婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理要點(diǎn)分析

徐文麗

（連云港市贛榆縣青口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 連云港 222100）

大出血是婦產(chǎn)科的常見病癥，尤其是在孕產(chǎn)婦分娩過程中具有很高的發(fā)病率，當(dāng)失血量過多的時(shí)候就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，如果沒有得到及時(shí)的救治，則會對患者的搶救效果和預(yù)后造成很大的影響，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡［1］。發(fā)生休克后積極的進(jìn)行搶救并采取有效的護(hù)理從而為患者爭取時(shí)間是提高搶救成功率的關(guān)鍵［2］。本文旨在分析婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理要點(diǎn)，特收集我院診治的50例婦產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年7月-2013年7月期間診治的50例婦產(chǎn)科失血性休克患者，所有患者出血量均超過1000ml，平均量為1600ml。隨機(jī)分為兩組各25名，觀察組年齡為21-34歲，平均（25.34±6.78）歲。對照組年齡為22-36歲，平均（26.39±6.93）歲。兩組患者的各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式；

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理模式，當(dāng)患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)的時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長并啟動緊急搶救預(yù)案，協(xié)同護(hù)師、醫(yī)生、麻醉師等相關(guān)人員積極進(jìn)行救治。具體措施為：

（1）補(bǔ)充血容量：護(hù)理人員及時(shí)觀察患者的出血情況，并根據(jù)出血量的多少為患者補(bǔ)充血容量，另外是及早檢查出血的原因并給以相應(yīng)的救治措施，比如對于子宮收縮乏力的患者則應(yīng)通過靜脈滴注縮宮素治療；對于子宮破裂或者宮外孕破裂出血的患者則應(yīng)該積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)安排患者進(jìn)行手術(shù)止血。

（2）生命體征監(jiān)測：護(hù)理人員要及時(shí)監(jiān)測患者的脈搏、體溫、心跳、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行處理；

（3）靜脈通道：應(yīng)為患者建立至少兩條的靜脈通道，同時(shí)要注意觀察患者的血壓、脈搏、體溫等各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適大小的留置針；護(hù)理人員要積極檢查會陰墊，觀察患者的出血變化情況，并做好患者的溝通交流，掌握患者的主觀感受，如果流血情況沒有得到改善要立即報(bào)告責(zé)任醫(yī)師，以調(diào)整治療方案；

（4）心理護(hù)理：由于大出血往往發(fā)生的比較急，而失血性休克病情更加危急，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，影響治療效果；護(hù)理人員要及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，并以此對患者實(shí)施心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)為患者講解治療的相關(guān)情況，緩解患者的心理壓力；

（5）用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑對患者用藥，并觀察患者在用藥過程中有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般情況下，在休克患者的搶救過程中需要及時(shí)靜脈滴注生理鹽水以及吸氧處理，并及早的采集患者的血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，準(zhǔn)備好血液準(zhǔn)備輸血；

（6）日常護(hù)理：護(hù)理人員要確保病房的安靜和整潔，為患者營造一個(gè)良好的病房環(huán)境；最后是加強(qiáng)患者的營養(yǎng)供給，為患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，采用X2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對照組中有23名患者休克等癥狀得到明顯的改善，有2名患者死亡，病死率為4.0%；觀察組25名患者均痊愈出院，無一例死亡發(fā)生，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的療效對比情況

3 討論

婦產(chǎn)科失血性休克是妊、產(chǎn)婦特有的休克癥狀，是一種非常嚴(yán)重的病癥，一旦搶救不當(dāng)或者搶救不及時(shí)就可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生，對患者的搶救效果和預(yù)后造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的甚至直接導(dǎo)致患者死亡［3］。因此，一旦患者出現(xiàn)了失血性休克的表現(xiàn)應(yīng)立即采取有效的處理措施。

在救治過程中，時(shí)間管理是救治成功的關(guān)鍵，一旦錯過了黃金搶救時(shí)間就可能導(dǎo)致救治失敗。因此對于婦產(chǎn)科失血性休克的處理除了要采取有效的救治措施，還需要配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)，為患者爭取搶救時(shí)間，以提高搶救效果。這就需要護(hù)理人員在患者的救治護(hù)理中合理與各手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)師、護(hù)士長做好協(xié)調(diào)和配合，以提高工作效率，贏得搶救時(shí)間。在護(hù)理過程中護(hù)理人員要迅速地建立靜脈通道、檢查患者的生命體征、給予吸氧，詳細(xì)記錄病情及出血量和尿量，按照醫(yī)囑用藥，協(xié)助麻醉師做好靜脈給藥，準(zhǔn)確核對血制品迅速輸注，定時(shí)定量抽取血液進(jìn)行檢查、在手術(shù)過程中做好手術(shù)室的對外聯(lián)絡(luò)工作等等。另外是在日常工作中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對搶救物品的管理和核對，尤其是對手術(shù)室搶救物品進(jìn)行核對，應(yīng)將相關(guān)手術(shù)室搶救物品設(shè)置固定的數(shù)量，每天交接班的時(shí)候進(jìn)行清點(diǎn)和登記，并檢查物品的有效期，確保緊急搶救的時(shí)候各種搶救物品到位。救治護(hù)理中動作要迅速但不能慌亂，以免在救治護(hù)理過程中發(fā)生差錯。要綜合從醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平、救治護(hù)理流程、相關(guān)急救物品、急救環(huán)境等各個(gè)方面綜合提高，這樣才能提高救治效果。

本文主要采用分組對照的形式，對我院診治的50例婦產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行了研究分析。通過研究結(jié)果可以看出，在婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救過程中掌握護(hù)理要點(diǎn)對于提高搶救成功率有著非常重要的影響，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 言蘭枝.宮外孕破裂合并失血性休克的搶救護(hù)理體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，15：105-106

［2］ 裴乃英.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理體會［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，05：859

［3］ 袁小芳.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理體會［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，03：84-85