降壓藥：需防首劑反應(yīng)

老劉患高血壓已有15年，平時(shí)一直服用降壓藥?；蛟S是“久病成良醫(yī)”的緣故，聽(tīng)人說(shuō)，降壓片搭配利尿劑降血壓效果好，于是他去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配了倍他樂(lè)克和氫氯噻嗪片聯(lián)合使用。沒(méi)想到，老劉服用這兩種藥后，出現(xiàn)了視力模糊、心力衰竭的情況。家人發(fā)現(xiàn)后馬上送他去附近的一家大醫(yī)院救治。醫(yī)生問(wèn)明情況后說(shuō)，老劉出現(xiàn)這種情況是降壓藥首劑反應(yīng)之故。

何謂首劑反應(yīng)？首劑反應(yīng)是指患者在首次服用某種藥物時(shí)出現(xiàn)的強(qiáng)烈反應(yīng)。這種情況，特別是在服用降壓藥時(shí)容易出現(xiàn)。

臨床發(fā)現(xiàn)，有些人第一次使用一些降壓藥物，比如α-受體阻滯劑（特拉唑嗪、哌唑嗪等）、β-受體阻滯劑（心得安、倍他樂(lè)克等）、鈣拮抗劑（硝苯地平片）等藥物都有可能出現(xiàn)首劑反應(yīng)，尤其是α-受體阻滯劑與β-受體阻滯劑或利尿劑（氫氯噻嗪等）聯(lián)合應(yīng)用時(shí)更應(yīng)引起注意。

降壓藥引起的首劑反應(yīng)常表現(xiàn)為眩暈、出汗、心悸、虛弱、倦怠、惡心、視力模糊等反應(yīng)。有些患者嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)血壓迅速下降、意識(shí)喪失、心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭等癥狀，如果不及時(shí)救治可能影響生命。

那么，如何預(yù)防降壓藥引起的首劑反應(yīng)呢？最重要的是服用降壓藥應(yīng)該遵照醫(yī)生的囑咐，不能自作主張隨意服用。第一次服用降壓藥時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，可以是常規(guī)劑量的一半甚至更少，以后再根據(jù)具體情況增大劑量。如因故中斷用藥，再?gòu)?fù)始用藥時(shí)仍需從小劑量開(kāi)始。未經(jīng)醫(yī)生許可，服用降壓藥劑量不能超過(guò)說(shuō)明書(shū)上的規(guī)定，也不要隨意與其他藥物合用。一旦出現(xiàn)首劑反應(yīng)，患者應(yīng)當(dāng)立即停藥，并且臥床休息，經(jīng)過(guò)休息、靜養(yǎng)、護(hù)理以后，多數(shù)病人的首劑反應(yīng)即可逐漸自愈，不需要特殊治療。情況危急的，必須馬上送醫(yī)院，由醫(yī)生根據(jù)病情和反應(yīng)程度采取相應(yīng)的救治對(duì)策。

（上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì) 鄔時(shí)民）