優(yōu)質(zhì)化護理模式在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用

【摘 要】 目的：探討提高產(chǎn)科護理服務(wù)滿意度及護理服務(wù)質(zhì)量。方法：將445例產(chǎn)婦分為實驗組和對照組，實驗組260人，實施以責(zé)任護士大包干模式由責(zé)任護士負(fù)責(zé)產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的從入院至出院的所有護理及健康教育。對照組實施以患者為中心的產(chǎn)科護理及健康教育。結(jié)果：2組在母乳喂養(yǎng)技巧的掌握率，新生兒日常護理常識的掌握率，自然分娩率及對護理服務(wù)的滿意度上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P﹤0.01。結(jié)論：以責(zé)任護士大包干的優(yōu)質(zhì)化護理模式是一種滿足母嬰健康需求的一種體現(xiàn)?？谱o理的高質(zhì)量的服務(wù)模式。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)化護理模式；產(chǎn)科護理；應(yīng)用

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標(biāo)識碼】 B

2010年衛(wèi)生部開展了以“落實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)示范工程”活動，目標(biāo)是“患者滿意、社會滿意、政府滿意”[1]。而優(yōu)質(zhì)化護理模式實施以責(zé)任護士大包干形式，責(zé)任護士負(fù)責(zé)患者從入院至出院的所有治療和護理。責(zé)任護士為患者提供整體護理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理，病情觀察、治療、溝通和健康教育等護理工作職責(zé)，使其對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)全程的護理服務(wù)。臨床護理服務(wù)要充分體現(xiàn)?？铺攸c，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進患者康復(fù)，增強人為關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。我科從2011年10月開展優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)以來，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院正常待產(chǎn)的445例孕產(chǎn)婦分為實驗組及對照組。2013年1月-2013年6月260例正常分娩的產(chǎn)婦分為實驗組。2012年6月-12月185例正常分娩的產(chǎn)婦分為對照組。兩組的年齡，文化程度經(jīng)處理，P>0.05。差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施以患者為中心的護理模式進行產(chǎn)科護理與健康教育。實驗組實施以責(zé)任護士大包干的優(yōu)質(zhì)化護理模式，由責(zé)任護士負(fù)責(zé)患者產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的從入院至出院的所有護理及健康教育。

1.2.1 實驗組具體實施步驟 ①入院時由責(zé)任護士熱情接待，介紹自己為責(zé)任護士，遂進行入院宣教及住院環(huán)境的介紹，初步評估產(chǎn)婦的健康需求，確定產(chǎn)前的健康教育目標(biāo)，了解產(chǎn)婦的心理，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，給予自然分娩的信心。②對即將分娩的產(chǎn)婦，責(zé)任護士將分娩的要點及注意事項告知孕婦，臨產(chǎn)后進入待產(chǎn)室，責(zé)任護士將產(chǎn)程的進展及時告知產(chǎn)婦，產(chǎn)婦宮縮劇烈時責(zé)任護士親自為產(chǎn)婦做緩解產(chǎn)痛的按摩，指導(dǎo)放松技巧，協(xié)助進食飲水等支持活動。同時鼓勵安慰產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)痛。產(chǎn)程進入活躍期由責(zé)任護士護送至產(chǎn)房，向家屬及產(chǎn)婦介紹助產(chǎn)士，并及時向產(chǎn)婦及其家屬傳遞分娩的動態(tài)信息，以增強產(chǎn)婦與家屬的信心。對有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，做好相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后健康教育，講述手術(shù)安全性，消除其恐懼心理。③產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后由責(zé)任護士根據(jù)其健康教育需求確定健康教育目標(biāo)，并把健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容告訴產(chǎn)婦及家屬，同時執(zhí)行教育計劃，評價健康教育效果，對未達(dá)到目標(biāo)的重新執(zhí)行。

1.2.2 實施以專科護理為中心的健康教育內(nèi)容 ①臨產(chǎn)前責(zé)任護士通過發(fā)放健康教育畫冊，觀看同病室母乳喂養(yǎng)嬰兒實況，相關(guān)分娩視頻，利用同病室的言傳與溝通來獲取知識增加自然分娩的信心。責(zé)任護士評估后，通過講解宣教有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識，新生兒護理技能，產(chǎn)婦及新生兒用物準(zhǔn)備，可能會發(fā)生的分娩不適及應(yīng)對技巧。②臨產(chǎn)后責(zé)任護士充當(dāng)導(dǎo)樂陪伴分娩。③產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后的當(dāng)天，責(zé)任護士評估產(chǎn)婦的身心狀態(tài)及新生兒的吸吮能力，及時進行母乳喂養(yǎng)，早接觸，早吸吮，早開奶，鼓勵勤吸吮。講述母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及技巧，同時針對健康需求進行產(chǎn)后保健指導(dǎo)及新生兒護理知識講述。講述剖宮產(chǎn)后飲食、體位、翻身、鎮(zhèn)痛、會陰墊的更換。鼓勵早期床上活動。④產(chǎn)后24小時后開始進行逐項的自我護理能力訓(xùn)練及指導(dǎo)達(dá)到健康教育目標(biāo)要求。產(chǎn)后第一天主要檢查產(chǎn)婦是否進行母乳喂養(yǎng)，評估產(chǎn)婦是否做到勤吸吮、按需喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)方法技巧的掌握。剖宮產(chǎn)后拔除尿管指導(dǎo)排尿，協(xié)助入廁及下床活動，講解少量多餐的好處，進食高蛋白、高維生素湯類飲食利于泌乳。⑤產(chǎn)后48小時評估孕婦乳房充盈，乳腺管通暢情況，乳房有無破損，新生兒有無黃疸發(fā)生。講解發(fā)生乳房脹痛及乳頭疼痛的原因。教會產(chǎn)婦預(yù)防奶脹、乳頭皸裂及人工擠奶的方法，講解新生兒黃疸發(fā)生和消退的時間，講解新生兒預(yù)防接種的目的，時間。新生兒奶量充足的指標(biāo)，尿、便的正常觀察⑥產(chǎn)后48-72小時后由責(zé)任護士組織管床的產(chǎn)婦及家屬觀看新生兒撫觸、指導(dǎo)講解洗澡的方法及注意事項并協(xié)助操練。責(zé)任護士全面評價健康教育掌握情況，對未達(dá)到的目標(biāo)內(nèi)容進行再教育。⑦出院前一天由責(zé)任護士對產(chǎn)婦及家屬的健康教育需求再次進行確認(rèn)與評估，并發(fā)放溫馨聯(lián)系卡，使產(chǎn)婦與家屬需要時尋求幫助。⑧出院當(dāng)天由責(zé)任護士對產(chǎn)婦進行出院健康保健指導(dǎo)，囑咐產(chǎn)婦做好哺乳期避孕，及時開出生證明，新生兒滿月時預(yù)防接種等。

1.3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行處理，采用X2檢驗。

2 結(jié)果

2 組實施效果評價見表一

3 討論

3.1 產(chǎn)科護理重點 在于提高產(chǎn)科健康教育和咨詢服務(wù)，促進母嬰健康，即要求產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦提供促進健康，自我保健護理預(yù)防疾病等方面的知識和具體措施，增強護理對象的自我保健知識和能力[2]。有責(zé)任護士負(fù)責(zé)實施的目標(biāo)健康教育內(nèi)容，重視健康教育的效果評價和信息反饋，在整個住院過程中責(zé)任護士產(chǎn)婦持續(xù)合作，責(zé)任護士是教育者、指導(dǎo)者。給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理及情感支持，促進了母親角色適應(yīng)，有效的提高了護理工作的滿意度。

3.2 以責(zé)任護士大包干的優(yōu)質(zhì)化護理模式的特點 （1）責(zé)任護士負(fù)責(zé)患者從入院至出院所有的治療和護理，為患者提供全面、全程、專業(yè)、連續(xù)、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[3]。（2）實行彈性排班（3）按需施護（4）住院過程中患者擁有自己的護士，護士擁有自己的病人，患者有需求時知道找誰。這種護理模式切實讓患者體驗到了自己的健康有了保障，融洽了護患關(guān)系，提高了護理滿意度的同時也提高了護理質(zhì)量。產(chǎn)婦及其家屬掌握了母嬰保健知識和育兒技能，充分體現(xiàn)了?？谱o理，促進了優(yōu)質(zhì)化護理的進行。

3.3 以責(zé)任護士大包干的優(yōu)質(zhì)化護理模式 提高了產(chǎn)婦自然分娩的信心，產(chǎn)婦自然分娩率的提高與責(zé)任護士的鼓勵、支持相關(guān)，責(zé)任護士在此模式中與產(chǎn)婦家屬的交流與溝通完善了護患關(guān)系，使護患關(guān)系更加融洽。產(chǎn)婦在責(zé)任護士實施的健康教育中充分體現(xiàn)了個性化、人性化服務(wù)。同時，由于全體護士的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使孕產(chǎn)婦滿意護士的表現(xiàn)，護士的溝通能力也有很大的提高?，F(xiàn)在護患溝通是護理工作的基礎(chǔ)，與護理操作技術(shù)一樣是護理工作不可缺少的部分[4]。護士的自我價值也得到提升。以責(zé)任護士大包干的優(yōu)質(zhì)化護理模式做到了雙贏。

參考文獻

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