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    PBL教學法在小兒外科教學中的不足及改進方案

    2017-03-24 18:22:43李祿生李映良
    重慶醫(yī)學 2017年18期
    關鍵詞:外科解決問題小兒

    李祿生,李映良, 梁 平

    (重慶醫(yī)科大學兒科學院小兒外科教研室/重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科 400014)

    PBL教學法在小兒外科教學中的不足及改進方案

    李祿生,李映良△, 梁 平

    (重慶醫(yī)科大學兒科學院小兒外科教研室/重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科 400014)

    目前以問題為基礎的學習(problem based learning,PBL)已廣泛應用于醫(yī)學各專業(yè)領域教學中,并已證實優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學方法[1]。PBL特點是需要學生在課外收集大量相關資料,帶著問題上課,促進學生獨立思考及學習主動性,培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維及綜合性能力的發(fā)展[2]。近年來,本院將PBL教學法應用于小兒外科教學中,取得了較良好的教學效果,但仍存在一些不足,本文將對目前存在的問題進行總結(jié)并提出相應的改進方案。

    1 教師方面

    1.1 教師方面存在的問題 本院作為重慶醫(yī)科大學附屬教學醫(yī)院之一,亦為西南片區(qū)最大的兒科??漆t(yī)院(三級甲等),從事教學的醫(yī)生均身兼雙重身份,臨床工作十分繁重,又要兼顧教學。因此,部分教師在教學上顯得力不從心,不能全身心地投入教學工作,嚴重影響教學質(zhì)量。以前由各科室分別派遣不同年資的醫(yī)生作為外科帶教隊伍,因教學能力參差不齊,且無統(tǒng)一管理,教學質(zhì)量偏低。同時,部分帶教教師PBL教學經(jīng)驗不足,在帶教中對自身的角色定位不明確,對PBL教學認識存在誤區(qū)并將其簡單化,認為PBL教學于傳統(tǒng)教學方法的區(qū)別僅僅是學生與教師角色互換而已,即學生是課堂的主講者,教師則是聽講者和評判者,這充分說明該部分教師未完全理解PBL教學的深刻內(nèi)涵和精髓[3];有部分教師至今尚未改變以講為主的傳統(tǒng)教學方法,習慣于解答學生提出的問題,使學生缺乏主動學習和解決問題的能力;也有部分教師認為PBL以學生為主,因此著重于聽學生討論和評分,任由學生發(fā)揮,易使課堂冷場或討論偏離教學目標。

    1.2 教師方面改進方案 建議成立專門外科教學小組,每年外科教研室應經(jīng)過嚴格篩選,進行試講、評審等方式選拔出一組專門帶教隊伍,由組長負責統(tǒng)一管理,承擔該學年的小兒外科教學任務 ,帶教老師脫產(chǎn)后能全力以赴地投入教學工作。同時對所有講授PBL教學老師進行集中培訓,正確理解和掌握PBL教學的方法、過程和目的,統(tǒng)一備課,共同討論和交流,反饋學生情況,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓,方能提高教學質(zhì)量。

    2 學生方面

    2.1 學生方面存在的問題 目前發(fā)現(xiàn)學生積極性不夠,不同學生對學習有不同的興趣表現(xiàn)[4]。部分學生課堂上表現(xiàn)活躍,對問題產(chǎn)生極大好奇心,但部分學生自覺性差,習慣"填鴨式"傳統(tǒng)教學模式,不愿參加討論,甚至出現(xiàn)個別學生在課堂上自始至終一言不發(fā)的現(xiàn)象[5]。同時,學生準備資料不足,因此課堂上查詢解決問題的資料有限,大部分學生僅限于課本教材,而網(wǎng)絡查詢僅限于百度。并且,學生尚習慣于一問一答,在課堂上只負責收集并展現(xiàn)資料,缺乏發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,以及討論解決問題的能力。其次,由于師資力量有限,而每組均為小組(5~8人)教學,故不同系不同班級的學生不可能同時進行PBL教學,難免學生上課時間不一,造成學生間課后相互交流課堂信息,使教案信息泄露,不宜反映學生自身真實主動學習思考能力。

    2.2 學生方面改進方案 要充分調(diào)動學生的積極性,首先要求教師本身在課堂上既是主持者,也應是參與者,既要具備良好的組織能力,亦應具備一定的引導技巧。對個別學生需進行必要的私下交流并提供一定幫助,讓其轉(zhuǎn)變觀念,變被動學習為主動學習。同時帶教教師應控制學生課堂發(fā)言時間,做到盡量均衡每位學生發(fā)言時間。每個小組應挑選1名組長,由組長協(xié)助教師活躍課堂氣氛。在進行PBL教學前應首先向?qū)W生講明PBL教學的特點、目的以及具體流程等,以便學生融入PBL教學模式中。同時,帶教教師應引導學生發(fā)現(xiàn)問題,控制課堂問題討論,避免偏離教學目標。對于不同上課時間段的學生應隨機抽取不同的案例,以避免教案信息的泄露,充分鍛煉學生獨立提出問題,思考和討論解決問題的能力。為便于學生廣泛查詢資料,教研室可收集各學科教材及相關學習資料存放于教學場所,并可在課前教學生使用常規(guī)醫(yī)學數(shù)據(jù)庫文獻檢索,豐富學生自主獲取知識渠道。

    3 問題及教案設計

    3.1 問題及教案設計的不足 問題設計是PBL教學的關鍵,教案設計的質(zhì)量直接關系到PBL教學的成敗[6]。目前學生反應部分案例設計問題不夠恰當,缺乏深度和廣度。而PBL帶教教師使用的案例多為統(tǒng)一固定的,但不同層次的學生側(cè)重點不同,思考分析案例的能力也不同,因此,統(tǒng)一的PBL教學案例設計不適合不同層次和專業(yè)的學生學習。

    3.2 問題及教案設計的改進方案 要求教師認真選取案例,精心設計,問題需層層深入,要確定學生該課堂相應的教學目標及重難點,以系統(tǒng)為核心,整合基礎知識和臨床知識,整合多學科內(nèi)容,融入醫(yī)患溝通、職業(yè)道德等[7]。這種PBL的教學新模式使學生綜合所學理論知識,解決實際臨床問題,為日后進入臨床階段的工作奠定了基礎[8]。此外,也可采用臨床場景、圖片、小視頻等模式,激發(fā)學生的好奇心和積極性,因為PBL結(jié)合案例式教學可將抽象醫(yī)學知識直觀化、形象化,從而激發(fā)學生學習興趣,提高學生積極主動性和臨床思維能力[9]。案例設計一定要由小兒外科帶教小組進行集體討論,擬定初稿,嚴格審核,保質(zhì)保量。案例設計后可先進行模擬PBL教學,試講后進行討論,發(fā)現(xiàn)問題及時修改,方能正式應用[10]。同時,針對不同層次和專業(yè)的學生,應按照大綱要求,設計不同難易程度的多個案例,逐步建立小兒外科PBL教學案例庫,使不同時段同一層次和專業(yè)的學生可隨機抽選同等難易程度的案例,避免學生課前課后交流案例信息,更能真實培養(yǎng)學生獨立思考、討論和解決問題的能力。

    4 評價考核標準

    4.1 評價考核標準存在的不足 PBL教學以培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題及解決問題的能力,其教學目標、方式均不同于傳統(tǒng)授課模式,因此,其考評方式亦不同于傳統(tǒng)考試打分模式。目前PBL教學考核方式、內(nèi)容及標準尚未建立完善,且本院尚未將學生PBL教學教評成績納入期末考試總成績中。

    4.2 評價考核標準的改進方案 PBL教學可反映學生結(jié)合已學知識,分析解決問題等綜合能力,對學生PBL教學情況的考評可檢驗學生學習主動性、知識掌握情況、分析推理能力及團隊合作精神等,故建議將學生PBL教學考評成績納入期末考試總成績中[11]。另外,學生PBL教學考核方式、內(nèi)容及標準需進行嚴格設計、試用和整改;學生也可對教師和教案進行點評,如此有助于教學的改進。

    5 教學設施

    5.1 教學設施存在的不足 PBL教學要求學生廣泛查詢收集資料用于課堂討論解決問題,而學生擁有的學習資料僅限于課本,PBL教案常涉及多學科知識,學生不能將所有課本帶上課堂。

    5.2 教學設施的改進方案 建議各院系完善和豐富教學資源,增加醫(yī)學數(shù)據(jù)庫[12],增加免費網(wǎng)絡覆蓋點,提升網(wǎng)絡速度等,便于學生收集資料,充分聯(lián)系知識解決問題,提高課堂討論問題效率,從而提高教學質(zhì)量。同時,課堂上學生還可通過搜索醫(yī)學文獻獲取知識。

    6 缺乏多學科交叉合作

    目前本院外科教學僅僅局限于學科內(nèi)PBL模式,缺乏多學科的融合與滲透。有研究報道,學科整合式教學更能讓學生將基礎知識融會貫通,培養(yǎng)學生更強的整體診療思維的能力及綜合分析問題、解決問題的能力[13]。因?qū)W科整合式PBL教學涉及多個教研室的協(xié)作,目前還難以實施,不過隨著師資隊伍的不斷壯大及整合式教學本身帶來的優(yōu)勢,相信將來學科整合式PBL教學在外科教學中的應用是必然趨勢。

    綜上所述,PBL教學在本院小兒外科教學中尚存在一些問題,應予以重視,方能提高PBL教學效果。但只要認真剖析、加以總結(jié),并制訂出一系列對策,在教學中不斷探索與改進,才能使PBL教學成為適用于我國醫(yī)學生高效與科學的教育模式。

    [1]田代印,何云鋒.PBL與LBL教學法在兒童呼吸內(nèi)科教學中的比較[J].重慶醫(yī)學,2016,45(12):1718-1719.

    [2]Hodges HF,Massey AT.Interprofessional problem-based learning project outcomes between prelicensure baccalaureate of science in nursing and doctor of pharmacy programs[J].J Nurs Educ,2015,54(4):201-206.

    [3]李玉蘇.基于PBL 教學模式的教師角色定位分析——以大學英語聽說課程為例[J].科教導刊,2017(6):49-50.

    [4]盧金婧,張耐思,崔樂樂,等.PBL教學方法在全科醫(yī)學實習教學中的運用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(2):23-25.

    [5]羅娜,吳毅,楊希川,等.PBL教學模式在皮膚性病學教學中的探索與應用[J].重慶醫(yī)學,2016,45(7):994-995.

    [6]袁開惠,沈若冰,李玉霞.美國特拉華大學PBL 教學特色及其對中醫(yī)教育的啟示[J].中醫(yī)教育,2017,36(1):57-59.

    [7]曾常茜,張慶鎬,梁文波,等.學科整合課程PBL教學模式的構(gòu)建與實施[J].中國高等醫(yī)學教育,2016(2):64,81.

    [8]張銀旭,劉曉梅,原祿雙,等.以問題為基礎的多學科教學在結(jié)直腸外科專業(yè)研究生臨床培養(yǎng)實踐[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(14):17-19.

    [9]楊春江,王蕎,何瑩,等.問題導向結(jié)合案例式教學在超聲診斷實踐課程中的持續(xù)改進[J].重慶醫(yī)學,2015,44(16):2290-2291.

    [10]張艷麗,徐發(fā)林,賈天明.PBL教學方法在兒科學教學中的問題與對策[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(9):155-156.

    [11]劉楊.PBL教學模式中的常見問題及解決方法[J].基礎醫(yī)學教育,2015,17(8):694-696.

    [12]孫平楠,周小玲.醫(yī)學院校整體實施PBL 教學的困難及對策[J].基礎醫(yī)學教育,2016,18(2):154-156.

    [13]武文博,顏廷芒,劉海濤.多學科聯(lián)合PBL 教學在泌尿腫瘤外科研究生臨床教學中的應用[J].中國病案,2017,18(2):80-83.

    李祿生(1977-),副主任醫(yī)師,博士,主要從事小兒神經(jīng)外科基礎與臨床研究?!?/p>

    ,E-mail:liyingliang3170@sina.com。

    0.3969/j.issn.1671-8348.2017.18.049

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    1671-8348(2017)18-2584-02

    2017-01-02

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