他為啥疑神疑鬼

個案：我總被人跟蹤

這天，心理咨詢室的門被悄悄推開，一個男孩先是探進頭來，然后很快閃進身子。這時，我才看清男孩個頭不低，神情卻有幾分害怕。

落座后，他緊張地問：“您這里安全嗎？咱們在里面談話外邊是否會聽到？”我再三保證安全后，他才向我傾吐了自己的困擾。

我今年18歲，剛從外地轉學來這里復讀高三。本來，我是想來這里好好學習的，可是轉學來不到一個月，我就和同學發(fā)生了兩起沖突。

剛來這個學校沒幾天，我就發(fā)現(xiàn)班里一個女生喜歡上了我，一再向我示愛。在教室里，同學們課間說笑，她總把目光投向我，甚至和別的男生開玩笑時，她的眼睛也看著我。有時候我們路上偶遇，她看我的眼神也很多情。您不知道，如今我們年輕人已經(jīng)不像你們過去那樣了，完全不用明說，光靠眼神的交流就可以表達愛意。我敢肯定那個女生喜歡我，可是我對她并沒有那個意思，所以沒有任何回應。

隨后的幾天里，我發(fā)現(xiàn)班里有個男生跟蹤我。我打電話，他就在不遠處偷聽。我想，一定是那個女生看我無動于衷不高興了，讓這個男生來跟蹤我，了解我的情況，看我是不是有女朋友。

一天，那個男生又跟蹤我，我實在忍不住，就對他說：“你不要總跟蹤我，我對那個女生沒有意思，如果你喜歡她，我不會和你爭的，你們隨便，與我無關。”男生聽我這樣說，莫名其妙地壞笑著走了?？墒牵虑椴]有過去。我感覺他們好像聯(lián)合起來對付我、暗算我。那天，有個男生又在我后面跟蹤我，我實在受不了了，對他說：“你為什么跟蹤我？我告訴你，我不怕！”那個男生非常惱怒：“誰跟蹤你了！”我們爭執(zhí)了幾句，事情也就過去了。

不久，我發(fā)現(xiàn)隔壁班的一個女生也喜歡上了我。第一次是在餐廳買飯，那個女生一個勁地向我瞟來那種充滿愛意的眼神。后來，在超市購物、在水房打水、在課間上操，我發(fā)現(xiàn)這個女生經(jīng)常對我示愛，還故意和別的同學大聲說話，來吸引我的注意?？墒?，我清楚我轉學到這里來是為了好好學習的，不是為了別的。

很快，我發(fā)現(xiàn)又有男生對我不懷好意了。他也不說什么，就是暗中跟蹤我。我猜，一定是那個女生叫他來威脅我的，要不就是那個女生是他好友的朋友，吃醋了。那天，兩個男生又跟蹤我，我忍不住對他們抗議：“你們?yōu)槭裁纯偸歉櫸?？我不怕你們，要不咱們試試！”他們說：“你一個新來的還這么厲害？好，你等著！”

結果，下午我就被兩三個男生堵在了廁所里。他們三個，我一個自然敵不過，被他們打了一頓。事后，老師干預了此事，批評了他們。要說，事情到這里就算結束了?？墒牵麄兒孟襁€是沒有放下這件事，還是跟蹤我。有一次，我從宿舍出來，見有兩三個人站在樓道里。等我走到樓道里，他們就到了外邊。我快走幾步到了前面，回頭發(fā)現(xiàn)他們還在向我這邊看，好像在商量怎么算計我……

我父母常說，防人之心不可無。跟您說，我上面說的，真的不是巧合，也不是我夸大事實，事態(tài)確實嚴重，而且，這種隨時面臨危險的痛苦，就像有人總拿槍抵著我，我隨時都會受到傷害，始終處于緊張和不安之中?，F(xiàn)在，我的心理壓力非常大，簡直要崩潰了！

今天，我把所有的事情全部告訴您。我之所以轉學，就是在原來的學校里遇到了這樣的問題。也是一個女生喜歡我，向我示愛。我沒有那個意思，就和那個女生直接攤牌了：“你不要這樣，我不愛你，你干嗎總是追我？”結果，那個女生自尊心受不了，當時就翻臉了：“誰喜歡你啦？純粹自作多情！”隨后，就有男生跟蹤我。我受不了，抗議，然后就和別人發(fā)生了沖突。我知道肯定是那個女生找他們來報復我的。

由于這些事情，去年高考我沒有考入理想的學校，今年才不得已復讀的。但是，我不敢在原來的學校上學了。沒想到，轉學來這里不到一個月，又連續(xù)發(fā)生這樣的事情。有了以前的教訓，我不敢和女孩直接攤牌，就先和男生談，可還是鬧成這樣?，F(xiàn)在，我不知如何是好，每天都焦慮不安，睡不好覺，總做噩夢。有時候，我真想和他們拼了，可是又覺得自己是來上學的，這樣做劃不來。我就奇怪了：我沒招惹他們，他們?yōu)槭裁纯偸歉櫸遥?/p>

分析：他患上“多疑病”

為弄清問題，我多方了解了情況。男生的班主任認為，男孩說的情況都是他自己多疑造成的。據(jù)班主任介紹，本班的那個女生長得漂亮，但絕不風騷，相反，為人處世很穩(wěn)當，學習也踏實，根本不可能剛幾天工夫就對一個不熟悉的男生動情。再有，與本班那個所謂的跟蹤者談話后了解到，那個男生根本沒有跟蹤他的意思，就是無意走在了這個男孩的身邊而已，這個男孩就表示抗議，于是兩人發(fā)生爭執(zhí)。同時，我也了解到，與外班同學的沖突，起因也是由于這個男孩的多疑和所謂的抗議招致的。

為進一步了解情況，我約請了男孩的父母。男孩的父母都在單位擔任部門領導。他們說，孩子很聰明，學習一直不錯。他們希望孩子考上名牌大學，所以對孩子要求很嚴，而孩子的自我要求也高，認為自己應該考入名牌大學。去年，孩子只考上了一所普通大學，孩子不能接受，退學回來復讀。

他們還說，家里基本了解孩子說的情況，但是他們感覺孩子有“多疑病”。因為孩子小時候很少出門，跟著外公外婆長大，性格較內向，敏感多疑，還有些固執(zhí)，不太會與人相處，上小學的時候經(jīng)常受同學欺負，內心非常在意別人的看法，總擔心別人會傷害他。溝通中，他們反思說，他們在家里閑聊，經(jīng)常會說起社會上、職場中某些消極的事情，有時候感慨人心叵測、世事險惡，所以防人之心不可無。是不是這些因素影響了孩子，讓孩子總感到不安全，總擔心受到傷害？

綜合上述情況，可以看出，男孩有偏執(zhí)性精神障礙。所謂偏執(zhí)性精神障礙，是一組以持久的妄想為主要臨床癥狀的精神障礙的總稱?；颊叩耐胗邢到y(tǒng)性，行為與情感反應與妄想觀念一致，沒有幻覺或精神衰退，智能良好，人格完整。偏執(zhí)性精神障礙包括偏執(zhí)狂、偏執(zhí)狀態(tài)等幾種情況。男孩的癥狀就屬于其中的偏執(zhí)狀態(tài)。所謂的偏執(zhí)狀態(tài)，是偏執(zhí)性精神障礙的一種，以妄想為主要特征，病程持續(xù)較長。患者的妄想往往是由于對現(xiàn)實生活事件的曲解引起，內容上多為受害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、鐘情妄想等，程度上不如偏執(zhí)狂那樣系統(tǒng)、頑固和持久，比較接近現(xiàn)實，涉及的往往是周圍的熟人。偏執(zhí)狀態(tài)除妄想癥狀外，沒有其他思維或感知障礙，如果不涉及妄想內容，患者有正常的情緒反應，有正常的智能，工作、學習和社會適應能力正常。

男孩的偏執(zhí)狀態(tài)主要表現(xiàn)為相互聯(lián)系的如下幾種：

一、被害妄想?？傉J為自己隨時隨地受到別人的監(jiān)視、跟蹤、詆毀、誹謗等。如，有的患者認為別人在他的飲食中投毒，致使他不敢吃喝，除非別人先嘗一下，他才敢吃；有的患者認為自己被監(jiān)視、跟蹤，以致出門前心里不斷犯嘀咕，到家后緊閉門窗，不敢大聲說話。

二、關系妄想?？傉J為周圍人的言談舉止與自己有關，不是在諷刺自己，就是在咒罵自己。如，旁人的咳嗽、吐痰是針對自己，旁人的偶爾一瞥是看不起自己。有的嚴重者甚至把日常電視上的節(jié)目、報紙上的文章、汽車鳴笛、小孩打架，都和自己聯(lián)系起來，認為是針對自己的。

三、鐘情妄想。總認為自己被異性鐘情，即使遭到嚴詞拒絕，對方也不能醒悟，仍然沒完沒了地糾纏自己。

對照男孩的癥狀，前兩種妄想顯而易見。至于第三種妄想，由于男孩對兩性心理有自我壓抑的態(tài)度，他雖然沒有直接追求異性，但內心認為自己被異性鐘情。其實是他自己鐘情異性的心理投射，是鐘情妄想的曲折表現(xiàn)。

通常，偏執(zhí)性精神障礙多見于女性，但是男性也有。偏執(zhí)性精神障礙沒有明顯的遺傳傾向，沒有器質性病變，而是在人格因素與環(huán)境因素，特別是在精神創(chuàng)傷相互作用下發(fā)生的?；颊咄心承┎B(tài)人格特點，比如以自我為中心、自命不凡、固執(zhí)多疑等。在這個男孩身上，我們可以明顯看到致病的人格因素和環(huán)境因素，以及二者的相互作用。

對于偏執(zhí)性精神障礙，重要的是心理治療，幫他建立起安全感。由于患者缺乏對人的信任，所以，取得患者的真正合作非常重要。為此，可以先幫助患者調整所伴發(fā)的情緒癥狀或軀體癥狀，如患者多伴有焦慮、失眠現(xiàn)象，幫助他調整這些癥狀，有助于取得患者的信任和配合。再者，要注意耐心傾聽患者的妄想陳述，一來取得患者的好感和信任，二來使其伴發(fā)的消極情緒得到宣泄，三來搞清妄想的內容和細節(jié)，以便對癥施治。在傾聽時，應表示同情和理解，暫時不做爭論和反駁，以免患者存有戒心。但是不能支持妄想內容，避免進一步強化其妄想觀念。

在取得患者的進一步信任和合作后，可以機智、婉轉地對患者的妄想進行合情合理的分析，心平氣和地引導患者逐漸認識自己的妄想和荒謬。分析引導時，不能站在對立的立場上，而要站在為患者著想的立場上。否則，會失去患者的信任和合作而前功盡棄。當然，分析和引導不一定馬上奏效，需要一個較長的過程。在雙方坦誠的反復溝通中，患者會慢慢淡化妄想觀念。

上面的那個男孩，就是在經(jīng)過了大量的耐心交流和詳盡的誠懇溝通后，從開始承認自己有主觀臆測的成分，到逐漸意識到自己有點“疑人偷斧”，到最后妄想觀念越來越淡化，認識到自己的生活是安全的，周圍的人是可以信賴的，逐漸消除他過度的防范心理，重新建立安全感。同時，他也能夠接受自己的青春期性心理了。男孩的父母配合得也很好，在日常生活中，不再說消極負面的東西，而是通過具體事例，讓男孩感受到社會的溫暖和大家的善意。同時，在老師的幫助下，男孩在學校的人際關系得到改善，這也促進了他的心理自我調整。

【編輯：楊子】