提高腦健康問與答

何謂“腦胖”？

編輯同志：

我喜歡吃夜餐，此習慣已經(jīng)養(yǎng)成多年。近日，我聽一位養(yǎng)生專家說，經(jīng)常喜歡吃夜餐的人以后容易“腦胖”。我不明白，“腦胖”是不是腦袋大或頭大的。意思？如此，頭大不是更聰明嗎？

湖南 邢美美

邢讀者：

“腦胖”不是腦袋大或頭大的意思，況且聰明程度也不是以頭大頭小來劃分的，人的聰明與否，往往是取決于腦細胞的素質(zhì)，而腦細胞的素質(zhì)則和大腦的使用和訓練有極密切的關(guān)系。

這里說的“腦胖”，是指因為經(jīng)常吃夜餐、吃過飽餐等，產(chǎn)生的多余熱量會變成脂肪在體表及內(nèi)臟包括腦內(nèi)蓄積起來，這種出現(xiàn)在腦組織中的脂肪蓄積，會使腦溝變淺、腦圍減少，即所謂的“腦胖”或“脂肪腦”。

那么，如何預防“腦胖”呢？除了少吃夜餐，每次飲食不宜過飽，以及多加強鍛煉身體外，如今，一些“新新人類”還流行起“斷食療法”，即采用斷食和減食，以達到防治腦和內(nèi)臟以及體表減肥的目的。

斷食療法分為完全斷食和不完全斷食兩種。完全斷食的具體做法是，斷食3天吃一次東西；再斷食3天，再吃一次東西；如此循環(huán)，1個月為一個療程；或隔10天斷食一次，即10天中吃9天，停1天，療程為3個月。不完全斷食的具體做法是，給自己超低量的卡路里，療程從幾個星期至幾個月不等。至于減食療法，即盡量少吃含脂肪量、含糖量和熱量多的食物，膽固醇含量高的也少吃，多吃纖維素多的食物。

前不久，美國霍普金斯大學醫(yī)學院神經(jīng)科教授馬克·馬特森提出了“間歇性禁食法”，即中老年健康者每周禁食2天，原則是，在一周其他5天內(nèi)，想吃什么都可以，但在禁食的兩天內(nèi)，則只吃一點蔬菜和茶。馬特森的這套理論，已在實驗大鼠中得到證明，如此禁食法，對大腦是一種很好的鍛煉，長期下去，會使大腦變得更加強壯，亦可防治“腦胖”以及老年癡呆、帕金森病等。值得注意的是，活動性結(jié)核病以及肝硬化、尿毒癥、晚期癌癥病人等，不要作這樣的斷食療法。

何謂“卒中后疼痛綜合征”？

編輯同志：

我是個發(fā)病不久的腦卒中患者，聽醫(yī)生說，患了腦卒中后，要及時防治卒中后疼痛綜合征，否則，患者不僅深受痛苦，且嚴重影響預后功能。那么，何謂“卒中后疼痛綜合征”？怎么發(fā)生的？如何預防？

北京 肖思

肖讀者：

卒中后疼痛綜合征，即腦卒中患者發(fā)病后出現(xiàn)的慢性疼痛，如肌肉骨骼痛、肩痛、痛性痙攣、頭痛及腦卒中后中樞性疼痛等，通常發(fā)生在不太嚴重的缺血性卒中病人，且年齡偏低者發(fā)病率高，男性比女性更為多見，一般不是在腦卒中后立即出現(xiàn)，大多會發(fā)生在腦卒中后3～6個月。

卒中后疼痛綜合征臨床表現(xiàn)復雜多樣，累及的范圍一般較大，常常累及半側(cè)軀體或半側(cè)頭面部。疼痛的性質(zhì)可表現(xiàn)為燒灼樣、刀割樣、鉆鑿樣、撕裂樣、壓榨樣等多種性質(zhì)，這些痛感可以單獨出現(xiàn)，也可以多種痛感合并存在。其中，燒灼樣痛最為常見，此外，多種因素可以使卒中后疼痛在持續(xù)存在的背景上，出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛加劇，例如情緒變化、肌肉收縮、肢體運動、冷熱刺激，甚至觸摸、風吹等因素，就能夠誘發(fā)疼痛或加重疼痛?？梢姡渲泻筇弁淳C合征不是一種獨立的疾病，而是由多種因素引發(fā)的一系列臨床癥狀，有病理的因素，也有精神心理的因素。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的融合和多學科的交叉，治療腦卒中后疼痛已經(jīng)不再局限于某一種療法，必須采取綜合治療方法。目前常用的治療方法有藥物治療、中藥內(nèi)服外用，心理支持、康復、針刺以及外科等手段。中醫(yī)認為腦卒中后引起的疼痛，多為氣滯血瘀、瘀血阻絡，主張以祛瘀通絡、行氣止痛為主，通過中藥的內(nèi)服加外用，舒筋活絡、化瘀止痛。對于局部的疼痛如頸肩、頸腰、肩手綜合征可進行按摩、針灸、拔火罐、刺血等。對于心理精神因素引起的疼痛則可通過心理疏導和心理暗示的方法進行治療。

打呵欠給大腦降溫？

編輯同志：

最近，聽朋友說，早起時打個哈欠就等于喝了杯咖啡，經(jīng)常打呵欠可以使大腦清醒，全身舒服，有此一說嗎？

安徽 張建平

張讀者：

打哈欠是人類的一種本能行為，非主觀意志所能控制得了。美國馬里蘭大學生理學家普羅文和貝寧格研究打哈欠時發(fā)現(xiàn)，哈欠源于大腦中的“哈欠中樞”。當一個人受到勞累、覺醒與睡意等因素的刺激時，激發(fā)相關(guān)分子大量分泌，進而引起“哈欠中樞”興奮，隨向人體肌肉發(fā)出“指令”，有關(guān)的肌肉嚴格遵照“指令”運動，于是，一個哈欠誕生了。

我們知道，中老年人，尤其是高血壓、腦動脈硬化者，頻頻打哈欠，有可能是缺血性腦中風的先兆，其原因是由于動脈粥樣硬化，管腔變窄，血管壁彈性降低，致使流向大腦的血液量減少，而大腦對氧氣十分敏感，僅占體重2%左右的大腦，卻消耗全身需氧量的25%左右，當大腦缺血缺氧時，即引起哈欠頻頻。同時，打哈欠還可使胸腔內(nèi)壓力下降，上下腔靜脈回流心臟的血量增多，心臟的輸出血量增多，腦細胞的供血能力得到暫時的改善。因此，頻頻哈欠常預示缺血性腦中風可能在近期發(fā)生。有科學家稱，那些呵欠異常的人很有可能是大腦的溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問題，癲癇病人在發(fā)病前會不停地打呵欠。打呵欠還能預示偏頭痛患者很快就要發(fā)病。

不過，打呵欠也不光光是“壞”的表現(xiàn)，一個哈欠的持續(xù)時間雖然很短暫，大約6秒鐘左右，但其生理作用卻是顯著的。在這期間人閉目塞聽，全身神經(jīng)、肌肉完全松弛。你便能在生理與心理上都得到一次很好的休息，其效果勝過鎮(zhèn)靜劑。每打一次哈欠，必有深沉悠長的吸氣，有利于更多的氣氧氣進入肺部到達血液。另外，打哈欠時，可驅(qū)動攜氧的血液流向大腦，提升用腦效率，亦可幫大腦降溫。據(jù)美國探索頻道報道，負責該研究的紐約州立賓漢姆頓大學的科學家安德魯

蓋洛普說：“大腦就像電腦一樣，溫度適中時工作效率最高，我們的身體會最大限度地保持大腦涼爽。”

安德魯和同事研究了生活在澳大利亞的一種長尾小鸚鵡。實驗顯示，處在不斷升高環(huán)境中的鸚鵡，打哈欠次數(shù)，是處在較低溫度環(huán)境中鸚鵡的兩倍。如果外界環(huán)境比大腦和身體涼爽的話，快速吸入空氣可以冷卻流經(jīng)面部的血液，大腦的溫度也會降低。

研究表明，打呵欠可以使大腦清醒，早起時打個哈欠就等于喝了杯咖啡。研究還解釋了為什么人在疲憊時總愛打呵欠：因為身體的困倦使大腦深層的溫度升高，這促使我們通過打呵欠降低大腦溫度。

此外，打呵欠還能促進大腦從一種狀態(tài)過渡到另一種狀態(tài)，比如讓大腦從睡眠中清醒過來。

坐著打瞌睡易患“腦貧血”

編輯同志：

我是個公務員，因工作緊張，平時中午午休也只是在辦公室的桌子或椅子上打打盹，可每次醒來后常常感到不舒服，即頭暈、眼花、耳鳴、腿軟、視物模糊等，過一段時間才可慢慢恢復。我這是怎么啦？

珠海 趙茛

趙讀者：

您在午休打盹后出現(xiàn)的這種現(xiàn)象，醫(yī)學上稱為“腦貧血”癥。這是因為您在熟睡后，心率變慢，血管擴張，流經(jīng)各種臟器的血液流速減小，坐著睡覺時流入腦內(nèi)的血液就更少。尤其是午飯后，較多的血液要進入胃腸系統(tǒng)工作，進入腦子的血液相對減少，加上坐位姿勢，進一步加重了腦貧血，于是就會導致各種不適應癥狀。

因此，對于沒有時間休息的人們，盡管很困，也盡量不要這樣“午睡”。如果避免不了，醒后不要立即站立起來，而要待稍微“清醒”3-5分鐘，然后再做做擴胸運動，活動活動四肢，以免“睡”出“病”。

頻繁咬舌要提防腦卒中

編輯同志：

最近一段時間，我不知啥緣故，經(jīng)常頭痛、頭暈，記憶力也明顯下降，反應遲鈍，視力模糊，左側(cè)上下肢動作遲緩，并常常在吃飯和說話時咬破左側(cè)舌頭。我這是怎么啦？

貴州 劉云復

劉讀者：

根據(jù)您的主訴，您很可能患有多發(fā)性腔隙性腦梗死，屬于腦卒中的一種。據(jù)有關(guān)專家介紹，多發(fā)性腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類型，是在高血壓、動脈硬化基礎(chǔ)上腦部的微小動脈發(fā)生阻塞，引起腦組織缺血性軟化病變。病變范圍一般不超過20毫米，其中以2～4毫米者最為多見，病變數(shù)目可有多個甚至多達數(shù)十個。臨床上，大多沒有明顯癥狀，約有3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀，或略有輕微注意力不集中，記憶力下降，頭痛、頭昏、眩暈、反應性遲鈍、肢體無力等。至于頻繁咬舌，主要是此類病人由于腦血管前期病變，導致中樞神經(jīng)不靈敏，為此，當病變發(fā)生在大腦右側(cè)時，可能頻繁咬破舌頭的左側(cè)，反之則相反。這樣的病人，其實已經(jīng)存在輕微的中樞性面癱，若進一步做CT檢查，還可能發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生了腦梗死。

為此，您的病變很可能發(fā)生在右腦，如果不盡快解除這些癥狀，就會發(fā)生不良后果。望您在家人的陪護下盡快到醫(yī)院就診，如果能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，預后往往良好，否則，很可能會發(fā)生不良后果，甚至癱瘓及送掉性命。請記住，如能在卒中發(fā)生后3小時內(nèi)用溶栓藥物治療，可以大大降低死亡率和致殘率。

當然，治沒有防好，為了預防腦卒中，首先要從干預生活方式入手，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活方式，防止高血壓。高血脂。高血糖和動脈粥樣硬化癥狀出現(xiàn)。

中風還分“大”和“小”？

編輯同志：

最近，我因椎動脈型頸椎病而造成了短暫性眩暈，醫(yī)生說我這是“小中風”。我不明白，中風還分“大”和“小”？既然“小中風”已經(jīng)過去了，還用得著管它嗎？

安徽 張晴

張讀者：

您所說的“大中風”，一類為腦血管破裂出血所致，俗稱腦出血，高血壓引起的就是此類中風；另一類是因腦動脈硬化所造成，醫(yī)學上稱為腦梗死，這就是血壓不高或者血壓低下的人易得的主要原因。另外，傳統(tǒng)觀點認為這兩種疾病一般不會同時在一個人身上發(fā)作，然而，現(xiàn)在由于檢測技術(shù)的先進，如CT、磁共振、PET等，腦梗死與腦出血，即缺血性和出血性中風的病變已能夠清楚地診斷和鑒別，從而得出這兩種疾病可以同時在一個人身上發(fā)作，也就是人們所說的“雙重中風”或“混合性中風”。

那么，何謂“小中風”呢？小中風，亦稱其為短暫性腦血管缺血，英文縮寫為TIA。小中風的表現(xiàn)與中風先兆癥狀沒什么兩樣，病人頭痛、頭暈、半身麻木，或突然一下子半身無力，說話不利索，眼睛看東西模糊。它與中風先兆的區(qū)別在于小中風一定在2小時內(nèi)恢復正常。如果檢查小中風病人的腦組織，會發(fā)現(xiàn)沒有腦細胞死亡。小中風過去后，病人的腦細胞應該完全正常。如果超過了2小時，病人就會出現(xiàn)腦細胞死亡，這時就應該叫腦梗死了。

關(guān)于對“小中風”的認識，病人千萬不可等閑視之。不能病“好”了，就認為自己沒事了，就不去管它了，那樣會出大事的。據(jù)悉，約有一半“小中風”的病人在5年內(nèi)會發(fā)生偏癱。因此必須高度重視“小中風”，及早就診防治，以免日后變成腦梗死。至于您的椎動脈型頸椎病，應該抓緊時間治療，以免日后引起“缺血性中風”。

中風還能“混合”？

編輯同志：

我的老伴今年剛跨60歲的門檻，他原有高血壓及腦動脈硬化的病史，前不久，因家庭瑣事與我們賭氣突發(fā)口眼歪斜、流口水、半身不遂，同時頭痛、嘔吐、脖子僵硬等，急送到醫(yī)院后，醫(yī)生起初診斷他為“腦梗死”，后做過腦CT后，又加上診斷“腦出血”。大約一個星期后，我的老伴在醫(yī)院死亡。辦完老伴的喪事后，我一直對醫(yī)院的這種“混合診斷”表示懷疑，到書店里買了本醫(yī)書翻了翻，發(fā)現(xiàn)這兩種疾病的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)完全不一樣。難道我老伴的死亡是醫(yī)院的誤診誤治？

湖南 趙覺霞

趙讀者：

醫(yī)生的這兩種混合診斷并不矛盾。我們知道，腦梗死與腦出血，前者指的是腦血管受阻（血栓形成或栓塞），即缺血性中風；后者指的是腦血管破裂出血，引起的腦血腫和腦出血，即出血性中風。過去由于醫(yī)療檢測技術(shù)的落后，傳統(tǒng)觀點認為這兩種疾病一般不會同時在一個人身上發(fā)作。

然而，現(xiàn)在由于現(xiàn)代化檢測技術(shù)的先進，如CT、磁共振、PET等，腦梗死與腦出血，即缺血性和出血性中風的病變已能夠清楚地診斷和鑒別，從而得出這兩種疾病可以同時在一個人身上發(fā)作，也就是人們所說的“雙重中風”，亦稱“混合性中風”。

您老伴已60歲，有高血壓及動脈硬化的病史，發(fā)病前又有受刺激的外因，發(fā)病后的臨床表現(xiàn)等均符合“混合性中風”診斷的依據(jù)，再加上腦CT及磁共振（出血病變與梗死病變共存，直徑不超過2厘米）的輔助診斷，由此可見，醫(yī)院沒有使您老伴誤診。至于您說的是是否會誤治，由于此類患者出血性和缺血性兩種病變同時存在，所以，治療比較復雜，既不能過多地應用降壓止血藥。亦不可過早地應用擴血管和抗凝溶栓藥，而應當兩者兼顧。您若對醫(yī)院的治療方案有懷疑，可請教有關(guān)醫(yī)學專家，或申請醫(yī)療事故鑒定。