大媽面若桃花，緣起過敏

60多歲的張大媽因劇烈咳嗽不止，還有喘的癥狀，多次到醫(yī)院就診，一開始，接診醫(yī)生當(dāng)普通感冒咳嗽治療，但吃了藥，甚至輸液也毫無效果。醫(yī)生看到面若桃花的張大媽，以為她愛漂亮化了妝，便隨口說了一句：“大媽這妝化得挺漂亮呀！”誰知，張大媽有點摸不著頭腦地回答：“我沒有化妝??！”這讓醫(yī)生感到很奇怪。經(jīng)過仔細(xì)詢問，張大媽告訴醫(yī)生，她以前陽光長時間照射后臉也會發(fā)紅?！斑@可能是過敏，咳嗽會不會也與過敏有關(guān)？”但是，張大媽一口咬定，她的生活并沒有變化，也沒接觸過特別的東西，怎么會突然過敏呢？

為了找出原因，醫(yī)生又讓張大媽做了相關(guān)檢查。經(jīng)過CT檢測，張大媽的兩肺有多發(fā)的毛玻璃樣陰影，醫(yī)生最終診斷為過敏性肺炎。通過激素治療，張大媽咳嗽很快就好轉(zhuǎn)了，2周后復(fù)查肺部，陰影也基本消失。而且，張大媽臉上的桃紅色也從下往上慢慢消退。直到這時，張大媽才想起來，過年前，她買了條羽絨被，前段時間一直在用?！澳愕倪^敏性肺炎很可能與羽絨被有關(guān)，羽絨、蠶絲等都屬于異種蛋白，都會引起過敏?！睘榇?，醫(yī)生建議張大媽把羽絨被換了。

眼下，正是春暖花開的季節(jié)，也正是過敏性疾病的高發(fā)季，俗話說：“治病要治根”，不探究病因，單純對癥用藥只能暫時緩解癥狀，很易反復(fù)發(fā)作。找出引起過敏的直接元兇——過敏原（過敏原是指可引起皮膚、呼吸道、胃腸道發(fā)生過敏反應(yīng)的物質(zhì)，包括食物、花粉、螨類、藥物、粉塵、化學(xué)物品等），是防治相關(guān)疾病的重要環(huán)節(jié)。

然而，僅僅根據(jù)過敏癥狀很難確定過敏原。因為同樣的變應(yīng)原在不同的人身上可以引起不同的癥狀；同樣的癥狀也可由不同的過應(yīng)原引起。對于急性過敏，患者可能可以回想起誘發(fā)疾病的過敏原；但對于慢性過敏，很多患者常常忽略或忘記這些信息。

如何追查和緝拿過敏原呢？目前常用的過敏原檢查方法可分為體內(nèi)和體外兩種。

◎體外試驗：主要是指各種需要在皮膚上進(jìn)行的試驗，體外試驗主要檢測血清中的一種抗體（醫(yī)學(xué)上稱IgE）。醫(yī)院最常用的皮膚試驗包括皮膚點刺試驗和皮膚斑貼試驗。

皮膚點刺試驗——主要是針對速發(fā)型反應(yīng)的（接觸過敏原后數(shù)小時內(nèi)就會發(fā)病，比如過敏性鼻炎、哮喘和蕁麻疹），這種方法安全、易于操作、靈敏度高，而且與疾病的相關(guān)性好，患者痛苦小，因此在各級醫(yī)院廣泛開展。這種檢查大約半小時就可以知道結(jié)果，但檢查前一般需要提前停用抗過敏藥。

皮膚斑貼試驗——檢測遲發(fā)型反應(yīng)（皮膚接觸過敏原后數(shù)天后發(fā)病，如使用化妝品過敏），通常用來檢查是否對接觸皮膚的物質(zhì)過敏，一般在皮膚科用的較多。

◎體內(nèi)試驗：包括總IgE和特異性IgE。在一些情況下，比如皮膚病變非常嚴(yán)重而無法作皮膚試驗，以前出現(xiàn)過重過敏反應(yīng)、皮試有一定危險者，近期服用抗過敏藥后導(dǎo)致皮膚反應(yīng)可能受抑制，有些過敏原（如化工原料）對皮膚有刺激或有毒時，可以考慮抽血做體內(nèi)試驗。

需要強調(diào)的是，在確定引起疾病的過敏原上必須慎之又慎，以免給患者帶來精神和思想上的負(fù)擔(dān)。目前我國有關(guān)變應(yīng)原診斷試劑種類比較多，不同試劑的結(jié)果可靠程度不一，存在不同程度的假陰性和假陽性，要努力避免僅憑單一的檢測項目就做診斷和治療方案的做法。總的來說，完整的過敏病診斷應(yīng)包括3部分：詳盡的病史、體內(nèi)試驗和體外試驗，只有將病史、體外試驗和體內(nèi)試驗綜合考慮，才能得出正確的診斷。