基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的數(shù)字化病區(qū)建設(shè)初探

【摘要】基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院數(shù)字病區(qū)建設(shè)，借助物聯(lián)網(wǎng)的支撐技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)、感知、應(yīng)用的整合，將病區(qū)醫(yī)療活動(dòng)過程的全信息共享與管控，從而達(dá)到醫(yī)療環(huán)節(jié)的校對與監(jiān)控，以確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng)；數(shù)字病區(qū)

一、前言

醫(yī)院數(shù)字病區(qū)管理和應(yīng)用是在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支撐下，將患者的身份識別在其整個(gè)就醫(yī)過程中與醫(yī)護(hù)人員的身份識別及執(zhí)業(yè)信息，藥物、輔助檢查設(shè)備識別信息以及診療過程、護(hù)理、醫(yī)囑等處置事件在時(shí)間和空間的有機(jī)結(jié)合，一一對應(yīng)，確?；颊呱矸菪畔⑴c醫(yī)療活動(dòng)的惟一性，確保診療過程的安全和質(zhì)量，提高服務(wù)水平[1]。

二、數(shù)字化病區(qū)的建設(shè)目標(biāo)及其基本內(nèi)容

（一）數(shù)字化病區(qū)建設(shè)目標(biāo)

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在病區(qū)的試驗(yàn)性應(yīng)用，歸納總結(jié)出數(shù)字病區(qū)管理的應(yīng)用環(huán)境、應(yīng)用環(huán)節(jié)的技術(shù)實(shí)現(xiàn)要求，以及對提高醫(yī)療質(zhì)量和增強(qiáng)醫(yī)療管理的作用，建立和制定和規(guī)范數(shù)字病區(qū)各工作、數(shù)據(jù)流程的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，使病區(qū)的各項(xiàng)診療活動(dòng)均能提供全面的信息化化支撐，對促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量具有重大意義[2]。

（二）數(shù)字化病區(qū)建設(shè)的內(nèi)容及創(chuàng)新點(diǎn)

利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)如何將病區(qū)中的人（醫(yī)生、護(hù)士、病人等）、物（藥品、設(shè)備等）、事件（治療過程、醫(yī)囑等）通過無線和/或有線的長距離和/或短距離通訊網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，應(yīng)用大集成，采用切實(shí)的信息安全保障機(jī)制來實(shí)現(xiàn)對“萬物”的“高效、節(jié)能、安全、環(huán)?！钡摹肮堋⒖?、營”一體化。[3]

依照醫(yī)療操作規(guī)程來制定醫(yī)院病區(qū)管理的工作流程和數(shù)據(jù)流程，從醫(yī)療流程中發(fā)現(xiàn)一般的規(guī)律、規(guī)則，并歸納總結(jié)醫(yī)院數(shù)字病區(qū)管理應(yīng)用的各項(xiàng)條件和要求，從而更好地為病人提供更加安全有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。初步建設(shè)的應(yīng)用模塊有：

智能醫(yī)療體系，醫(yī)療安全管理（身份自動(dòng)識別、合理用藥、質(zhì)量監(jiān)控等）

醫(yī)院設(shè)備管理（含設(shè)備許可、操作資格、維保信息）

醫(yī)療器械管理（消毒滅菌、材料準(zhǔn)入）

藥品追溯管理（藥品來源、醫(yī)囑對象、使用結(jié)果）

對采供血機(jī)構(gòu)血液自動(dòng)識別跟蹤治理（血液來源、配型識別）

社區(qū)服務(wù)站應(yīng)用“電子便攜醫(yī)療隨訪儀（遠(yuǎn)程心電報(bào)警及歸檔）

醫(yī)療廢物的電子監(jiān)管（一次性用具等醫(yī)療廢物的使用監(jiān)控與銷毀）

醫(yī)療環(huán)境安全管理等方面數(shù)字化物聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合與應(yīng)用（病人所在病區(qū)病房及相關(guān)設(shè)施的數(shù)字化信息管理）。[4]

（三）數(shù)字化病區(qū)實(shí)現(xiàn)方法

該項(xiàng)目運(yùn)用計(jì)算機(jī)及通訊技術(shù)，以醫(yī)院的一個(gè)或多個(gè)病區(qū)做為建設(shè)單元，借助物聯(lián)網(wǎng)的四大支撐技術(shù)（RFID，傳感網(wǎng)，M2M、兩化融合），按照規(guī)范的工作流程和數(shù)據(jù)流程，在網(wǎng)絡(luò)層、感知層、數(shù)據(jù)層進(jìn)行整合，從而實(shí)現(xiàn)全流程的信息共享與管控。[5]

1.網(wǎng)絡(luò)層：在數(shù)據(jù)鏈路層提供的兩個(gè)相鄰端點(diǎn)之間的數(shù)據(jù)幀的傳送功能上，進(jìn)一步管理網(wǎng)絡(luò)中的數(shù)據(jù)通信，將數(shù)據(jù)設(shè)法從源端經(jīng)過若干個(gè)中間節(jié)點(diǎn)傳送到目的端，從而向傳輸層提供最基本的端到端的數(shù)據(jù)傳送服務(wù)。

2.感知層：感知層包括二維碼標(biāo)簽和識讀器、RFID標(biāo)簽和讀寫器、攝像頭、GPS、傳感器、終端、傳感器網(wǎng)絡(luò)等。主要是識別物體，采集信息，與人體結(jié)構(gòu)中皮膚和五官的作用相似。

3.數(shù)據(jù)層：既應(yīng)用層，主要包括服務(wù)支撐層和應(yīng)用子集層。物聯(lián)網(wǎng)的核心功能是對信息資源進(jìn)行采集、開發(fā)和利用。服務(wù)支撐層的主要功能是根據(jù)底層采集的數(shù)據(jù)，形成與業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)、實(shí)時(shí)更新的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)資源庫。

三、討論

醫(yī)院數(shù)字病區(qū)管理和應(yīng)用，可以改善就醫(yī)流程、保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、提升管理效率。

1.全面提升患者安全

利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將藥品、器材、檢驗(yàn)標(biāo)本等運(yùn)輸、存儲(chǔ)、使用等環(huán)節(jié)的信息，都存于RFID標(biāo)簽中，通過讀取RFID標(biāo)簽和患者的“RFID腕帶”信息進(jìn)行比對，確認(rèn)了與患者身份具有獨(dú)立的、惟一的對應(yīng)性，從而確?；颊呱矸荼孀R，防止人為疏忽；對患者重要的醫(yī)療信息（如：生命體征、過敏藥物、手術(shù)部位等）提供實(shí)時(shí)警訊，杜絕事故發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，可以追溯全過程。

2.全面提升醫(yī)療質(zhì)量

將患者、醫(yī)務(wù)人員、大型醫(yī)療設(shè)備、各種檢驗(yàn)設(shè)備中置入RFID傳感器，通過對臨床路徑的過程監(jiān)控，確保正確的醫(yī)療流程得到執(zhí)行（患者、治療、時(shí)間、地點(diǎn)、醫(yī)護(hù)人員），所有重要醫(yī)療步驟均由RFID啟動(dòng)，執(zhí)行前自動(dòng)比對（人員、事件、時(shí)間、地點(diǎn)、物品）完全符合醫(yī)療流程與執(zhí)行時(shí)間。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的時(shí)限管理、特殊醫(yī)療耗材及貴重藥品的動(dòng)態(tài)管理、患者危急值的管理、臨床路徑的變更管理。

3.全面提升管理效率

通過信息化手段實(shí)現(xiàn)數(shù)字化病區(qū)，可以減少病人往返檢查及反饋報(bào)告，減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，提高醫(yī)院運(yùn)作效率。物聯(lián)網(wǎng)的使用可以跨越時(shí)間、空間的障礙，可以診療管理起到了一定作用。

參考文獻(xiàn)

[1]醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)及其關(guān)鍵技術(shù)研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013（08）：101-103.

[2]李勁松，張小光.數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)與發(fā)展趨勢[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（02）：5-7.

[3]周二輝，周翔.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)院信息化建設(shè)的啟示[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30（05）：473.

[4]李濤，李怡勇，米永巍，郭赤.醫(yī)療設(shè)備管理中物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（4）：123-124.

[5]艾育華，許能穩(wěn)，郭丹，焦培艷，李文源.基于物聯(lián)網(wǎng)的靜脈用藥調(diào)配中心系統(tǒng)開發(fā)與流程再造[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013（4）：37-39.