玻璃酸鈉注射液用于人流術(shù)后宮腔粘連的臨床效果觀察

【摘 要】目的：探討和研究玻璃酸鈉注射液用于人流術(shù)后宮腔粘連的預(yù)防效果。方法：病例選取為2012年1月至2013年3月之間我院行人工流產(chǎn)術(shù)的200例患者，根據(jù)患者入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組100例行人流術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療及益母草顆?？诜?，觀察組100例患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上于術(shù)后采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行宮腔灌注，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后發(fā)生粘連情況。結(jié)果：術(shù)后1個(gè)月時(shí)觀察組粘連發(fā)生率為9.0%，對(duì)照組則為22.0%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而從兩組患者宮腔粘連的程度對(duì)比上來(lái)看，觀察組患者主要為輕度粘連，中、重度粘連比例顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用玻璃酸鈉注射液宮腔灌注預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的效果顯著，有效降低了粘連發(fā)生率和粘連程度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)術(shù)；宮腔粘連；玻璃酸鈉注射液

【中圖分類號(hào)】 R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

人工流產(chǎn)術(shù)是終止意外妊娠及異常妊娠的重要手段，但往往存在著許多并發(fā)癥。宮腔粘連指的是由于各種原因所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜損傷，引起子宮肌壁相互粘連的情況，是人流術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，患者多表現(xiàn)為腹痛、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)等，是導(dǎo)致不孕的主要因素。隨著近年來(lái)人工流產(chǎn)比例的升高，如何減少術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率是臨床上的一個(gè)重要課題，筆者近年來(lái)采用術(shù)后宮腔灌注玻璃酸鈉的方式取得了較好的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 病例選取為2012年1月至2013年3月之間我院行人工流產(chǎn)術(shù)的200例患者，患者年齡19-42歲，平均29.1±4.4歲，包括初次流產(chǎn)74例，二次流產(chǎn)及以上者126例，入選患者術(shù)前行常規(guī)血液、白帶檢查排除人流禁忌癥可能。根據(jù)患者入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，將以上患者分為觀察組和對(duì)照組各100例，確保兩組患者在一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)抗感染、對(duì)癥支持治療措施，并給予益母草顆粒15g/次，2次/d口服；觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用宮腔灌注玻璃酸鈉注射液預(yù)防，在手術(shù)結(jié)束后用內(nèi)徑2mm，長(zhǎng)15cm的無(wú)菌塑料導(dǎo)管將25mg玻璃酸鈉注射液注入子宮底部，囑咐患者平臥1h。術(shù)后隨訪并統(tǒng)計(jì)兩組患者的宮腔粘連情況。

1.3 觀察指標(biāo) 采用B超檢查統(tǒng)計(jì)宮腔粘連發(fā)生率及粘連程度。宮腔粘連程度標(biāo)準(zhǔn)：1.輕度 患者宮腔粘連范圍較小，近在輸卵管開口處、宮腔上部有薄膜狀粘連；2.中度 患者宮腔粘連在1/2-3/4之間，宮腔壁出現(xiàn)粘連；3.重度 宮腔粘連范圍在3/4以上，輸卵管口封閉，宮腔上部及宮腔壁粘連增厚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用x±s形式表示，組間對(duì)比用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比具有顯著性差異。

2 結(jié)果

術(shù)后1個(gè)月時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者宮腔粘連發(fā)生率顯示，觀察組粘連率為9.0%，其中4例為周圍型膜性粘連，4例為中央性膜性粘連，1例肌纖維性粘連；對(duì)照組粘連率為22.0%，其中11例為周圍型膜性粘連，3例為中央性膜性粘連，8例肌纖維性粘連，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從粘連程度來(lái)看，觀察組患者主要為輕度粘連，中、重度粘連比例顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組宮腔粘連患者的粘連程度統(tǒng)計(jì)對(duì)比

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)作為意外妊娠的一種主要補(bǔ)救措施，存在著包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥以及盆腔炎等多種并發(fā)癥[1]。宮腔粘連的出現(xiàn)都是由于刮宮、吸宮不當(dāng)所造成的，由于子宮內(nèi)膜和宮頸管內(nèi)膜的損傷，患者表現(xiàn)出以腹痛、月經(jīng)量少、閉經(jīng)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及不孕等癥狀[2]，在子宮內(nèi)膜或肌層受到損傷后愈合的過(guò)程中兩側(cè)的粘膜發(fā)生粘連，尤其是在子宮沒(méi)有受孕的時(shí)候前后內(nèi)膜是緊貼在一起的，在一旦粘膜受損甚至已經(jīng)暴露肌層的情況下，愈合的過(guò)程中前后粘膜會(huì)生長(zhǎng)在一起造成不同程度的粘連，甚至封閉子宮，由于子宮內(nèi)膜或肌層的損傷均會(huì)導(dǎo)致宮腔粘連的發(fā)生，因此不規(guī)范的手術(shù)操作往往會(huì)造成此類并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

玻璃酸鈉也叫醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠，屬于一種葡聚糖醛酸，主要分布于細(xì)胞間質(zhì)中，為細(xì)胞提供代謝環(huán)境的同時(shí)也起到潤(rùn)滑和滋養(yǎng)的作用，這種物質(zhì)有著非常優(yōu)秀的生物相容性，在臨床上常用于關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、防止粘膜粘連等，其作用機(jī)制主要包括以下幾點(diǎn)[4-5]：1.能夠減少傷口愈合過(guò)程中摩擦造成的損傷，減少纖維蛋白的沉積；2.形成有效的機(jī)械隔阻效果，將健康組織與受損組織分開；3.潤(rùn)滑作用能夠減少成纖維細(xì)胞的生成，在促進(jìn)愈合的基礎(chǔ)上防止粘連和骨化；4.能形成保護(hù)膜，確保粘膜加速、有效修復(fù)；5.減輕炎癥反應(yīng)。從本文數(shù)據(jù)中我們可以看出，人流術(shù)后宮腔灌注玻璃酸鈉能夠有效的防止宮腔粘連的發(fā)生，同時(shí)降低宮腔粘連程度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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