振奮人心的醫(yī)學(xué)新奇跡

提要：醫(yī)學(xué)的發(fā)展伴隨著人類的進(jìn)步，進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)以一種近乎魔法的力量呈現(xiàn)給我們一個(gè)又一個(gè)的新奇跡

人類醫(yī)學(xué)經(jīng)過百千年的錘煉，形成了如今門類眾多，分科細(xì)致的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。在大多數(shù)文化中，最早的醫(yī)學(xué)使用一些植物（草藥）、動(dòng)物藥及礦物藥，并夾雜著宗教、儀式及巫術(shù)。近代醫(yī)學(xué)從“醫(yī)中之王”阿維森納的《醫(yī)典》到達(dá)·芬奇革新人體解剖學(xué)，使16世紀(jì)的醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開拓了醫(yī)學(xué)的新征途。而自威廉·哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)之謎則標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開端；20世紀(jì)醫(yī)學(xué)最偉大的成就莫過于拯救了無數(shù)生命并大大延長人類壽命的抗生素的發(fā)現(xiàn)。而在21世紀(jì)，又有許多新的科技手段被不斷加入到醫(yī)學(xué)成為一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)新奇跡。

“打印組織”代替移植

在醫(yī)療保健領(lǐng)域，3D打印技術(shù)取得了令人振奮的進(jìn)展。借助先進(jìn)的3D“生物打印技術(shù)”，膝蓋軟骨、心臟瓣膜、肌肉組織和皮膚等都可以直接打印出來，可以制作包括耳朵和腳掌在內(nèi)的各種模型。

3D生物打印利用由不同的人體細(xì)胞組成的“噴墨”打印人體組織乃至人體器官。這種技術(shù)利用捐獻(xiàn)干細(xì)胞制造出的特種“生物噴墨”和特種膠為原料。長期目標(biāo)是利用患者自體細(xì)胞打印出所需器官，既不用長期等待器官移植也無需服用抗排異反應(yīng)藥物。

從細(xì)胞生物學(xué)上來講，利用合適的細(xì)胞，并創(chuàng)造出各種細(xì)胞的結(jié)構(gòu)以及組織類型，那么你就可以促成或催化組織的形成。這項(xiàng)技術(shù)的獨(dú)特之處并不在于細(xì)胞的管理和細(xì)胞的培育，而在于利用生物打印技術(shù)創(chuàng)造特定的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，進(jìn)而創(chuàng)造一個(gè)組織。

這種由愛丁堡赫瑞-瓦特大學(xué)開發(fā)出的方法意味著病入膏肓的病人可輕易獲得肝臟、心臟和其他器官。科學(xué)家已用這種方法培育出骨髓和皮膚。但他們也開始努力研究可能變成一種新器官的更微妙胚胎細(xì)胞結(jié)構(gòu)。他們在實(shí)驗(yàn)中用一個(gè)可調(diào)節(jié)“微型閥”制造多層人類胚胎干細(xì)胞。改變噴嘴直徑可準(zhǔn)確控制分配細(xì)胞的速度。這些新的打印胚胎細(xì)胞保留了變成其他任何細(xì)胞類型的能力。研究人員相信他們最后能用這項(xiàng)技術(shù)培育器官，排除器官捐贈(zèng)的需要以及出現(xiàn)免疫抑制和移植排斥等問題的可能性。

現(xiàn)今3D打印技術(shù)已被用于建造建筑模型和制作衣服?？茖W(xué)家相信只需10年就能用上第一批器官?？寺〖夹g(shù)可制造胚胎干細(xì)胞或具有胚胎干細(xì)胞特性、含有患者遺傳編程的細(xì)胞。用這樣的細(xì)胞“打印”出的人造組織和器官可被植入患者體內(nèi)，而且不會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)的免疫反應(yīng)。

“超級(jí)疫苗”識(shí)別癌細(xì)胞

癌癥是一大類惡性腫瘤的統(tǒng)稱。癌細(xì)胞的特點(diǎn)是無限制、無止境地增生，使患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗；癌細(xì)胞釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀；癌細(xì)胞還可轉(zhuǎn)移到全身各處生長繁殖，導(dǎo)致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發(fā)熱以及嚴(yán)重的臟器功能受損等等。癌癥還可破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終由于器官功能衰竭而死亡。說道這里就該下一個(gè)奇跡出場了。

美國喬治亞大學(xué)和梅奧診所的科學(xué)家已經(jīng)研制出一種能夠?qū)故种叩闹旅┌Y的疫苗。試驗(yàn)顯示，它能使乳腺癌腫塊縮小80%，研究人員認(rèn)為它還能阻止前列腺癌、胰腺癌、腸癌和卵巢癌。

即使利用當(dāng)前市場上的“萬靈藥”赫賽汀等最好的藥物無法治療的腫瘤，或許也會(huì)受到這種新型疫苗的影響。迄今為止該疫苗已經(jīng)在老鼠身上進(jìn)行了試驗(yàn)，并有望在兩年內(nèi)在人類身上做試驗(yàn)。如果一切進(jìn)展順利，該疫苗，即第一種可對(duì)抗癌癥的疫苗將在2020年打入市場。

與很多藥物不同，這種新型疫苗并非襲擊癌細(xì)胞，而是利用免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。迄今為止尋找癌癥疫苗最擔(dān)心的問題，是在摧毀腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)把健康組織也破壞掉。為了避免這種情況發(fā)生，研究人員主要著眼于一種名叫MUC1的蛋白質(zhì)，癌細(xì)胞里的這種物質(zhì)比健康細(xì)胞里更多。不僅癌細(xì)胞的MUC1更多，而且用來“裝飾”它的一種糖還具有與眾不同的形狀，令人難以識(shí)別其真面目。

據(jù)悉，該疫苗能夠“訓(xùn)練”免疫系統(tǒng)識(shí)別出這種無賴糖，并利用它的兵工廠對(duì)抗癌癥。這種疫苗引起很強(qiáng)的免疫響應(yīng)。它刺激免疫系統(tǒng)的三個(gè)組成部分，集中優(yōu)勢兵力打擊癌細(xì)胞。即使對(duì)靶向抗癌藥物產(chǎn)生抵抗性的難治性腫瘤，在新超級(jí)疫苗面前也最終會(huì)繳械投降！這種激動(dòng)人心的新方法將為那些沒有選擇的乳腺癌患者帶來治療新希望。將來它還有希望為那些高風(fēng)險(xiǎn)婦女接種疫苗對(duì)抗乳腺癌提供可能性。

其他重要新奇跡

除了上述兩個(gè)筆者認(rèn)為最震撼人心，最有可能在未來造福最多人的醫(yī)學(xué)奇跡。以下是美國《讀者文摘》評(píng)選出的堪稱醫(yī)學(xué)發(fā)展風(fēng)向標(biāo)的8大奇跡。

巧用心肺復(fù)蘇術(shù)。人們對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇急救時(shí)，需要60公斤的胸腔按壓力度，從而使患者復(fù)蘇。按壓深度增加半厘米，患者恢復(fù)心跳的幾率就會(huì)增加一倍。而身材矮小的人，比如一些女性，很難達(dá)到這個(gè)力度從而無法實(shí)現(xiàn)最佳按壓深度。最新研究發(fā)現(xiàn)，身材嬌小的救援者站在凳子上可加大心肺復(fù)蘇按壓力度，使按壓深度增加1厘米。這個(gè)方法大大增加了患者復(fù)蘇的幾率。

認(rèn)知障礙癥可早治。認(rèn)知識(shí)別障礙是精神分裂癥的核心癥狀之一，包括：注意障礙，如聽覺注意及視覺注意障礙、注意分散、注意專注與轉(zhuǎn)移障礙、選擇性注意障礙及覺醒度降低等；記憶障礙，包括瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶及長時(shí)記憶損害等；工作記憶損害，如言語性工作記憶及視空間覺工作記憶損害；抽象思維障礙，如概念分類和概括障礙、聯(lián)想（判斷、推理）障礙、解決問題的決策能力障礙，特別是存在執(zhí)行功能障礙；信息整合障礙，不能充分利用已有的知識(shí)去縮短信息加工過程，如視覺—聽覺綜合障礙、視覺—運(yùn)動(dòng)覺綜合障礙等。專家表示，認(rèn)知障礙癥預(yù)測越早，藥物治療效果就越好。目前，三項(xiàng)大規(guī)模試驗(yàn)正在測試全新的認(rèn)知障礙藥物，這能使高?；颊咴诎Y狀出現(xiàn)前一年即能得到提前治療。

微博幫助發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生問題。例如海地在2010年曾發(fā)生霍亂，當(dāng)時(shí)微博等社交媒體上的信息比官方數(shù)據(jù)要提前兩周。目前研究人員正通過微博等新媒體向公眾發(fā)布公共衛(wèi)生信息，通過衛(wèi)星定位系統(tǒng)跟蹤微博發(fā)送具體地點(diǎn)，這樣可實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)流行病爆發(fā)密集區(qū)域，對(duì)流行病控制具有重要意義。

“射頻魔棒”徹底杜絕手術(shù)紗布遺留?；颊咴谑中g(shù)后是否有過這樣的擔(dān)心：醫(yī)生會(huì)不會(huì)漏掉了什么東西在我的身體里？異物遺留患者體內(nèi)輕則導(dǎo)致感染，重則導(dǎo)致死亡。手術(shù)刀、止血鉗等留在患者體內(nèi)的事故雖有發(fā)生卻并不多見，而像紗布這樣不易發(fā)現(xiàn)的小異物就很難說了。如今科學(xué)家利用射頻技術(shù)可以防止手術(shù)后異物遺留問題。紗布等手術(shù)物都帶有米粒大小的可發(fā)射信號(hào)的微型裝置，手術(shù)縫合之前，利用“射頻魔棒”探測患者身體，即可發(fā)現(xiàn)是否有異物殘留。

社交網(wǎng)站推廣器官捐獻(xiàn)。去年，“Facebook”社交網(wǎng)站推出新服務(wù)，用戶除了分享照片和音樂之外，還可以通過社交網(wǎng)絡(luò)分享器官捐獻(xiàn)信息。6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，超過40萬用戶承諾器官捐獻(xiàn)，令人頗感欣慰。

人體細(xì)菌基因圖繪制成功。來自80所大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)的數(shù)百名美國科學(xué)家經(jīng)過5年的艱辛努力，最終成功繪制首張人體細(xì)菌基因圖。在進(jìn)行嚴(yán)格的身體測試后，科學(xué)家招募了年齡在18到40歲間的幾百位志愿者，并從其各部位搜集組織樣本主要是嘴巴、鼻子、皮膚表層、私處以及排泄物等。健康人體內(nèi)存活超過100萬億個(gè)細(xì)菌，細(xì)菌基因更高達(dá)800萬種，細(xì)菌細(xì)胞數(shù)幾乎是人體細(xì)胞數(shù)的10倍。但細(xì)菌質(zhì)量極輕，只占體重的百分之一到百分之三。

哈佛大學(xué)生物學(xué)教授比恩稱，該圖揭示出不同細(xì)菌在體內(nèi)各司其職。其中一些對(duì)保持健康、人體發(fā)展有至關(guān)重要的作用。比如，腸道的細(xì)菌能夠幫助人們消化特定的蛋白質(zhì)和脂肪。它們也能夠生產(chǎn)有益的化合物，比如，抗擊炎癥的化學(xué)物質(zhì)。該基因圖還能向人們揭示疾病發(fā)生時(shí)細(xì)菌排序的改變。

腸癌篩查將更加簡便。過去的腸鏡檢查令患者畏懼不堪，而美國癌癥研究協(xié)會(huì)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，一種更加簡便的試驗(yàn)性腸癌篩查法可更有效地篩查出腸癌及息肉，該方法可識(shí)別兩種DNA癌癥標(biāo)志物，結(jié)合便血檢查，腸癌診斷準(zhǔn)確率可達(dá)98%，腸道息肉檢查準(zhǔn)確率為57%—83%。

醫(yī)生承諾做“保健楷模”。美國發(fā)起一項(xiàng)全新的“向患者承諾運(yùn)動(dòng)”，目前已經(jīng)有全國57個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)響應(yīng)。承諾內(nèi)容包括：“我將堅(jiān)持平衡營養(yǎng)膳食”，“我會(huì)定期運(yùn)動(dòng)”，“我將消除個(gè)人壓力，關(guān)注心理健康”等。研究發(fā)現(xiàn)，飲食不良或不愛鍛煉的醫(yī)生也很難鼓勵(lì)患者保持健康習(xí)慣。