吃藥，沒(méi)想到有這么多講究

不要用飲料、牛奶、茶等送藥

有的人吃藥時(shí)隨手有什么喝的就拿什么送服，其實(shí)這樣做是不對(duì)的。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院藥學(xué)部主任菅靈燕說(shuō)：正確的方法應(yīng)該是用溫開(kāi)水送服藥，一般情況下不建議用飲料、牛奶、茶等送服。因?yàn)樗幈旧碛兴嵝杂袎A性，而飲料中的酸堿度也不一樣，果汁中含有大量的維生素C，其酸性可降低堿性藥物的療效。另外飲料、茶、牛奶等成分非常復(fù)雜，而藥中的成分也很復(fù)雜，誰(shuí)也不知道兩者在一起，當(dāng)中的一些成分會(huì)出現(xiàn)什么樣的反應(yīng)。比如茶葉里含大量鞣質(zhì)，可與藥物中的金屬離子生成不溶于水的鞣酸化合物，如與治療貧血的鐵劑生成鞣酸鐵，與治療潰瘍的氫氧化鋁生成鞣酸鋁；與小檗堿（如黃連素）、麻黃堿（如麻黃素）、莨菪堿（如顛茄片）等生物堿類(lèi)藥物生成有機(jī)堿沉淀；還可與酶制劑（如多酶片）中的蛋白質(zhì)結(jié)合。不僅影響藥物吸收、降低藥效，還會(huì)刺激胃腸道引起不適。奶類(lèi)飲品中的無(wú)機(jī)金屬離子可能會(huì)與諾氟沙星（氟哌酸）等喹諾酮類(lèi)和四環(huán)素類(lèi)抗生素結(jié)合成絡(luò)合物，降低抗菌作用。奶類(lèi)中的蛋白質(zhì)還可與鈣類(lèi)制劑形成凝塊，不僅影響吸收，還會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)。所以，最好的方法就是用溫開(kāi)水送服，因?yàn)樗侵行缘?，不?huì)產(chǎn)生以上那些不良反應(yīng)。

干吞藥比飲料送藥更危險(xiǎn)

既然只能用白水服藥，那么在實(shí)在沒(méi)有水的情況下有人會(huì)選擇“干吞”，這樣是否可以呢？菅靈燕主任說(shuō)：如果實(shí)在沒(méi)有條件用白水，偶爾一次用飲料等送服也還可以，起碼比干吞要好，因?yàn)楦赏趟幤瑫?huì)對(duì)食管以及胃造成傷害。干咽時(shí)藥片進(jìn)入食道后由于滲透壓的關(guān)系，很容易被粘附在食道上。膠囊制劑雖光滑，但被食管內(nèi)的液體潤(rùn)濕后，其粘附性很大，也容易被粘附在食道上，即使沒(méi)有粘附，與用水送服在進(jìn)入胃內(nèi)的速度上也有很大差別，在食道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，有些藥物在未進(jìn)入胃內(nèi)時(shí)就迅速溶解，對(duì)食道黏膜產(chǎn)生巨大的刺激，輕者造成黏膜損傷，產(chǎn)生淺表潰瘍，重者引起出血等。

水喝多了也不好

不能干吞藥，那多喝水該沒(méi)有錯(cuò)了吧？但是菅靈燕主任也給了否定的答案，吃藥多喝水也不好。吃藥喝水主要是藥物在液體環(huán)境下易崩解吸收，如果胃液特少是不能吸收的，所以吃藥時(shí)一定要喝水，但是如果水喝的太多會(huì)稀釋胃酸，也不利于對(duì)藥物的溶解吸收。一般來(lái)說(shuō)送服固體藥物100毫升-200毫升的溫水就足夠了。

“飯前服用”意思是空腹

很多藥的說(shuō)明書(shū)上都會(huì)寫(xiě)著“一日三次”、“飯前服用”或“飯后服用”，于是很多人就根據(jù)自己什么時(shí)候吃飯什么時(shí)候吃藥。菅主任說(shuō)：“一日三次”是藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測(cè)定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時(shí)平均分為3段，每8小時(shí)服藥一次，這樣能夠保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到治療的效果。當(dāng)然，并不是說(shuō)到點(diǎn)了一定要大半夜起來(lái)吃藥，也可以根據(jù)自己的作息時(shí)間相應(yīng)調(diào)整。而“飯前服用”則是指此藥需要空腹（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)）服用以利吸收。如果你在吃飯前剛吃進(jìn)一大堆零食，那此時(shí)的“飯前”可不等于“空腹”。而“飯后服用”則是指飽腹（餐后半小時(shí)）時(shí)服藥，利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必教條的非要等到飯后才服藥。

當(dāng)然，也會(huì)有一些藥有自己固定的時(shí)間要求。有些止吐消脹藥，有些降三酸甘油脂藥，或是抗腸胃痙攣劑等都有指定的服藥時(shí)間，一般是飯前30分鐘。有些藥品必須隨食物一起吃才能發(fā)揮作用，如拜糖平就要在進(jìn)餐第一口嚼服；另外，還要看患者的耐受性，比如多數(shù)抗生素應(yīng)該在飯前服用，但是有一些患者胃腸道反應(yīng)比較嚴(yán)重，感覺(jué)到明顯的惡心或者胃痛，這樣也就只能改成隨餐或者飯后服用了。但一定要詢問(wèn)醫(yī)生。

中藥和西藥間服藥間隔1-2小時(shí)

有時(shí)候我們生病了可能需要同時(shí)服用幾種藥，很多人都擔(dān)心藥和藥之間會(huì)不會(huì)有影響，是不是應(yīng)該吃藥都有間隔。菅主任說(shuō)：一般普通短效藥物同時(shí)服用倒是沒(méi)有嚴(yán)格要求，但是如果需要同時(shí)用西藥和中藥，那么原則上兩者需要間隔1-2兩小時(shí)。另外，如果某一種藥有明確的禁忌，比如不能與另一種藥同時(shí)服用，那么這是需要注意的。還有現(xiàn)在老年人有很多慢性病，可能需要大量的藥物，在不確定多種藥之間是否存在互相禁忌的情況下，還是最好間隔來(lái)服用，如不確定可以咨詢醫(yī)生。

兒童盡量不用成人藥

菅主任表示，兒童用藥要格外注意，我們不提倡兒童用成人藥，盡量買(mǎi)兒童劑型，但很多藥沒(méi)有兒童劑型，在這種情況下家長(zhǎng)一定不要隨意給孩子用藥，買(mǎi)藥時(shí)要注意說(shuō)明書(shū)上是否有兒童忌用、兒童安全性不確定等字樣，必要時(shí)要咨詢醫(yī)生的建議。

很多家長(zhǎng)也表示，孩子怕苦，吃完藥可能會(huì)給孩子吃塊兒糖，這樣會(huì)不會(huì)影響藥效呢？菅主任表示吃完藥含塊兒糖對(duì)藥效影響不大，但是如果吃水果就不太好。多數(shù)水果含檸檬酸和蘋(píng)果酸，它們會(huì)改變腸道中的酸堿環(huán)境，進(jìn)而間接影響到藥物作用。水果中還有些成分會(huì)干擾人體內(nèi)的代謝酶，使藥物代謝酶活力下降，藥物濃度會(huì)在體內(nèi)升高，產(chǎn)生不良反應(yīng)。另外，水果中一般含有較多礦物質(zhì)，如鈣、鎂離子，這對(duì)藥物吸收不利，在服用對(duì)礦物質(zhì)成分比較敏感的藥物，如喹諾酮類(lèi)藥物時(shí)影響較大。所以在服藥前后1-2小時(shí)不要吃水果。

要看說(shuō)明書(shū)的副作用和禁忌

菅靈燕主任提醒，對(duì)于藥的用量、服用時(shí)間等不能自己隨意改變，長(zhǎng)期有規(guī)律服用的藥物也不要隨便換牌子，同一種藥物不同廠家的藥可能劑量、雜質(zhì)等都不同，隨意更換廠家可能會(huì)有不良作用。菅主任最后表示，一般老百姓拿到藥物看說(shuō)明書(shū)只看個(gè)服用方法就將說(shuō)明書(shū)扔掉了，其實(shí)看這個(gè)藥的禁忌和不良反應(yīng)同樣重要。了解了自己服藥的禁忌就會(huì)避免對(duì)身體造成不必要的傷害。而了解藥的不良反應(yīng)，如吃了會(huì)有嘔吐等現(xiàn)象，如果你真的出現(xiàn)嘔吐也不至于過(guò)分驚慌，不知道是怎么回事。所以大家拿到藥后一定要記得看一下藥物的禁忌和不良反應(yīng)。