張建新：中國(guó)健康夢(mèng)就是公民健康素養(yǎng)的提升

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的渴求越發(fā)強(qiáng)烈。但是，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)卻表明，中國(guó)公民對(duì)健康的理解和認(rèn)知大多還停留在相對(duì)傳統(tǒng)和狹窄的范圍內(nèi)，人們的健康素養(yǎng)水平還有待提高。我們要實(shí)現(xiàn)中國(guó)健康夢(mèng)還需要一種持之以恒的精神以及走過一段漫長(zhǎng)的路途。

在國(guó)家大力推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展時(shí)期，《養(yǎng)生雜志》作為一個(gè)傳遞和倡導(dǎo)全民健康生活、科學(xué)養(yǎng)生的服務(wù)載體，就如何提升公民健康素養(yǎng)問題，專訪了四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院、兒童少年衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)教研室主任——張建新教授。

培養(yǎng)公民健康素養(yǎng)的能力

在公民健康素養(yǎng)中，最難提高的就是采取健康的行為和生活方式的能力。

《養(yǎng)生雜志》：當(dāng)前，我國(guó)公民的健康素養(yǎng)水平處于一種什么樣的狀態(tài)？

張建新：應(yīng)當(dāng)說，當(dāng)前我國(guó)公民的健康素養(yǎng)水平有了一定的提高，人們的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康需求都有了極大的提高，人們對(duì)健康的態(tài)度也發(fā)生了很大的變化，越來(lái)越多的公民擯棄了不健康的行為和生活方式。但總的來(lái)說，我國(guó)公民的健康素養(yǎng)水平還非常低，衛(wèi)生部公布的《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查》表明，僅有6.48%的公民具有健康素養(yǎng)，因此，我國(guó)公民的健康素養(yǎng)亟待提高。

《養(yǎng)生雜志》：那么，請(qǐng)給我們解讀一下，如何正確理解健康素養(yǎng)？健康素養(yǎng)包含哪些方面？最核心的問題又是什么？

張建新：我認(rèn)為健康素養(yǎng)應(yīng)當(dāng)包括三個(gè)能力，一是公民能夠獲取和過濾健康相關(guān)信息的能力，二是公民能夠正確理解和解讀健康信息的能力，三是公民能夠運(yùn)用健康信息以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

今天，我們可以通過無(wú)數(shù)的途徑獲取健康信息，尤其是互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)更是為我們提供了無(wú)窮無(wú)盡的信息，其中有科學(xué)的、合理的、經(jīng)過驗(yàn)證的、理性的和有依據(jù)的健康信息，我們稱之為正確的健康信息；也有荒謬的、臆想的、無(wú)依據(jù)的，甚至是迷信的健康相關(guān)信息，我們稱之為錯(cuò)誤的健康信息。那么，我們?nèi)绾巫R(shí)別正確的健康信息？又如何過濾錯(cuò)誤的健康信息？這是一個(gè)公民健康素養(yǎng)的首要能力。

其次，還需要能夠正確理解和解讀健康信息的能力，不僅要從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度理解和解讀健康信息，更要從人的全面發(fā)展的角度理解和解讀健康信息。

最后，要能夠運(yùn)用健康信息以維護(hù)和促進(jìn)自身健康，也就說要有采取健康的行為和生活方式的能力?；蛟S有人認(rèn)為對(duì)自己有好處，這樣的能力是很自然、很順理成章的事，實(shí)際上，健康素養(yǎng)中，最難提高的就是采取健康的行為和生活方式的能力。

《養(yǎng)生雜志》：如果要提高人們的健康素養(yǎng)水平，健康從業(yè)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員在健康促進(jìn)的方法和形式上都有哪些具體的實(shí)施方案？

張建新：提高公民健康素養(yǎng)需要健康相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的努力，最有效的措施就是大力開展針對(duì)性的和有效的健康教育。針對(duì)性是指針對(duì)不同健康需求的公民，有效性是指健康教育不僅是簡(jiǎn)單地傳播健康相關(guān)知識(shí)，而是要瞄準(zhǔn)公民不健康的行為和生活方式，采用行為改變的策略來(lái)改變之。

公民健康素養(yǎng)的提高不僅需要健康相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的努力，更需要從提高公民的科學(xué)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、環(huán)保素養(yǎng)和法律素養(yǎng)等著手，這些素養(yǎng)都是相互依存和相互制約的。

我們要倡導(dǎo)人性、尊嚴(yán)、獨(dú)立、尊重和不傷害等人文關(guān)懷精神。不僅是“己所不欲，勿施于人”，還要“己所欲，亦勿施于人”。

例如一個(gè)人抽煙，不僅危害了他本人的健康，也損害了他人的健康和權(quán)力，抽煙行為不僅是個(gè)人不健康的行為，也體現(xiàn)了個(gè)人的教養(yǎng)水平。

除了提高人們的健康素養(yǎng)，還需要健康相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員為人們提供全面的衛(wèi)生保健，包括食品和營(yíng)養(yǎng)、水和環(huán)境衛(wèi)生、婦幼保健和計(jì)劃生育、預(yù)防接種、預(yù)防地方病、常見病的合理、基本藥物等。

健康服務(wù)業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程

健康服務(wù)業(yè)不是孤立的行業(yè)，而是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展密切聯(lián)系的社會(huì)整體的一個(gè)部分。

《養(yǎng)生雜志》：就目前而言，隨著大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，地方應(yīng)該如何落地來(lái)加大提高居民健康素養(yǎng)水平，以及如何創(chuàng)新健康教育管理體制，帶動(dòng)健康教育和健康促進(jìn)工作的健康發(fā)展？

張建新：健康服務(wù)業(yè)不是孤立的行業(yè)，而是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展密切聯(lián)系的社會(huì)整體的一個(gè)部分，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程。

首先，有賴于政府在社會(huì)管理中創(chuàng)新策略，向社會(huì)購(gòu)買健康服務(wù)。其次，需要全社會(huì)認(rèn)識(shí)到健康投入和產(chǎn)出的關(guān)系，需要全社會(huì)清醒地認(rèn)識(shí)到，我們應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)什么樣的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，是建立一個(gè) “疾病診斷和治療”系統(tǒng)，還是一個(gè)“健康維護(hù)和促進(jìn)”系統(tǒng)？世界各國(guó)都是同一個(gè)思路，就是企圖建立一個(gè)提高和改善健康的“疾病診斷和治療”系統(tǒng)，結(jié)果并不能夠提高和改善人們的健康。

最后，要清醒地認(rèn)識(shí)到人并非是明智的和有遠(yuǎn)見的，而是感性的和短視的。人們寧愿花錢養(yǎng)看得見、摸得著的醫(yī)生和醫(yī)院，而不愿花錢維護(hù)自己看不見、摸不著的健康。健康維護(hù)和促進(jìn)做得越好，你越看不到健康維護(hù)和促進(jìn)的效果，因?yàn)槟銢]有生病，就不會(huì)體會(huì)到健康維護(hù)和促進(jìn)的益處。大多數(shù)人應(yīng)該有這樣的體會(huì)，平時(shí)不會(huì)感覺到和注意到自己的器官和系統(tǒng)在存在，哪是因?yàn)槟愫芙】?，不需要操心和關(guān)注；一旦什么器官和系統(tǒng)出問題了，你就會(huì)感覺到和注意到它們的存在了。

《養(yǎng)生雜志》：健康促進(jìn)工作具體是什么性質(zhì)的工作？通過健康促進(jìn)對(duì)提高國(guó)民健康素質(zhì)起到了哪些重要作用？

張建新：健康促進(jìn)的概念是1986年世界衛(wèi)生組織在第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)上提出來(lái)的，健康促進(jìn)是指促使人們維護(hù)和改善他們自身健康的過程。第五屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)則更清晰地解釋：健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，其宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇。

健康促進(jìn)是社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略，通過行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)和調(diào)動(dòng)社會(huì)各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個(gè)人，使其履行各自對(duì)健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康。

健康促進(jìn)策略在中國(guó)也受到廣泛的關(guān)注，在制定健康相關(guān)的公共政策、創(chuàng)造支持性環(huán)境和社區(qū)參與起到了積極的作用。

健康夢(mèng)，路在前方

當(dāng)人們感覺不到自己器官的存在，人們感受不到醫(yī)院對(duì)你有多重要時(shí)，健康夢(mèng)就實(shí)現(xiàn)了。

《養(yǎng)生雜志》：我們是否可以認(rèn)為，一個(gè)人健康素養(yǎng)水平的高低在某種程度上決定了自己的健康狀況？我們自身不能掌控的與健康有關(guān)的因素還有哪些？

張建新：是，但也不完全是。

健康素養(yǎng)是個(gè)人健康狀況的重要決定因素之一，但是還有一些因素是個(gè)體不能控制的，如環(huán)境因素、遺傳因素等。

個(gè)體不能控制自己生活環(huán)境中的地理因素、氣象因素、大氣因素、污染因素等，個(gè)體也不能決定自己本身的遺傳特質(zhì)，自己的遺傳特質(zhì)是由親代所決定的。個(gè)人認(rèn)為醫(yī)療因素對(duì)人類健康與疾病影響僅占8%，公共衛(wèi)生因素影響占30%左右，環(huán)境因素卻占60%左右，這里所說的環(huán)境因素包括社會(huì)因素和個(gè)體行為及生活方式因素。

為什么說環(huán)境因素包括社會(huì)因素和個(gè)體行為和生活方式因素呢？為什么將個(gè)體的行為和生活方式歸類于環(huán)境因素呢？

對(duì)于人類健康行為的認(rèn)識(shí)中，總是圍繞在個(gè)體的健康行為及生活方式上，將不健康的行為和生活方式視為個(gè)體的選擇，甚至對(duì)一些不健康的行為和生活賦以道德和人格的標(biāo)簽。這樣的認(rèn)識(shí)剝離了個(gè)體的生活的社會(huì)文化背景，以醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)名譽(yù)的科學(xué)主義占據(jù)了話語(yǔ)的統(tǒng)治地位。

作為社會(huì)成員，任何個(gè)體的行為和生活方式在很大程度上總是受制于其所生活的社會(huì)環(huán)境，受制于社會(huì)環(huán)境中的各種社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和文化因素的制約。個(gè)體的行為和生活方式受制于其本身的社會(huì)階層、社會(huì)地位、性別、社會(huì)性別、種族、文化習(xí)俗、價(jià)值觀和經(jīng)濟(jì)水平。因此，個(gè)體的行為和生活方式并非完全取決于個(gè)體自己。

在不同的區(qū)域，或不同的人群中，健康狀況與疾病的流行水平是不同的，不同水平的健康與疾病水平并不取決于疾病本身，而是取決于不同的社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)因素。

《養(yǎng)生雜志》：如果用一個(gè)形象的比喻，您認(rèn)為中國(guó)健康夢(mèng)應(yīng)該是一個(gè)什么樣的夢(mèng)？實(shí)現(xiàn)這個(gè)健康夢(mèng)的過程還有多遠(yuǎn)？

張建新：當(dāng)人們感覺不到自己器官的存在，人們感受不到醫(yī)院對(duì)你有多重要時(shí)，這個(gè)夢(mèng)就實(shí)現(xiàn)了。健康夢(mèng)，路就在前方。