胰腺癌——容易被當(dāng)做“ 胃病 ”的癌中之王

典型病例：患者王某，56歲，自述胃部不適、疼痛已近兩個(gè)月，體重近期也有明顯下降。幾年前曾做過(guò)胃鏡檢查，患有胃息肉，但沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療。經(jīng)同事介紹，自行服用了一個(gè)月的中藥，卻沒(méi)有什么改善。到醫(yī)院就診時(shí)，面色發(fā)黃，連眼睛都呈黃色。即醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的面部黃疸。

入院后，為其行胃鏡下電切治療，但患者胃部不適癥狀仍沒(méi)有改變。再行腹部彩超，明確顯示為胰腺癌晚期病變。同時(shí)又做核磁共振檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，均確診為晚期胰腺癌，已經(jīng)不適合手術(shù)治療。

醫(yī)生診斷：俗話說(shuō)“十人九胃”，使得人們往往在思想上不引起重視，腹部的不少疾病，都當(dāng)作胃病來(lái)進(jìn)行治療，甚至還有些患者根本不到醫(yī)院檢查就診，對(duì)癥下藥，而是自行到藥店，憑借感覺(jué)購(gòu)買(mǎi)一些治療胃病的藥品進(jìn)行自治，結(jié)果貽誤了病情。

近幾年來(lái)，胰腺癌受到廣泛關(guān)注。大家所熟悉的“蘋(píng)果之父”喬布斯、意大利的男高音歌唱家帕瓦羅蒂以及香港藝人沈殿霞，都是因患胰腺癌死亡。大家都知道癌癥可怕，然而，胰腺癌更是被稱為“癌中之王”。這是因?yàn)?，胰腺癌隱匿性非常強(qiáng)，而且惡性程度高、不易治療，患者治療難，預(yù)后生存時(shí)間短。一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)80%的胰腺癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)即已經(jīng)到了中晚期，這部分患者的平均生存期大概能維持1～3個(gè)月，即使經(jīng)過(guò)各種治療，也只能多維持4～6個(gè)月。而胰腺癌能切除者不足10%，切除后，患者5年生存率也低于5%。

在人體中，胰腺的知名度沒(méi)有胃、十二指腸、肝和膽那樣大，不為人所熟知，但事實(shí)上，它是人體中非常重要的一個(gè)器官。 它橫躺在腹腔最深處，四面八方被胃、十二指腸、結(jié)腸、脾臟等緊緊包裹，門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈、肝總動(dòng)脈、腹腔干等數(shù)十根大血管像河流一樣，在胰腺前后左右交叉流淌。而且，流入胰腺的動(dòng)脈有胰大動(dòng)脈、胰背動(dòng)脈、胰橫動(dòng)脈、胰十二指腸上動(dòng)脈、胰十二指腸下動(dòng)脈等十多根，其結(jié)構(gòu)用神秘復(fù)雜來(lái)形容一點(diǎn)兒也不夸張。同時(shí)，胰腺的外分泌腺分泌胰液，是體內(nèi)最主要的消化液。它的內(nèi)分泌腺產(chǎn)生胰島素、胰高血糖素等激素，來(lái)維持人體血糖的穩(wěn)定。

胰腺癌早期癥狀不明顯，對(duì)于胰腺癌來(lái)說(shuō)，大多數(shù)患者的主要癥狀是上腹部不舒服。有些病人可能會(huì)出現(xiàn)消化不良，食欲不好，或者一段時(shí)間內(nèi)不明原因地出現(xiàn)體重明顯下降。部分病人會(huì)有疼痛，疼痛與否與腫瘤的位置和大小有關(guān)。這種疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。由于它所處的位置很隱蔽，位于腹膜后面，被胃和十二指腸擋著，普通的B超很難檢查清楚。另外，用于排查腫瘤的CT對(duì)太小的腫瘤也不敏感，因此，早期胰腺癌較難發(fā)現(xiàn)。

雖然早期胰腺癌較難發(fā)現(xiàn)，可是，相比胃病而言，胰腺癌還是會(huì)在不經(jīng)意中露出一些“蛛絲馬跡”。比如說(shuō)，盡管胃病也可出現(xiàn)上腹痛，但現(xiàn)有的制酸類(lèi)胃藥基本上能控制住癥狀，緩解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃藥無(wú)效，而且呈持續(xù)性特征，基本沒(méi)有明顯緩解時(shí)間，用一般的解痙止痛劑難以奏效。還有，胰腺癌病人90%有黃疸，而且黃疸多出現(xiàn)在腹痛發(fā)生后3個(gè)月左右，而胃痛病人不會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀。如果胰腺癌出現(xiàn)黃疸，但患者誤以為是肝病，費(fèi)盡周折檢查肝部，這樣一來(lái)，當(dāng)然也就耽誤了診療時(shí)機(jī)。另外，絕大多數(shù)的胰腺癌患者在短時(shí)期內(nèi)體重下降明顯，數(shù)月內(nèi)體重可減輕達(dá)10公斤以上，漸呈惡病質(zhì)狀態(tài)。

預(yù)防胰腺癌，就從生活中的一點(diǎn)一滴做起。如：生活要有規(guī)律，不熬夜；參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。另外，要合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少脂肪和腌制食品攝入，不吃熏烤食物，多吃一些卷心菜和花菜、柑橘等防癌食品，避免暴飲暴食，保持心情愉快。

（湖北省襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 楊麗）