90例陰道分泌物中支原體檢測及藥物治療比較

【摘 要】目的：了解女性婦科疾病患者陰道分泌物中支原體的感染情況，比較美滿霉素及左氧氟沙星對支原體感染的治療效果。方法：將在我院婦科就診的90例對陰道分泌物培養(yǎng)支原體為陽性的女性患者隨機(jī)均等的分為美滿霉素組和左氧氟沙星組，分別給予美滿霉素與左氧氟沙星進(jìn)行治療，并將其療效進(jìn)行對比。結(jié)果：就治療效果來說，美滿霉素的療效（93%）高于左氧氟沙星的療效（76%），就復(fù)發(fā)率來說，兩組的復(fù)發(fā)率則無明顯區(qū)別。結(jié)論：對于陰道分泌物培養(yǎng)支原體為陽性的女性患者，采用美滿霉素治療，在低復(fù)發(fā)率的基礎(chǔ)上具有更好的療效，是陰道支原體感染患者的較好選擇方案，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 支原體；陰道分泌物；美滿霉素；左氧氟沙星

【中圖分類號】 R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

經(jīng)過近年來的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，陰道細(xì)菌感染與子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、胎兒感染、子宮腫瘤等都有著不可脫離的關(guān)系[1-3]，而支原體感染在陰道感染中占有相當(dāng)大的比例，引起泌尿生殖道感染的支原體主要為解脲支原體（Ureaplasma urealyticum，Uu）和入型支原體（Mycoplasnlahominis，Mh），嚴(yán)重的威脅著女性的健康。在解決女性陰道支原體感染的問題，應(yīng)用抗生素治療的同時(shí)，也存在著抗生素濫用的情況，這不可避免的導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，為陰道支原體感染的治療增加了困難。為了探討較高療效的治療藥物，本研究就美滿霉素與左氧氟沙星的療效進(jìn)行研究分析，增強(qiáng)對女性陰道分泌物支原體情況的了解，以及通過對婦女的陰道分泌物中支原體感染后用藥來做比較，為我們采取防治措施提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年7月—2010年7月我院收治的90例陰道分泌物支原體感染的女性患者作為研究對象，其中年齡22歲到56歲不等，平均年齡35.3歲，病程3個(gè)月至12個(gè)月不等，平均病程7個(gè)月。各組患者主訴的病情大致相同，均有排尿頻數(shù)增多、排尿疼痛等泌尿道癥狀，陰道分泌物增多且伴有下腹部、尿道、會陰疼痛等癥狀。接受檢查的女性均未在月經(jīng)期，且檢查前一周未接觸抗生素。將研究對象隨機(jī)均等的分為美滿霉素組和左氧氟沙星組，每組45例，各組患者排除年齡兩極化，病程不一、病情各異的情況，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 試劑 采用支原體培養(yǎng)、鑒定藥敏一體化試劑盒（廣東珠海浪峰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行支原體檢驗(yàn)和藥敏測試。

1.3 方法 首先進(jìn)行標(biāo)本采集，囑受檢者在檢查前7天停用抗生素或其他藥物。在陰道窺器的輔助作用下擴(kuò)張陰道，拭去陰道分泌物，再用棉拭子插入陰道約2厘米，捻轉(zhuǎn)10秒到30秒，將粘取的含柱狀上皮細(xì)胞分泌物送檢。接著進(jìn)嚴(yán)格按照廣東珠海浪峰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑盒說明書進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。經(jīng)藥敏試驗(yàn)該90例患者均對美滿霉素及左氧氟沙星敏感，各組分別用美滿霉素及左氧氟沙星治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

90例標(biāo)本分為兩組，各45例。美滿霉素組中治愈數(shù)為43，治愈率為93%，復(fù)發(fā)數(shù)為5例，復(fù)發(fā)率為11%。左氧氟沙星組中治愈數(shù)為34，治愈率76%，復(fù)發(fā)數(shù)為4例，復(fù)發(fā)率為9%。兩種藥物治療效果比較，復(fù)發(fā)率變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），美滿霉素組的治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于左氧氟沙星組，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

表1 美滿霉素及左氧氟沙星治療支原體效果比較（%）

3 結(jié)論

近年來，在醫(yī)院門診就診的女性陰道支原體感染患者數(shù)量日益增加。支原體主要通過對感染細(xì)胞代謝的抑制，是其釋放溶解酶裂解細(xì)胞，引發(fā)變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。它作為微生物界一類沒有細(xì)胞壁，比細(xì)菌小的生物與20余種其他的微生物并存于女性陰道，當(dāng)陰道菌群處于平衡狀態(tài)時(shí)，機(jī)體也處于健康狀態(tài)，一旦某種或某些微生物增多或減少都會引起菌群失調(diào)并引發(fā)疾病。女性由于其泌尿道和生殖系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，使得支原體感染率大大增加。臨床研究發(fā)現(xiàn)支原體BV陽性率41.3%，UU 陽性率46.3%，MH 陽性率5.8%，UU + MH 陽性率5.5%，清潔度Ⅲ～Ⅳ的陽性率比較高[4，5]。另外，女性陰道內(nèi)的生化環(huán)境（PH值、營養(yǎng)物質(zhì)等）恰恰為支原體的存活提供條件，并且由生理結(jié)構(gòu)的特征造成的血液循環(huán)、血流分布的獨(dú)特性，使得藥物在血液的分布也具有相應(yīng)的特點(diǎn)，從而導(dǎo)致相同劑量的抗生素到達(dá)局部的血藥濃度不同，致使治療效果難以得到保障。女性陰道支原體感染時(shí)，有時(shí)癥狀輕微或者不影響正常機(jī)體活動(dòng)，患者很少提起注意，就診率也隨之減少，病情也一再耽誤。以致于患病人數(shù)逐年增加，由此引發(fā)的盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、甚至不育、胎兒感染、惡性腫瘤的發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)上升狀態(tài)。并且，由于抗生素的劑量、療程導(dǎo)致的不合理應(yīng)用，以及支原體本身的變異，或者患者本身的不合理用藥，使得耐藥菌株[5]的出現(xiàn)，增大了治療的難度，導(dǎo)致支原體感染的久治不愈。

本研究結(jié)果表明美滿霉素與左氧氟沙星均對陰道支原體感染有治療效果，并且美滿霉素以其93%的治愈率高于左氧氟沙星76%，兩組差異有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組的復(fù)發(fā)率無明顯區(qū)別（P>0.05），適宜在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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