多索茶堿治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察

【摘 要】目的：探討多索茶堿治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及安全性。方法：將2010年8月～2013年8月我科收治的79例毛細支氣管炎患兒隨機分成對照組和觀察組，除外常規(guī)治療對照組加用氨茶堿，觀察組采用多索茶堿，記錄并作回顧性分析。結(jié)果：觀察組總有效率大于對照組而不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多索茶堿治療小兒毛細支氣管炎的安全、有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒；毛細支氣管炎；多索茶堿

【中圖分類號】 R725.6 【文獻標(biāo)識碼】 B

毛細支氣管炎是臨床上嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，常見病原體是呼吸道合胞病毒，2歲以下小兒好發(fā)[1]；多冬季流行，患兒癥狀各異，輕者僅表現(xiàn)出輕度上呼吸道感染癥狀，重者可導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥[2]。及時診斷與積極有效的臨床治療能夠迅速緩解患兒癥狀，避免嚴(yán)重不良后果?，F(xiàn)將我科采用多索茶堿治療小兒毛細支氣管炎的相關(guān)臨床情況報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組79例患兒中男45例，女34例；年齡58d～24個月，其中58d～6個月56例，6～12個月14例，12～24個月9例。發(fā)病至就診時間1～8d，平均3.8d。將79例患兒隨機、雙盲分成對照組39例與觀察組40例，兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）且具備可比性。

1.2 臨床診斷 患者發(fā)熱、怕冷、頭痛、咽干、咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀；早期呼吸音粗，雙側(cè)聞及清楚水泡聲；X線示患兒肺部炎癥[3]。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)對癥支持治療，包括抗感染、吸氧、化痰、吸痰、止咳、霧化吸入等。在此基礎(chǔ)上對照組加用氨茶堿3mg/kg，加入10%葡萄糖注射液30～50mL中，q8h，靜脈滴注30min[4]；觀察組采用多索茶堿（3～5）mg/kg[5]，加入10%葡萄糖注射液20mL，qd，靜脈滴注30min。治療7～10d，記錄兩組患者咳嗽、喘憋及肺部啰音消失時間。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療5d患兒咳嗽明顯減輕，氣促、喘憋等顯著緩解甚至消失，肺部濕啰音、哮鳴音明顯減輕甚至消失；有效：治療5d患兒咳嗽減輕，氣促、喘憋減輕，肺部濕啰音、哮鳴音減少；無效：治療5d患兒臨床癥狀及體征無明顯改善甚至加重[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理并對比分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 臨床效果

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 不良反應(yīng) 對照組患者出現(xiàn)煩躁不安7例，心率增快6例，惡心、嘔吐5例，減少劑量或延長給藥時間癥狀緩解；治療組2例患者出現(xiàn)心率增快，惡心、嘔吐及煩躁不安各1例；不良反應(yīng)發(fā)生率低于治療組且具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、喘憋、呼吸困難、肺部廣泛性哮嗚音，治療關(guān)鍵為迅速消除呼吸道痙攣、控制憋喘、改善通氣[7]。多索茶堿與氨茶堿同是磷酸二酯酶抑制劑，對平滑肌松弛作用約是氨茶堿的10～15倍[8]，平喘、鎮(zhèn)咳及抗炎作用較強。作用機制如下：經(jīng)抑制磷酸二酯酶活性而松弛支氣管平滑??；能夠中心粒及嗜酸性粒細胞破壞、炎細胞Ca2+內(nèi)流及前列腺素釋放等而減輕機體炎癥反應(yīng)，具有廣泛免疫調(diào)節(jié)及抗炎作用；通過促使氣道纖毛活動、增加膈肌收縮力而改善呼吸功能；此外，該藥是非腺苷阻斷劑，故無氨茶堿導(dǎo)致的煩躁、惡心、嘔吐及胃腸道反應(yīng)等[9]。本研究觀察多索茶堿治療小兒毛細支氣管炎臨床療效肯定，不良反應(yīng)輕，值得推廣。

參考文獻

[1] 張平.多索茶堿佐治小兒毛細支氣管炎156例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（30）：159.

[2] 張荔茗，張英，周細國.急性毛細支氣管炎兒童非典型細菌感染分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：3.

[3] 邱建輝，肖錦霞.多索茶堿治療小兒毛細支氣管炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，17（17）：176.

[4] 黃勝.多索茶堿治療毛細支氣管炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：141.

[5] 焦逢春，海春芳.多索茶堿治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：679-680.

[6] 陳亮.氨溴索治療小兒毛細支氣管炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：35.

[7] 陳中慧.多索茶堿治療毛細支氣管炎患兒48例[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，46（2）：325.

[8] 陳會寧，趙亞娟.多索茶堿治療毛細支氣管炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（17）：3380-3381.

[9] 任曉紅，穆亞寧.多索茶堿治療毛細支氣管炎102例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，04（5）：444.