疼痛科如何治療頸椎病

在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院疼痛科門診入口處，有一個(gè)顯眼的海報(bào)，上邊羅列著該科室的診治范圍：

我們今天要談的疾病，就是其中發(fā)病率頗高的頸椎病。據(jù)吳悅維主任介紹，在疼痛科門診中，頸椎病所占比例大約為20%，是疼痛科治療的主要疾病之一，大部分頸椎病患者很適合到疼痛科診治，但因?yàn)榛颊卟恢阑虿涣私馓弁纯萍夹g(shù)，所以目前和其他?？葡啾龋绻强?，前往骨科治療的頸椎病患者仍占多數(shù)。

對(duì)號(hào)入座識(shí)別頸椎病

頸椎病是指頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨及其周圍韌帶、肌肉、筋膜等受到損傷，發(fā)生軟組織黏連、疤痕、纖維化、關(guān)節(jié)增生、椎間隙狹窄或突出，從而刺激或卡壓神經(jīng)、椎動(dòng)脈、脊髓及其周圍組織，最后引起一系列復(fù)雜的癥狀。

頸椎病在臨床上分為五型，吳悅維主任建議，讀者可參照以下癥狀“對(duì)號(hào)入座”，先進(jìn)行自我初步判斷。

頸型 主要表現(xiàn)為頸背部疼痛、酸脹、發(fā)僵、頭頸部活動(dòng)有彈響等。

神經(jīng)根型 主要表現(xiàn)為頸、肩、臂手疼痛、麻木，頸部活動(dòng)受限等。

椎動(dòng)脈型 主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、記憶力減退、視物模糊、耳鳴、猝倒等，這些癥狀的表現(xiàn)和加重與頸部活動(dòng)有密切關(guān)系。

交感神經(jīng)型 主要表現(xiàn)為頭痛、胸痛、手足發(fā)冷或發(fā)熱、胸背部有燒灼感等，肢體癥狀多以酸脹、難受為特點(diǎn)。

脊髓型 主要表現(xiàn)為上下肢無(wú)力、麻木、活動(dòng)不適、手不能做精細(xì)活等，嚴(yán)重者甚至?xí)ド?、工作能力或臥床不起。

當(dāng)然，在臨床中這幾種型也不是嚴(yán)格區(qū)分的，它們是有交叉和混合的。從疾病嚴(yán)重程度來說，頸型是輕度的，神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型是中度的，而交感神經(jīng)型和脊髓型則是重度的。

如何選擇治療方法

對(duì)于輕度的頸椎病患者，可以采用傳統(tǒng)的中醫(yī)保守療法，如按摩、針灸、牽引、拔火罐、艾炙、中藥外敷等，早期效果明顯。此外，吳主任還鼓勵(lì)這類患者平常有機(jī)會(huì)盡量多參與一些戶外活動(dòng)，如放風(fēng)箏、打羽毛球、游泳等運(yùn)動(dòng)，有益康復(fù)。

對(duì)于脊髓型頸椎病，目前仍以手術(shù)治療為主，療效肯定。缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高、費(fèi)用昂貴。吳主任建議，患者盡量先進(jìn)行非手術(shù)治療，若療效不佳再考慮手術(shù)干預(yù)。

對(duì)于其他類型的頸椎病患者，吳主任推薦在疼痛科采用以小針刀非手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)和神經(jīng)阻滯技術(shù)為主的綜合療法。這兩項(xiàng)技術(shù)是疼痛科的核心技術(shù)。

兩大核心技術(shù)

小針刀是中國(guó)專利微創(chuàng)技術(shù)，其形狀如針灸，巧妙整合了針灸針和手術(shù)兩種療法的優(yōu)勢(shì)，能直入軟組織的病灶，切割疤痕，松解黏連，疏通經(jīng)絡(luò)，療效快，費(fèi)用少，可門診治療，無(wú)需住院，不影響工作。除了頸椎病，小針刀技術(shù)還可廣泛應(yīng)用于治療其他頑疾，如骨質(zhì)增生、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出、股骨頭無(wú)菌性壞死早中期、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等。

神經(jīng)阻滯治療技術(shù)則是將少量藥物直接注射到神經(jīng)根的周圍，消除神經(jīng)根水腫，降低神經(jīng)根興奮性，改善血液循環(huán)，松弛相關(guān)肌肉，從而使疼痛緩解，即應(yīng)用少量藥物達(dá)到最佳效果。該技術(shù)有用藥少、起效快、效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，患者也不需天天治療。

吳主任還介紹，他們大多采用綜合治療，即配合其他手段治療。通過綜合治療，頸椎病患者大都滿意而歸。