陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床療效分析

【摘 要】目的：分析陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床療效果，比較哪種切除手術(shù)對患者傷害最小。方法：以我院在2011年至2013年間收治的30例患者作為本次研究對象，其中采用陰式子宮切除術(shù)的患者15例，采取經(jīng)腹子宮切除術(shù)的患者15例。主要對患者手術(shù)后的住院時長、手術(shù)中的出血情況、并發(fā)癥狀等進行對比分析。結(jié)果：通過研究對比發(fā)現(xiàn)采用陰式子宮切除術(shù)的患者術(shù)中出血量非常少，明顯低于采取經(jīng)腹子宮切除術(shù)的患者，并且前者并發(fā)癥少，患者在術(shù)后沒有給身體造成的太大損傷，不用長時間住院，。兩種手術(shù)治療方法在上述這幾個方面存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰式子宮切除術(shù)安全性更高，有利于患者身體的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 陰式子宮切除術(shù)；經(jīng)腹子宮切除術(shù)；臨床療效

【中圖分類號】 R713.42 【文獻標(biāo)識碼】 B

隨著社會經(jīng)濟水平的提高，人們對醫(yī)療水平也有了更高要求，越來越注重微創(chuàng)手術(shù)途徑，減少手術(shù)對自己身體的傷害。經(jīng)腹子宮切除術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)，會給患者腹部造成很大創(chuàng)傷，手術(shù)后的康復(fù)過程十分艱難[1]。在醫(yī)療技術(shù)取得進步之后，陰式子宮切除術(shù)也被應(yīng)用于同類婦科手術(shù)中。本次主要通過對比陰式子宮切除術(shù)和經(jīng)腹子宮切除術(shù)兩種治療方，分析哪種方法效果更好，現(xiàn)研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2011年至2013年間收治的30例患者作為研究對象，采用陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的患者各15例。采用經(jīng)腹子宮切除術(shù)的患者為對照組，采取陰式子宮切除術(shù)為觀察組，患者的平均年齡為39.45±6.4歲。在對照組中，子宮腺肌病患者4例，子宮肌瘤患者7例，功能失調(diào)性子宮出血患者4例。在觀察組中，子宮腺肌病患者5例，子宮肌瘤患者3例，功能失調(diào)性子宮出血患者7例。

1.2 手術(shù)方法 患者在手術(shù)前要做好陰道清潔、常規(guī)備血等工作，兩組患者都采取復(fù)合式的麻醉方法。

1.2.1 陰式子宮切除術(shù)具體步驟 首先在陰道前后的壁黏膜下注入五十毫升生理鹽水，在陰道前壁的位置做出一個切口，切口為三角形。然后剝下陰道壁黏膜，把宮頸側(cè)壁呈環(huán)形切開，切口至子宮直腸凹腹膜位置，使用鉗夾把兩側(cè)的主韌帶切斷。如果患者子宮過大，則可以將其對半切成兩半。使用鉗夾把縫合的圓韌帶切斷，最后取出子宮，把患者盆腔關(guān)閉，并且對陰道壁進行縫合。

1.2.2 經(jīng)腹子宮切除術(shù)具體步驟 首先在恥骨聯(lián)合上做出一個10厘米長的橫行切口，然后切開皮膚，進入皮下組織，接著進入腹腔，把子宮從腹腔中脫離出來，使用鉗夾把圓韌帶切斷，縫扎好卵巢固有韌帶。最后子宮膀胱反折腹膜被剪開，標(biāo)本被取出，便可對陰道切口進行縫合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組治療效果的比較發(fā)現(xiàn)，陰式子宮切除術(shù)在術(shù)后鎮(zhèn)痛、手術(shù)出血量、住院時長等方面明顯比經(jīng)腹子宮切除術(shù)要少，兩者存在很大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)情況如下表：

通過對上述結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)觀察組在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機率非常小，而對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的機率相對較大。兩組通過對比后得知，采取陰式子宮切除術(shù)更加有利于患者病情的康復(fù)。

3 討論

子宮切除手術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)，在以往都采用經(jīng)腹子宮切除術(shù)對患者進行治療，這種手術(shù)方法不僅操作起來簡單，而且不受患者腫瘤性質(zhì)和子宮大小的限制[2]，不過對患者損傷很大，手術(shù)過程中患者的失血量過大，切口需長時間才能愈合[3]。本次研究通過對兩種手術(shù)方法的比較發(fā)現(xiàn)陰式子宮切除術(shù)對患者身體不會造成很大傷害，并且患者出血量小，術(shù)后很快便能下床走動，并發(fā)癥現(xiàn)象比較少。兩組患者在出血量、術(shù)后疼痛、術(shù)后并發(fā)癥等方面存在很大差異。

陰式子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥擴展主要取決于醫(yī)生手術(shù)技巧的高低，不同的醫(yī)生適應(yīng)癥自然也不同[4]。在手術(shù)中，醫(yī)生要正確選擇好切口位置，手術(shù)成功最重要的步驟就是打開膀胱腹膜反折和直腸窩盆腹膜，同時還要以患者的具體實際情況為依據(jù)選取適合患者的子宮體積縮小方法[5]。醫(yī)生在對患者陰道殘端進行縫合時要將其與腹膜層一起縫合，這樣可以避免患者出現(xiàn)出血過多的狀況[6]。

參考文獻

[1] 徐昌白，葉景仙.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)改進與傳統(tǒng)開腹子宮全切術(shù)對比觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2008（4）：246-247.

[2] 韓凌，吳宗會.經(jīng)腹子宮切除術(shù)與非脫垂陰式子宮切除術(shù)的療效比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（11）：569-571.

[3] 張福梅，畢雪玲，范淑靜.陰式和經(jīng)腹非脫垂子宮切除術(shù)臨床比較研究[J].中國婦幼健康研究，2012（4）：499-501.

[4] 陳芳.改良陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)刊，2011（17）：46-48.

[5] 吳衛(wèi)衛(wèi).陰式子宮切除術(shù)、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)與開腹子宮切除術(shù)的臨床效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010（27）：4680.

[6] 衛(wèi)金線.非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)122例比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011（12）：34-35.