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      夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床觀察

      2013-12-31 00:00:00趙尚榮林清蓮
      醫(yī)藥與保健 2013年11期

      【摘 要】目的:探討夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床療效。方法:選取我院收治的58例上肢周圍神經(jīng)損傷患者作為研究對象,隨機(jī)分為2組:觀察組患采用康復(fù)訓(xùn)練集合夾脊電針治療;對照組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者的感覺功能、運(yùn)動功能恢復(fù)率分別為86.2%、89.7%,均顯著高于對照組(58.6%、62.1%),P<0.05。結(jié)論:對于上肢周圍神經(jīng)損傷患者,應(yīng)用夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療,可明顯改善運(yùn)動功能、感覺功能,增強(qiáng)治療效果,且可靠性好、安全性高,值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練;上肢周圍神經(jīng)損傷;夾脊電針

      【中圖分類號】 R651.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

      在臨床上,周圍神經(jīng)損傷較為常見,若治療不及時,很可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于周圍神經(jīng)損傷的治療已經(jīng)獲得了較好的療效,但始終無法達(dá)到根治效果[1]。我院對上肢周圍神經(jīng)損傷患者采用了夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練療法,并獲得了理想的療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院在2010年4月-2013年4月收治的58例上肢周圍神經(jīng)損傷患者作為研究對象,經(jīng)MRI、電生理及常規(guī)檢查,所有患者均確診為上肢周圍神經(jīng)損傷。其中男32例,女26例,年齡在10-62歲,平均(36.5±3.8)歲。損傷部位:臂叢神經(jīng)12例,橈神經(jīng)18例,正中神經(jīng)10例,尺神經(jīng)18例。隨機(jī)將其均分為觀察組及對照組,每組29例,兩組患者在年齡、性別、損傷部位、損傷程度方面比較,無顯著差異,P>0.05,可以進(jìn)行比較。

      1.2 方法 對照組:實施康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練步驟:早期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動鍛煉,使患肢各關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍活動,每日鍛煉3-5次。對于肌力<Ⅲ級的患者,要進(jìn)行助力運(yùn)動、器械練習(xí)、主動運(yùn)動及被動運(yùn)動,運(yùn)動量以輕度疲勞為度,以休息后能緩解作為標(biāo)準(zhǔn),避免過量運(yùn)動。對于肌力≥Ⅲ級的患者,要做抗組練習(xí),以強(qiáng)化肌力,加快恢復(fù)。當(dāng)患者肌力有所恢復(fù)后,可進(jìn)行感覺功能、平衡能力、協(xié)調(diào)性、耐力、速度訓(xùn)練。40min/次,1次/d,15天1療程,持續(xù)治療4療程。

      觀察組:在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(方法同對照組)的同時,進(jìn)行夾脊電針治療。治療步驟:取內(nèi)關(guān)、肩髃、尺澤、曲池、合谷穴。正中神經(jīng)損傷者,取大陵、曲池;尺神經(jīng)損傷者,取后溪、腕骨、陽谷、支正、小海;臂叢神經(jīng)損傷,取曲池、肩貞、肩髎、缺盆;橈神經(jīng)損傷者,取列缺、陽溪、外關(guān)、臂臑。對穴位消毒后,以毫針(0.30mm)刺穴位,得氣后取2-4對穴,將毫針與電針治療儀相連接,電針強(qiáng)度以患者能耐受、肢體有抽動為度,通常為1-3V,將電針留置30min,1次/d,15天1療程,持續(xù)治療4療程。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用卡方檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者的感覺功能、運(yùn)動功能恢復(fù)情況,詳見表1。由表1可知,觀察組患者的感覺功能、運(yùn)動功能恢復(fù)率分別為86.2%、89.7%,均顯著高于對照組(58.6%、62.1%),P<0.05,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      3 討論

      上肢周圍神經(jīng)損傷,具有預(yù)后差、痊愈慢、病程長的特點(diǎn),實施康復(fù)訓(xùn)練可有效預(yù)防合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生,有助于神經(jīng)再生,維持肌肉質(zhì)量,促進(jìn)神經(jīng)再支配功能的恢復(fù),以及感覺功能、運(yùn)動功能的恢復(fù),從而達(dá)到改善病人工作能力、生活能力,提升生活質(zhì)量的目的[2]。然而,從目前的周圍神經(jīng)損傷的治療效果來看,功能恢復(fù)效果往往不盡如人意,這可能與神經(jīng)纖維修復(fù)所需時間較長,失神經(jīng)支配肌肉出現(xiàn)了纖維化、萎縮、變形有關(guān)系。對于失神經(jīng)支配肌肉硬化、纖維化傾向,應(yīng)用電針療法具有顯著的療效[3-5]。在周圍神經(jīng)損傷的臨床治療中,應(yīng)用電針療法具有確切的療效,這可能是因為電針能形成穩(wěn)定的電磁場,其對神經(jīng)再生具有促進(jìn)作用,同時電針療法還能對受累肌肉進(jìn)行電刺激,使其產(chǎn)生節(jié)律性收縮,從而促進(jìn)血液循環(huán),延緩肌肉萎縮,預(yù)防肌肉組織纖維化,加快神經(jīng)功能恢復(fù)[6]。

      在本次研究中,應(yīng)用了夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練療法的觀察組患者,在運(yùn)動功能及感覺功能方面,恢復(fù)率均顯著高于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明在上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床治療中,應(yīng)用夾脊電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療,可明顯改善運(yùn)動功能、感覺功能,增強(qiáng)治療效果,且可靠性好、安全性高,值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李洪梅.針康法治療上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.

      [2] 韓陽,于學(xué)平,鄭春浩.針刺治療上肢周圍神經(jīng)損傷療效觀察[J]. 針灸臨床雜志,2011,02:22-23.

      [3] 王雪冰,蔣擁軍,陳佳旭,胡敏杰,章雪榮,郭建峰.電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周圍神經(jīng)損傷療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,09:604-606.

      [4] 鄧柳玉.電針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)癱患兒療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,10:67-71.

      [5] 郭剛.電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周圍神經(jīng)損傷56例分析[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,02:137-139.

      [6] 韓陽.針刺治療上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2011.

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