村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理與對(duì)策

【摘 要】 村衛(wèi)生室在我國(guó)基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)階段，由于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理存在諸多問(wèn)題，制約了農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。本文針對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了探討，并提出了一些建設(shè)性意見(jiàn)。

【關(guān)鍵詞】 村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)村醫(yī)生；管理；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

村衛(wèi)生室屬于村級(jí)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為廣大農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的重要場(chǎng)所，在我國(guó)農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)中占據(jù)重要地位，起到基礎(chǔ)性作用[1]。隨著人們生活水平的提升以及新型醫(yī)療改革進(jìn)程的推進(jìn)，農(nóng)村居民對(duì)自身健康預(yù)期不斷提升，村衛(wèi)生室在農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮的作用也隨之更加顯著，然而作為村衛(wèi)生室管理重要環(huán)節(jié)的村衛(wèi)生室建設(shè)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理存在諸多問(wèn)題，已經(jīng)成為制約農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要因素[2]。本文針對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了探討，并提出了一些建設(shè)性意見(jiàn)。

1 村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理存在的問(wèn)題

1.1 村衛(wèi)生室建設(shè)存在的問(wèn)題 目前，雖然農(nóng)村工作室在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，并在其建設(shè)中取得了諸多顯著成效，但仍存在一些亟待解決的問(wèn)題。首先，村衛(wèi)生室職能單一，與農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求不相適應(yīng)。由于村衛(wèi)生室多數(shù)屬于私有制形式，國(guó)家財(cái)政扶持力度較低，村衛(wèi)生室生存之道便是致病、賣(mài)藥，使得其醫(yī)療服務(wù)職能較為單一，一方面無(wú)法體現(xiàn)其社會(huì)公益性質(zhì)，另一方面與廣大農(nóng)村居民衛(wèi)生健康需求相去甚遠(yuǎn)[3]。其次，村衛(wèi)生室生存壓力較大，由于受到村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)屬性未得到明確、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低、需要衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買(mǎi)力較為薄弱以及藥品價(jià)格逐漸下降等多種因素的影響，使得村衛(wèi)生室生存面臨嚴(yán)峻的局面。再次，村衛(wèi)生室建設(shè)管理難度較大，由于各個(gè)村衛(wèi)生室的舉辦模式以及建設(shè)方式多種多樣，職業(yè)人員參差不齊，使得村衛(wèi)生室醫(yī)療水平參差不齊，不僅對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)模式的統(tǒng)一增加了難度，而且也使其規(guī)范管理難度增加。

1.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生管理存在的問(wèn)題 當(dāng)下我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生超過(guò)90萬(wàn)，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平和整體素質(zhì)近年來(lái)得到顯著提高，但由于受到醫(yī)療體制、人事政策、鄉(xiāng)村醫(yī)生身份不明確、工資待遇沒(méi)有得到有效保障等因素的影響，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)供給能力與廣大農(nóng)村居民基本衛(wèi)生需求還存在較大差距。主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的觀念較差、業(yè)務(wù)能力水平整體較低、加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)意識(shí)較差、醫(yī)生與醫(yī)生以及醫(yī)生與農(nóng)村居民關(guān)系協(xié)調(diào)能力不足、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較低和職業(yè)環(huán)境較差等諸多方面[4]。

2 村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理存在的問(wèn)題

2.1 積極化解醫(yī)療體制矛盾 為了實(shí)現(xiàn)農(nóng)村廣大群眾能夠“有地方看病、有醫(yī)生看病、看得好病、看得起病”的目標(biāo)，政府職能部門(mén)應(yīng)采取多種形式建設(shè)科學(xué)的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體制。由于既往醫(yī)療體制中，既要村衛(wèi)生室體現(xiàn)出非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，又沒(méi)有給予相應(yīng)的財(cái)政支持，制約了村衛(wèi)生室建設(shè)發(fā)展。為此，在村衛(wèi)生室建設(shè)中，政府機(jī)構(gòu)要加大公共財(cái)政投入，使村衛(wèi)生室建設(shè)能夠順利開(kāi)展，同時(shí)應(yīng)將村衛(wèi)生室建設(shè)成非營(yíng)利性的公有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從而確保其公益性特點(diǎn)得以體現(xiàn)。

2.2 明確村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé) 對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上，按照每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生室的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于人口較多或居住較為分散的行政村應(yīng)根據(jù)其具體情況適當(dāng)增加設(shè)置，對(duì)于村衛(wèi)生室用房和相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行配備。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生涵蓋了在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和職業(yè)助理醫(yī)師，并對(duì)廣大農(nóng)民群眾提供衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為了提升鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)能力，首先需要明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，明確包括基本衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、協(xié)助落實(shí)重大衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、及時(shí)規(guī)范報(bào)告?zhèn)魅静∫咔橐约爸卸臼录嚷氊?zé)，并為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病的診治服務(wù)，如果所需要的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)超出自身能力，則需要及時(shí)轉(zhuǎn)診[5]。

2.3 提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)并合理配置人員 為了提高新村醫(yī)生整體素質(zhì)，需要將鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)資格嚴(yán)格落實(shí)，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)法律和規(guī)定，在對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生需持有執(zhí)業(yè)證書(shū)，并要獲得相關(guān)部門(mén)的審批許可。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)村醫(yī)生配置上要按照千人1名鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)配置，并加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)力度，通過(guò)定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)等方式使鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力和素質(zhì)得到整體提升。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與管理，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理進(jìn)程，提高村衛(wèi)生室的信息化水平，改善村衛(wèi)生室條件，并加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室藥品、器械、財(cái)務(wù)、人員的監(jiān)督，建立歸檔的居民電子健康檔案，從而確實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生與村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生室的管理水平，為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)[6]。

3 結(jié)語(yǔ)

村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量好是我國(guó)基層衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo)，不僅關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康和勞動(dòng)生產(chǎn)能力，也關(guān)系到我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展與穩(wěn)定，因此必須對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理中存在的問(wèn)題有清醒的認(rèn)識(shí)，并采取積極有效的措施，從而推進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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