宮縮乏力性產后出血的護理體會

【摘 要】 目的：研究優(yōu)質護理在宮縮乏力性產后出血治療中的效果。方法：回顧性分析我院2009年11月至2012年ll收治的200例宮縮乏力性產后出血患者治療及優(yōu)質護理效果。結果：優(yōu)質護理組，顯效60側，有效30例，出血性休克10例出現(xiàn)。對照組治療后不進行優(yōu)質護理顯效36例，有效24例，出血性休克40例。優(yōu)質護理組總有效率90%，對照組總有效率60%，兩組結果對比分析具有差異顯著性。結論：優(yōu)質護理對宮縮乏力性產后出血有積極效果，臨床分娩臨床護理工作有待進一步開展。

【關鍵詞】 產后出血；宮縮乏力；優(yōu)質護理

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 B

研究表明產后出血是常見的產科并發(fā)癥之一，同時也是引起產婦死亡的重要原因。隨著社會的發(fā)展，不斷研究證實產后出血多以宮縮乏力性產后出血最為常見，進行有效的治療和科學的護理迫不及待，因此，提高護理人員的助產技術和應對產后出血，最終達到保障產婦的生命安全是非常重要[1，2]。研究表明宮縮乏力是產后出血主要病因，據(jù)筆者臨床統(tǒng)計其約占產后出血總病因的70%～80%，這說明這一醫(yī)學問題的重要性。筆者研究發(fā)現(xiàn)產后出血的成功救治，不但需要醫(yī)護人員的密切配合，同時還需要早期預防和早期治療[3，4]。通過筆者科室的觀察發(fā)現(xiàn)，實行積極規(guī)范的護理也是預防和治療宮縮乏力性產后出血最為關鍵。2009年11月至2012年ll收治的200例宮縮乏力性產后出血患者，有高危妊娠因素存在的產婦34例，進一步分析統(tǒng)計：經產婦115例，初產婦85例，出血量500～l400m1，平均出血量940ml，隨機將200例患者平均分為護理組（100例）和對照組（100例），均采用欣母沛注射治療，護理組輔以優(yōu)質護理，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月至2012年ll收治的200例宮縮乏力性產后出血患者，年齡23—39歲，平均年齡26.7歲。后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過多，以及因失血過多而引起的休克等相應癥狀和體征。隨機將200例患者平均分為護理組（100例）和對照組（100例），均采用欣母沛注射治療，護理組輔以優(yōu)質護理。

1.2 方法 隨機將200例患者平均分為護理組（100例）和對照組（100例），均采用欣母沛注射治療，護理組輔以優(yōu)質護理。2組患者均采用欣母沛注射治療250ug，效果不佳后重復注射，總量不超過2mg。本研究護理組治療同時輔以優(yōu)質護理。制定如下治療標準：（1）顯效標準：治療后30分鐘內止血，子宮收縮明顯；（2）有效標準：治療60分鐘內止血，子宮收縮良好；（3）無效標準：治療后仍有出血，甚至出現(xiàn)休克。

1.3 統(tǒng)計學處理 本研究采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計學分析，計量資料以（i±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

100例患者治療后進行優(yōu)質護理，顯效60側，有效30例，出血性休克10例出現(xiàn)。對照組治療后不進行優(yōu)質護理顯效36例，有效24例，出血性休克40例。優(yōu)質護理組總有效率90%，對照組總有效率60%，兩組結果對比分析具有差異顯著性。

2.1 護理

2.1.1 產前檢查 首先要加強孕期保健，對于妊娠高血壓綜合征和有產后出血史等高危因素孕婦也要予以高度關注。孕婦在醫(yī)院期間，做好各項化驗檢查，注意有無出血傾向。尤其對合并凝血功能障礙等不宜繼續(xù)妊娠婦女要嚴格得做好產前檢查[5]。一旦發(fā)現(xiàn)產婦有血壓下降和呼吸急促等休克癥狀，準確估計出血量，防止肺水腫和心衰。

2.1.2 子宮護理 在臨床中要及時在產后常規(guī)檢查宮底高度并壓出宮腔積血，一旦發(fā)現(xiàn)子宮下段收縮不良。在本研究的護理過程中，立即按摩子宮直至宮縮恢復正常，這對提高子宮肌纖維應激收縮性至關重要。在護理過程中要鼓勵和協(xié)助產婦及時排空膀胱。同時在必要時應留置導尿，以促進子宮收縮，目的是減少陰道流血，這是子宮護理的關鍵。

2.1.3 陰道護理 研究表明產婦產后出血后體質虛弱，臨床多次發(fā)現(xiàn)血跡如黏附在外陰易滋生細菌。同時也發(fā)現(xiàn)，留置尿管期間造成逆行感染，這在臨床護理過程中要多加注意。醫(yī)護人員應及時將殘留血跡擦凈，而且擦洗時動作輕柔。每天觀察惡露的量，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。

4 討論

研究發(fā)現(xiàn)產后出血是產科常見的分娩期重要并發(fā)癥，其發(fā)病突然，不及時搶救可危及產婦生命[6，7]。100例患者治療后進行優(yōu)質護理，顯效60側，有效30例，出血性休克10例出現(xiàn)。對照組治療后不進行優(yōu)質護理顯效36例，有效24例，出血性休克40例。優(yōu)質護理組總有效率90%，對照組總有效率60%，兩組結果對比分析具有差異顯著性。由于其大多發(fā)生于產后2h內，因此，在分娩時加強產程監(jiān)測產后2 h內安排專人密切觀察生命體征、子宮收縮及陰道流血情況非常重要，本研究開展優(yōu)質護理，優(yōu)質護理對宮縮乏力性產后出血有積極效果，臨床分娩臨床護理工作有待進一步開展。

參考文獻

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