腰圍上的中國(guó)

陳卓

和大多數(shù)學(xué)者不同，保羅·弗倫奇研究中國(guó)的工具是一把尺子。

這把尺子測(cè)量的是中國(guó)人的腰圍。根據(jù)他引用的數(shù)據(jù)，目前中國(guó)城市男性的平均腰圍已經(jīng)從1985年的63.5厘米增長(zhǎng)至76.2厘米，這意味著，在短短27年的時(shí)間內(nèi)中國(guó)男人的腰粗了20%。更令人震驚的是，其中40～50歲男性的平均腰圍已經(jīng)達(dá)到86.2厘米。

作為通亞咨詢公司的創(chuàng)辦人和首席研究員，這位英國(guó)人近10年來一直關(guān)注中國(guó)的消費(fèi)市場(chǎng)。不過，這位學(xué)者無(wú)意間注意到另一個(gè)事實(shí)，那就是中國(guó)人越來越胖了。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)早在2002年就有2億人超重，其中大約6000萬(wàn)人肥胖。這個(gè)龐大群體背后是一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)黑洞：僅2003年，我國(guó)成人可歸因于超重或肥胖所帶來的高血壓、糖尿病、冠心病和腦中風(fēng)造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就高達(dá)211億元。

“僅僅在20多年以前，即使在中國(guó)最富裕的城市，人們?nèi)栽谂μ铒柖亲?，現(xiàn)在他們卻在拼命減肥?！迸c弗倫奇共同完成著作《富態(tài)：腰圍改變中國(guó)》的另一位作者馬修·格萊博表示，“肥胖問題將成為中國(guó)未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公共衛(wèi)生系統(tǒng)的一枚定時(shí)炸彈?！?/p>

從楊柳細(xì)腰到大腹便便

從楊柳細(xì)腰到大腹便便，中國(guó)人只用了短短二三十年的時(shí)間。來自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，從1992年到2002年這10年間，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，我國(guó)人口的超重率增長(zhǎng)了近40%，肥胖率增長(zhǎng)了近100%。

“啤酒肚”所體現(xiàn)的腹內(nèi)積聚脂肪，即所謂中心性肥胖，更容易對(duì)健康產(chǎn)生不利影響?！爸行男苑逝謱?dǎo)致糖尿病、高血壓、血脂異常和心血管病的危險(xiǎn)更高。目前中國(guó)的肥胖人群中，8成以上存在這種肥胖類型?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副教授陳超剛說。

在中國(guó)，中心性肥胖是指男性腰圍超過90厘米，女性腰圍超過80厘米。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，本世紀(jì)初，我國(guó)35～74歲成年男性中心性肥胖患病率為16.1%，女性患病率為37.6%。換句話說，我國(guó)已有近4000萬(wàn)名男性和9000萬(wàn)名女性處于危險(xiǎn)之中。

肥胖是社會(huì)問題

在物質(zhì)極大豐富的同時(shí)，變粗的不僅僅是中國(guó)人的腰圍。弗倫奇還注意到，近年來，中國(guó)城市中，C、D、E罩杯的文胸銷售量不斷增加，而A、B罩杯的文胸銷售量一直在減少。在襯衫制造企業(yè)的產(chǎn)品目錄中，大領(lǐng)口襯衫正在占據(jù)主要地位。

從事心腦血管研究近30年的顧東風(fēng)介紹，肥胖很容易引起血壓高、血脂高和血糖高。這“三高”會(huì)造成血管的動(dòng)脈粥樣硬化，就像水管里的斑斑銹跡。這些“銹跡”脫落下來，就容易造成血管破裂。如果這種情況發(fā)生在腦子里就是腦出血。另外，這些脫落下來的“銹跡”還會(huì)堵塞血管，造成腦栓塞。如果堵塞發(fā)生在心臟就是冠心病。

腰圍的增大往往預(yù)示更大的風(fēng)險(xiǎn)。“十一五”期間，顧東風(fēng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)隨訪了2萬(wàn)余名年齡在35～74歲之間的人群。根據(jù)對(duì)調(diào)查結(jié)果的初步分析，他發(fā)現(xiàn)相比于腰圍正常的人，中心性肥胖的人罹患各種心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)普遍增加30%～50%，隨著腰圍的增加，心腦血管疾病造成的死亡率也在逐步攀升。

在英國(guó)學(xué)者格萊博看來，造成中國(guó)人日益“心寬體胖”的罪魁之一是飲食結(jié)構(gòu)的變化。2003年，位于上海市中心的來福士廣場(chǎng)開業(yè)時(shí)，他注意到那里售賣來自美國(guó)的熱狗、土耳其烤肉、超級(jí)漢堡包和哈根達(dá)斯冰激凌，卻幾乎沒有中式餐飲。不過這并沒有讓前來就餐的白領(lǐng)們感到任何不適，他們都是抓緊時(shí)間狼吞虎咽一番，然后立即趕回辦公室。

與飲食結(jié)構(gòu)同時(shí)改變的，還有人們的生活方式。最新發(fā)布的《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》顯示，我國(guó)有83.8%的成人從不參加鍛煉。

“寄信收信都不去郵局了，都讓快遞公司上門服務(wù)?！鳖櫀|風(fēng)說。在他的記憶里，30年前，整個(gè)北京阜外醫(yī)院只有一兩輛轎車，“但現(xiàn)在幾乎所有醫(yī)務(wù)人員都不能把車停在醫(yī)院內(nèi)，因?yàn)橐v出車位給前來看病的患者?！?/p>

兩位來自大洋彼岸的學(xué)者，還注意到城市化進(jìn)一步“加粗”了中國(guó)人的腰圍。“愛護(hù)草坪是中國(guó)公園的一個(gè)最普遍的規(guī)定，這意味著，公園只是一條裝飾得很漂亮的小徑，而不是可以讓兒童嬉戲的場(chǎng)所?！备惼嬲f。

“如果周邊缺乏運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所，人們就要回家看電視，看電視就要吃點(diǎn)東西，這就形成一個(gè)惡性循環(huán)?！敝猩酱髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳裕明教授再三強(qiáng)調(diào)，“很多人認(rèn)為肥胖是個(gè)人好吃貪吃造成的，不是這樣的，肥胖是一個(gè)社會(huì)問題?！?/p>

現(xiàn)在是控制肥胖的關(guān)鍵時(shí)期

在成年人的腰圍越來越粗的同時(shí)，弗倫奇和格萊博還注意到，中國(guó)的小胖子越來越多。根據(jù)疾控中心的有關(guān)數(shù)據(jù)，我國(guó)17歲以下的肥胖人群已超過55萬(wàn)人。國(guó)際肥胖研究協(xié)會(huì)主辦的《肥胖綜述》月刊日前公布研究報(bào)告也顯示，中國(guó)有12%的兒童體重超重。

這兩位消費(fèi)者行為研究者發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)，許多消費(fèi)決策由孩子掌控。孩子們會(huì)要求在必勝客而不是街角媽媽喜歡的成都小吃店就餐，在回家路上的冰激凌攤買一個(gè)雀巢花心筒，在超市購(gòu)物時(shí)再來一包阿爾卑斯特濃原味奶糖。

對(duì)此，中國(guó)疾控中心助理研究員翟屹感到憂心忡忡：“本來，我們的飲食模式比西方更健康，但如果不改變孩子們喜歡吃洋快餐的習(xí)慣，等到一二十年后，我們整個(gè)國(guó)家的飲食習(xí)慣也會(huì)變得和美國(guó)一樣。”

作為超級(jí)肥胖大國(guó)，美國(guó)大約每3個(gè)成年人中就有1個(gè)人肥胖。1999年，美國(guó)與肥胖相關(guān)的各項(xiàng)醫(yī)療保健費(fèi)用總額高達(dá)1022億美元。本世紀(jì)以來，美國(guó)醫(yī)療保健支出的1/4都用于肥胖引起的相關(guān)疾病。

翟屹認(rèn)為現(xiàn)在是控制肥胖的關(guān)鍵時(shí)期。與歐美國(guó)家相比，我國(guó)的肥胖人口比例并不高，如果這幾年能夠控制好肥胖問題，我們可能就不會(huì)重蹈美國(guó)的覆轍。

不過，疾控中心慢性病防治與社區(qū)衛(wèi)生處處長(zhǎng)施小明表示：“改變飲食習(xí)慣這種社會(huì)行為有一定的難度，需要政府出臺(tái)政策，也需要各部門共同創(chuàng)造支持性環(huán)境?！?/p>

我國(guó)最早嘗試改變飲食習(xí)慣的行動(dòng)，是1989年制定的《中國(guó)居民膳食指南》。這個(gè)指南后來被簡(jiǎn)化成我們所熟悉的膳食寶塔，清楚地標(biāo)明了每日各類食物的攝入比例。但是，這個(gè)簡(jiǎn)單易學(xué)的寶塔推行效果并不理想。施小明介紹，即使到1997年，醫(yī)務(wù)人員對(duì)膳食指南的知曉率也僅有28%。

“在研究層面，我們的學(xué)者并不比國(guó)外專家水平低?！钡砸僬f，“學(xué)者們編寫了各種各樣的指南，但是沒有一個(gè)很好的機(jī)制去推廣它們。”

事實(shí)上，2009年，中共中央和國(guó)務(wù)院聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，其中提到“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式”。

（尹 平摘自《中國(guó)青年報(bào)》）