行動(dòng)起來(lái)，防控腦卒中

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，國(guó)民生活水平的不斷提高，中國(guó)人的健康狀況也正在發(fā)生著巨大的變化。慢性非傳染性疾病，如腫瘤、心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病已成為我國(guó)居民健康的主要?dú)⑹郑绕涫悄X卒中的影響最為嚴(yán)重。我國(guó)是腦卒中的高發(fā)地區(qū)，呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)。

根據(jù)2008年我國(guó)國(guó)民死因調(diào)查結(jié)果，我國(guó)每年因腦血管病死亡約165萬(wàn)人，腦血管病已成為第一位的死亡原因。我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約有200萬(wàn)例，且還在以每年近9%的速率迅速增長(zhǎng)；我國(guó)腦卒中死亡率是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的4～5倍；腦卒中復(fù)發(fā)率超過(guò)10%，2年內(nèi)復(fù)發(fā)者居多；我國(guó)現(xiàn)存腦卒中患者700萬(wàn)，其中450萬(wàn)患者不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理，致殘率高達(dá)75%。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家估計(jì)，我國(guó)每年用于治療此疾病的直接費(fèi)用約為200億元，這還不包括患者死亡或殘疾導(dǎo)致的勞動(dòng)力喪失引起的間接經(jīng)濟(jì)損失，以及給家庭和社會(huì)造成的巨大負(fù)擔(dān)。

所幸的是，科學(xué)研究表明，大部分的腦卒中是可以預(yù)防的。只要國(guó)民足夠重視，提高相應(yīng)的預(yù)防和控制病情進(jìn)展知識(shí)的普及率，改變不良的生活方式與習(xí)慣，完善健康維護(hù)體系，廣泛開(kāi)展高危因素的篩查和防治，就可以顯著降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率。

今天，就給大家介紹腦卒中相關(guān)知識(shí)及防治措施——

腦卒中有缺血性和出血性

腦卒中，俗稱(chēng)中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病。當(dāng)供給人體腦部的血流發(fā)生障礙，腦卒中就會(huì)發(fā)生。腦卒中包括血管阻塞（缺血性腦卒中）和血管破裂出血（出血性腦卒中）兩種類(lèi)型，可造成部分腦細(xì)胞因無(wú)法獲得維持正?；顒?dòng)的氧供和營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)損傷或者死亡。通常表現(xiàn)為突然一側(cè)肢體麻木無(wú)力、口角歪斜、言語(yǔ)困難、吞咽困難、視物模糊、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷或抽搐，甚至猝死。

及時(shí)篩查，提高預(yù)防效益

對(duì)高危人群的篩查是提高腦卒中預(yù)防效益的重要手段之一。40歲以上的人可根據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估、自測(cè)，了解腦卒中離自己有多遠(yuǎn)。

（1）有高血壓病史（≥140/ 90mmHg），或正在服用降壓藥。（2）有房顫和心瓣膜病。（3）吸煙。（4）有血脂異常（血脂四項(xiàng)中任何一項(xiàng)異常）。（5）有糖尿病。（6）很少進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)（注：體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年；低于此標(biāo)準(zhǔn)，即為很少進(jìn)行體育活動(dòng)。從事中重度體力勞動(dòng)者視為經(jīng)常有體育鍛煉）。（7）明顯超重或肥胖【注：體重指數(shù)≥26為超重或肥胖。體重指數(shù)=體重（千克）÷身高（米）2】。（8）有腦卒中家族史。

高危人群：上述8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中，具有≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，或既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史者，可評(píng)定為腦卒中高危人群。

中危人群：上述8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中，具有<3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，但患有慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟?。┲徽撸u(píng)定為腦卒中中危人群。

低危人群：具有<3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，且無(wú)慢性病者為腦卒中低危人群。

如果屬于高危人群，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和頸動(dòng)脈超聲檢查。

及早預(yù)防，降低風(fēng)險(xiǎn)

如果評(píng)估結(jié)果已經(jīng)向您敲響警鐘，那么，牢記并執(zhí)行以下10條預(yù)防措施，有助于您降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)：

（1）了解血壓，如果有高血壓，找醫(yī)生幫助控制血壓。 （2）如果有糖尿病，仔細(xì)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，控制血糖。 （3）定期檢查血脂，如存在血脂異常，尋找醫(yī)生幫助控制。（4）如心律不規(guī)則，請(qǐng)醫(yī)生診斷有沒(méi)有心房顫動(dòng)。 （5）如果吸煙，請(qǐng)盡早戒煙！ （6）如果飲酒，酒精總量男性不超過(guò)25克/天（50度白酒不超過(guò)1兩，即50克/天），女性減半。（7）在日常生活中積極運(yùn)動(dòng)。（8）低鹽、低脂飲食。（9）學(xué)習(xí)、了解腦卒中癥狀。（10）向醫(yī)生咨詢(xún)?nèi)绾谓档妥渲酗L(fēng)險(xiǎn)。

了解先兆，就醫(yī)及時(shí)

當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀中的一種或幾種時(shí)，您應(yīng)該高度警惕是否發(fā)生了卒中。特別是那些評(píng)估為高危人群的，更應(yīng)該熟知下列征象：

突然的顏面部、肢體的麻木或無(wú)力，尤其是在身體一側(cè)。

突然不能說(shuō)出物體的名稱(chēng)，說(shuō)話(huà)或理解困難。

突然單眼或雙眼視物不清。

突然行走困難、頭暈，伴有惡心、嘔吐，肢體失去平衡或不協(xié)調(diào)。

突然不明原因（或者是以前從來(lái)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)）的嚴(yán)重頭痛，可伴有惡心嘔吐。

如果發(fā)生上述任何1個(gè)或多個(gè)征象，立即尋找醫(yī)生的幫助是非常重要的！即使癥狀僅持續(xù)幾分鐘，有可能發(fā)生了短暫腦缺血發(fā)作（TIA）或急性腦卒中，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診或撥打120急救電話(huà)求助！

預(yù)防復(fù)發(fā)，遵守ABCDE策略

如果已經(jīng)患上腦血管病，需要定期復(fù)查，積極治療，減少?gòu)?fù)發(fā)，降低致殘率。預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的治療方法，需遵守ABCDE策略。具體內(nèi)容包括：

A：阿司匹林——主要是抗血小板凝集和釋放，預(yù)防動(dòng)脈血栓形成。每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止腦梗塞的復(fù)發(fā)。

B：控制血壓——高血壓是最重要的獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素。血壓越高，發(fā)生腦卒中的機(jī)會(huì)也越多。早期治療高血壓可明顯降低腦卒中的發(fā)病率。

C：降低膽固醇——對(duì)于血清膽固醇水平增高的患者，積極降低膽固醇可預(yù)防腦卒中發(fā)生。他汀類(lèi)藥物在腦卒中預(yù)防中具有重要作用。

戒煙 吸煙患者戒煙可以有效預(yù)防腦卒中再發(fā)。

頸動(dòng)脈血管支架術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 對(duì)于有重度頸動(dòng)脈狹窄（狹窄率在70%以上）的患者，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈血管支架術(shù)是非常有效的腦卒中預(yù)防措施。

D：治療糖尿病——糖尿病是腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化血糖控制能夠減少糖尿病患者大小血管并發(fā)癥的發(fā)生率。目前推薦飲食、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥和應(yīng)用胰島素來(lái)控制血糖。

調(diào)整飲食 體重的增加會(huì)增加缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，故需要堅(jiān)持合理飲食，控制體重。

E：健康教育——普及腦梗塞、冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓預(yù)防知識(shí)，積極防控危險(xiǎn)因素，讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施，主動(dòng)配合藥物治療。

鍛煉身體 體力活動(dòng)可以減少腦卒中發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

定期查體 40歲以上的人，應(yīng)每年查體1次；患過(guò)腦卒中的人最好每半年到醫(yī)院做1次體檢，日常注意檢測(cè)血壓和血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

后期康復(fù)治療，不能忽視

為了降低腦卒中致殘率，康復(fù)治療也不能忽視。方法包括康復(fù)醫(yī)療處置、物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、心理治療、矯形器治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療以及康復(fù)護(hù)理等。

物理治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)反復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善患者的活動(dòng)能力，使患者能夠獨(dú)立翻身、坐起、站立和行走等，也包括電療、光療、磁療、水療等。

作業(yè)療法則著重于訓(xùn)練患者獨(dú)立完成穿衣、吃飯、洗漱等日?；顒?dòng)，提高患者生活自理能力。言語(yǔ)治療可以提高患者語(yǔ)言和非語(yǔ)言表達(dá)能力。

心理治療是對(duì)腦卒中繼發(fā)抑郁或焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及藥物治療。

矯形器治療是在患者出現(xiàn)足下垂及內(nèi)翻時(shí)可加用踝足矯形器。

康復(fù)治療組由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士組成，共同針對(duì)腦卒中患者各方面的問(wèn)題進(jìn)行分析評(píng)定，制定個(gè)體化的康復(fù)治療方案，開(kāi)展綜合、全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。

王隴德：中國(guó)工程院院士，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)生部原黨組副書(shū)記、副部長(zhǎng)?，F(xiàn)擔(dān)任第十一屆全國(guó)人大常委、衛(wèi)生部“健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究組”首席專(zhuān)家、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制專(zhuān)家委員會(huì)主任委員、中國(guó)健康促進(jìn)聯(lián)盟主席等職。長(zhǎng)期在公共衛(wèi)生領(lǐng)域從事行政管理、流行病學(xué)和公眾健康促進(jìn)專(zhuān)業(yè)研究工作，在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》等國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文100余篇，主編多部專(zhuān)著。曾獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署頒發(fā)的“應(yīng)對(duì)艾滋病杰出領(lǐng)導(dǎo)和持續(xù)貢獻(xiàn)”獎(jiǎng)及世界衛(wèi)生組織頒發(fā)的結(jié)核病控制“高川”獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。</