針刺治療雙側(cè)面神經(jīng)麻痹12例療效觀察

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹；針刺療法；療效觀察

中圖分類號(hào)：R7451文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）02-0040-01

雙側(cè)面神經(jīng)麻痹（bilateral simultaneous facial palsy、BS—FNP）臨床罕見，表現(xiàn)為雙側(cè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)喪失，不能作蹙額、皺眉、露齒、吹哨、鼓腮等動(dòng)作，上下眼瞼不能閉合，流淚、流涎不能張嘴，只可進(jìn)流食。給患者生活美容方面造成極大痛苦。筆者通過針刺治療雙側(cè)面神經(jīng)麻痹12例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

12例患者均來源于門診及住院患者。男8例，女4例﹔病程最短3 d，最長18個(gè)月；年齡最小16歲，最大73歲，平均43歲。

2治療方法

主穴選百會(huì)、神庭、印堂、水溝、承漿、解溪、三陰交（雙）合谷（雙）。配穴頭維（雙）、下關(guān)（雙）、完骨（雙），病久體虛加足三里。使用28號(hào)15寸毫針，患者取仰臥位，針刺順序以先刺面部正中穴位，繼則針兩側(cè)，最后刺遠(yuǎn)端穴位。其中解溪、三陰交、合谷，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，任督二脈經(jīng)穴順其經(jīng)穴循行刺之，其余陽明、少陽經(jīng)經(jīng)穴，采用小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，以靜制動(dòng)。得氣后留針30 min。針灸治療10次為1療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀、體征全部消失；顯效：臨床癥狀、體征基本消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，體征部分恢復(fù)；無效：治療前后癥狀體征無改變。

[JP3]32治療結(jié)果12例中，痊愈9例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，總有效[HJ1.6mm]率100﹪。12例患者治療時(shí)間最少15 d，最多45 d，平均28 d。[JP]

4典型病例

李某，男，55歲，就診時(shí)間2012年5月10日?；颊咦栽V：2天前雙側(cè)面肌麻木，口唇眼瞼閉合不緊。2個(gè)月前病發(fā)外感流涕，咳嗽，1個(gè)月后，余邪未盡又高熱不止，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。因入某醫(yī)院住院治療，靜脈輸液后，高熱略有緩解，后經(jīng)服湯藥熱退，退熱后第5 d出現(xiàn)上述面肌麻木以至吞咽、說話等障礙，癥見表情呆板，額紋消失，鼻唇溝變淺，閉目露睛，閉口露齒，雙側(cè)皺眉，鼓腮動(dòng)作不能完成，雙側(cè)乳突無壓痛，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。證系風(fēng)邪外侵，郁熱灼津，筋脈失濡，面部筋脈痿弱失用。治則：潤澤筋脈，疏通經(jīng)氣。選穴：百會(huì)、印堂、水溝、承漿、解溪（雙）、三陰交（雙）合谷（雙）配以雙側(cè)頭維、下關(guān)、完骨。針刺5 d后，面肌麻木等癥開始明顯好轉(zhuǎn)，治療2個(gè)療程即痊愈。

5討論

針對本病病因病機(jī)與臨床特征，治法采取正中及雙側(cè)遠(yuǎn)端誘導(dǎo)取穴為主，針刺手法為補(bǔ)法，體現(xiàn)養(yǎng)津柔筋，疏通經(jīng)氣，行陽助陰的法則，配穴圍繞陽明、少陽，面部循行取穴，左右雙調(diào)，旨在調(diào)整局部經(jīng)氣及面肌功能。方中配百會(huì)、神庭、水溝為督脈經(jīng)穴，承漿為任脈經(jīng)穴，通過調(diào)補(bǔ)任督，可調(diào)理陰陽諸經(jīng)之氣，經(jīng)氣通運(yùn)。筋脈得榮。三陰交為足三陰之交會(huì)，取其調(diào)補(bǔ)三陰，養(yǎng)陰生津，舒柔筋脈之用?！瓣柮髡撸迮K六腑之海。主潤宗筋，宗筋主囊骨而利機(jī)關(guān)也。”取足陽明之經(jīng)穴解溪，手陽明之原穴合谷與三陰交相配，培固氣血津液化生之取津于本。余少陽，陽明經(jīng)穴完骨、下關(guān)、頭維諸穴配合合谷，左右雙調(diào)，以補(bǔ)法通調(diào)局部經(jīng)氣。諸穴合用共奏益陰行陽，潤養(yǎng)經(jīng)脈之功，以起筋肉之萎弱。[JX*1]