婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床分析

【摘 要】目的：探討輸卵管不孕癥在臨床上的發(fā)病情況，并分析其臨床療效。方法：選取某院在2010年10月～2012年10月收治的30例不孕癥患者進(jìn)行觀察，并隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，兩組人數(shù)均為15例，實(shí)驗(yàn)組采用聯(lián)合腹部B超的方法進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行輸卵管通液，然后對(duì)比兩組的療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者的輸卵管比對(duì)照組患者的輸卵管通暢率要高，受孕率也比對(duì)照組高出許多，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用聯(lián)合腹部B超方式對(duì)患者進(jìn)行輸卵管通液顯影術(shù)的損害較小，不會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀，沒有輻射危險(xiǎn)，并且手術(shù)費(fèi)用低，無需住院，在治療的當(dāng)月就可以妊娠，操作十分漸變，在臨床上有較大的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥；輸卵管阻塞；無輻射；不致敏

【中圖分類號(hào)】 R731.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

女性患不孕癥的重要因素是由于輸卵管病變導(dǎo)致輸卵管阻塞，該因素占不孕癥原因的35%，在輸卵管中，需要進(jìn)行精子輸送、卵子結(jié)合、受精卵的輸送，如果輸卵管發(fā)生病變就會(huì)導(dǎo)致輸卵管無法正常運(yùn)作，對(duì)受精卵的形成有較大的影響，從而導(dǎo)致婦女不孕[1]。我們選取某院在2010年10月～2012年10月收治的30例不孕癥患者進(jìn)行對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合腹部B超對(duì)治療和檢查不孕癥患者有顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院在2010年10月-2012年10月收治的30例不孕癥患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各15例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為34.3±11.2歲，平均病程5.1±1.2年；對(duì)照組患者的平均年齡為32.9±11.6歲，平均病程5.2±1.5年，兩組無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 （1）實(shí)驗(yàn)組：手術(shù)時(shí)間應(yīng)該安排在患者月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行，選取膀胱截石位，將外陰、陰道徹底消毒，將窺陰器放置好，讓宮頸和陰道便于觀察，在宮腔內(nèi)放置雙腔氣囊通水管，首先，注入4ml生理鹽水，再注入的過程中觀察有無阻力產(chǎn)生，如果沒有阻力，才利用腹部B超進(jìn)行觀察時(shí)可以發(fā)現(xiàn)患者的輸卵管內(nèi)生成了許多微小的氣泡，氣泡向遠(yuǎn)處不斷推進(jìn)，一直到傘端區(qū)域，說明輸卵管處于正常狀態(tài)；如果在注射生理鹽水的過程中，明顯感到受到阻力向回倒流，通過觀察可以看到輸卵管內(nèi)出現(xiàn)了阻塞，出現(xiàn)該現(xiàn)象，需要對(duì)輸卵管反復(fù)沖水，增加壓力，緩解阻塞情況[2]。同時(shí)，為了減少粘連，可以向輸卵管注射20ml的欣可聆沖洗，規(guī)定在每次月經(jīng)結(jié)束后一周開始沖洗，直到阻塞現(xiàn)象消除；（2）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 效果評(píng)定 （1）通暢：向輸卵管注射液體時(shí)無阻塞現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)回流狀況，采用腹部B超發(fā)現(xiàn)輸卵管內(nèi)生成許多微小氣泡，并不斷推送至傘端；（2）通而不暢：在注入液體的過程中，可明顯感覺到有一定的阻礙，同時(shí)液體出現(xiàn)回流現(xiàn)象，通過增加壓力和劑量，液體慢慢開始向遠(yuǎn)處擴(kuò)散，患者腹部會(huì)感覺到疼痛，輸卵管內(nèi)生存了少量的氣泡；（3）不通暢：液體注入的過程中如果明顯感到阻礙就會(huì)發(fā)現(xiàn)液體開始回流，即使增加壓力和劑量也沒有較大的改變，患者腹部感到較大的疼痛感，輸卵管內(nèi)有一定的氣泡生成，僅停留在輸卵管某個(gè)固定位置。

2 結(jié)果

30例患者均接受了相應(yīng)的治療。在實(shí)驗(yàn)組中：?jiǎn)蝹?cè)通暢的患者有2例，占總數(shù)的13.3%，雙側(cè)通暢的有5例，占總數(shù)的33.3%，雙側(cè)阻塞的患者有1例，占總數(shù)的0.06%，順利進(jìn)行宮內(nèi)妊娠的患者有7例，占總數(shù)的46.7%；在對(duì)照組中：?jiǎn)蝹?cè)通暢的患者有3例，占總數(shù)的20%，雙側(cè)通暢的患者有4例，占總數(shù)的26.7%，雙側(cè)阻塞患者有2例，占總數(shù)的13.3%，順利進(jìn)行宮內(nèi)妊娠的患者有5例，占總數(shù)的33.3%。通過治療對(duì)比發(fā)現(xiàn)你，實(shí)驗(yàn)組的通暢率和宮內(nèi)妊娠率高于對(duì)照組，兩組有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

將腹部B超應(yīng)用于輸卵管通液術(shù)能夠更加直觀的了解到患者輸卵管的變化情況，觀察其走向，確定輸卵管的走向，了解其通暢情況，并對(duì)患者盆腔內(nèi)是否有粘連現(xiàn)象進(jìn)行判斷[3]。傳統(tǒng)的觀察方法只能了解輸卵管是否通暢，對(duì)輸卵管阻塞的原因只能采用推測(cè)的方式，通過通液顯影術(shù)聯(lián)合腹部B超可以準(zhǔn)確找到輸卵管阻塞的位置，從而采取針對(duì)性治療，提高治療療效，欣可聆能夠?yàn)檩斅压軆?nèi)壁打造一個(gè)保護(hù)層，防止與組織粘連，將二者隔離，能夠有效地修復(fù)粘連的組織[4-5]。

通過對(duì)30例不孕癥患者進(jìn)行針對(duì)性治療，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的療效，有顯著性差異，P<0.05，綜上所述，通過通液顯影術(shù)聯(lián)合腹部B超對(duì)不孕癥患者的治療有顯著的療效，對(duì)患者身體的損害較小不會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀。在治療后，患者在該月就能進(jìn)行妊娠，操作過程簡(jiǎn)單，在臨床上有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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