氧化霧化吸入布地奈德混懸液輔助治療90例小兒肺炎支原體感染臨床療效觀察

【摘 要】目的：觀察氧化霧化吸入布地奈德混懸液輔助治療小兒肺炎支原體感染的療效。方法：將我院2010年1月—2012年12月收住院90例肺炎支原體肺炎患兒隨機(jī)分成兩組：對照組45例，單用口服阿奇霉素；治療組45例，給予口服阿奇霉素的同時加氧化霧化吸入布地奈德混懸液治療；用藥前、后分別檢測末梢血嗜酸粒細(xì)胞（EOS），對用藥前EOS增高者治療10天后復(fù)查EOS。結(jié)果：治療組臨床癥狀消失時間較對照組顯著縮短（P<0.01）；治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療組治療后EOS較對照組治療后ESO下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：口服阿奇霉素同時加用氧化霧化吸入布地奈德混懸液輔助治療小兒支原體肺炎療效優(yōu)于單純口服阿奇霉素治療。

【關(guān)鍵詞】 氧化霧化；布地奈德；肺炎支原體

【中圖分類號】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

肺炎支原體（mycoplasma pneumonia，MP）是兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體。肺炎支原體肺炎占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%～30% 。在嬰幼兒，約有5%～30%的喘息癥狀和哮喘發(fā)作與肺炎支原體感染有關(guān)。我院2010年1月—2012年12月治療肺炎支原體肺炎除常規(guī)給予口服阿奇霉素外，同時加用氧化霧化吸入布地奈德混懸輔助治療兒童支原體肺炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年1月～2012年12月住院患兒臨床診斷為肺炎支原體肺炎90例，年齡2個月～14歲。主要癥狀為：發(fā)熱，體溫38.2℃～41℃，咳嗽，肺炎支原體抗體IgM（+）。診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。對90例支原體肺炎患兒隨機(jī)分成對照組和治療組，每組各45例。

1.2 治療方法 對照組給予阿奇霉素；用法：10mg/kg？d，1日1次，連服5天，停用3天為一個治療周期，重復(fù)2-3個治療周期。治療組口服阿奇霉素的同時，加氧化霧化吸入布地奈德混懸液0.5mg/次，1天2次，共7-15天。觀察患兒咳嗽、喘息癥狀及發(fā)熱改善情況。治療前全部檢查外周靜脈血EOS，治療10天后對EOS升高者復(fù)查外周靜脈血EOS，EOS恢復(fù)正常者為EOS恢復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：發(fā)熱、肺部啰音消失，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：熱退，肺部啰音明顯減少、咳嗽減少；無效：咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音無好轉(zhuǎn)。

1.3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，兩組3項(xiàng)檢測指標(biāo)與對照組比較，P<0.01。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對照組：治愈26例，好轉(zhuǎn)17例，無效2例，治愈率為57.7%。治療組治愈37例，好轉(zhuǎn)8例，治愈率82.5%。治療組癥狀消失時間為8.13±3.82天，對照組為12.27±3.73天，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。（見表1）

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較 治療組：治療前EOS有26例升高（占57.7%），治療10天后復(fù)查EOS，EOS水平恢復(fù)正常19例（73%），對照組：治療前EOS有24例升高（占53.3%），治療10天后復(fù)查EOS，EOS水平恢復(fù)正常11例（45.8%），與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），（見表1）。

表1 氧化霧化吸入布地奈德混懸液輔助

治療小兒肺炎支原體感染臨床療效觀察

3 討論

肺炎支原體侵入到呼吸道后，借滑行運(yùn)動，定位于纖毛氈的隱窩內(nèi)，以其尖端的特殊結(jié)構(gòu)（頂部）粘附于呼吸道上皮細(xì)胞神經(jīng)氨酸受體上，抵抗纖毛的清除和吞噬細(xì)胞的吞噬，同時還釋放有毒代謝產(chǎn)物、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子等，這些炎性細(xì)胞被激活、趨化及聚集，作用于細(xì)胞受體和組織，產(chǎn)生免疫效應(yīng)，加重氣道炎癥并形成氣道高反應(yīng)性 [2]。治療小兒肺炎支原體肺炎，加用霧化吸入布地奈德，能有效抑制毒性代謝產(chǎn)物、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子的釋放，抑制氣道炎癥的高反應(yīng)性，減輕了咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥狀。本組結(jié)果顯示，口服阿奇霉素同時加用氧化霧化吸入布地奈德混懸液輔助治療小兒支原體肺炎，病情控制快，住院時間短，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.1171.

[2] 江載芳.實(shí)用小兒呼吸病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，240-245.