30例心臟介入手術(shù)的臨床路徑應(yīng)用

【摘 要】目的：本文主要探討對接受心臟介入手術(shù)治療的患者開展臨床路徑的護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法：選取我院2011年1月至2013年1月開展的30例心臟介入治療的患者進(jìn)行回顧性分析，將患者隨機(jī)的分為臨床組和對照組，對照兩組患者的平均住院時間、住院的總費(fèi)用和患者的滿意率以及相關(guān)知識的掌握程度。結(jié)果：開展臨床路徑的一組患者平均的住院時間和總額費(fèi)用和對照組相比顯著較低，臨床組患者的滿意度和相關(guān)知識的掌握評分均高于對照組，兩組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)前，心臟的介入治療是心臟病治療的主要方法，而通過實(shí)施臨床路徑可以對接受心臟介入治療的患者開展臨床管理，有效的規(guī)范了工作的流程，還提高了臨床的治療以及護(hù)理的質(zhì)量，縮短患者的住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用等。

【關(guān)鍵詞】 心臟介入術(shù)；臨床路徑；應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R816.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

臨床路徑指的是針對患者無序管理狀況的優(yōu)化、簡化以及增效管理模式，由醫(yī)生和護(hù)士以及其他的專業(yè)人員有針對性的對某個病例做出的最適當(dāng)且有順序的治療護(hù)理計(jì)劃，加速患者康復(fù)速度，減少浪費(fèi)資源，使醫(yī)療服務(wù)的對象得到最佳服務(wù)的質(zhì)量[1]。我院針對心臟介入治療實(shí)施臨床路徑以來，取得了較好的效果?，F(xiàn)選取2011年1月至2013年1月我科30例心臟介入治療患者接受臨床路徑進(jìn)行分析，將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2013年1月開展的30例心臟介入治療的患者進(jìn)行回顧性分析，其中有冠狀動脈的造影手術(shù)（即CAG）10例、有冠狀動脈的腔內(nèi)成形以及加支架手術(shù)（即PTCA）10例和射頻消融手術(shù)（即RFCA）10例，將患者隨機(jī)的分為臨床組和對照組。其中臨床組患者有15例，每類手術(shù)各5例。其中臨床組患者有男性9例，女性6例，年齡在37歲至65歲，平均年齡為51歲。對照組患者有男性11例，女性4例，年齡在35歲至67歲，平均年齡為53歲，兩組患者的性別和年齡以及文化方面差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 臨床路徑方法 首先是成立臨床路徑小組，對相關(guān)的人員開展理論培訓(xùn)，確保在各環(huán)節(jié)上的協(xié)作配合取得目標(biāo)的一致。隨后對病種進(jìn)行選擇，結(jié)合我院、科室實(shí)際的情況，選擇具有較高發(fā)病率、花費(fèi)較高，手術(shù)差異較小、無效的住院時間較長病種[2]。最終確定CAG、PTCA、RFCA三種為研究病癥。

第三是制定臨床路徑計(jì)劃，以時間為順利制定診療計(jì)劃，包含服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、所需費(fèi)用和階段目標(biāo)4類。關(guān)于實(shí)施，主要內(nèi)容包括收集患者的資料并按照臨床路徑實(shí)施治療和護(hù)理，直至完成計(jì)劃全過程[3]。期間，如果患者病情沿著路徑的方向正常發(fā)展，則繼續(xù)正常實(shí)施；而病情如果發(fā)生特殊的變化，要及時記錄病情的變化，分析原因并作出相應(yīng)處理措施，便于分析改進(jìn)。

在實(shí)施的過程中要注意觀察對比兩組病例住院的天數(shù)和住院的費(fèi)用，調(diào)查患者出院時滿意率和相關(guān)知識掌握的情況。

2 結(jié)果

通過分析，3 種介入病例中實(shí)施臨床路徑組平均的住院時間和住院的總費(fèi)用顯著比對照組低而費(fèi)用、服務(wù)的滿意度以及知識評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

通過分析，實(shí)施臨床路徑可以有效的降低臨床上心臟介入治療患者的治療費(fèi)用，同時，確保臨床的醫(yī)療護(hù)理更加的標(biāo)準(zhǔn)化和流程化，醫(yī)療護(hù)理的開展具有預(yù)見性以及計(jì)劃性，有利于規(guī)范醫(yī)療護(hù)理 ，提高臨床的工作效率和服務(wù)的滿意度[4]。不過，在推行過程中，有一些影響制約因素，比如醫(yī)院資金的投入、相關(guān)配套設(shè)施和人員完善以及科室間長期的協(xié)作等問題需要解決，同時病種的選擇以及路徑制定還缺乏標(biāo)準(zhǔn)。但作為成熟的健康服務(wù)模式，會得到醫(yī)院和社會的普遍歡迎。

參考文獻(xiàn)

[1] Wojner AM.Outcome management [M].Applications to clinical practice，2001：1.

[2] 周羅晶，吳大嶸，歐愛華，呂玉波.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法在臨床路徑中的適用性、現(xiàn)狀及應(yīng)用思路[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，（01）：1357.

[3] 周保利，莫立平.臨床路徑應(yīng)用指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：9.

[4] 袁劍云，莫立平.臨床路徑實(shí)施手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2002：5.