剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后循證護(hù)理的臨床效果分析

張麗梅

四川省蒲江縣婦幼保健院，四川蒲江 611630

循證醫(yī)學(xué)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步正迅速發(fā)展，與之相聯(lián)的循證護(hù)理理論系統(tǒng)也在不斷完善和創(chuàng)新，并逐漸應(yīng)用在了臨床護(hù)理的每種領(lǐng)域，我院從2012年2月開始實(shí)施應(yīng)用。剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性的分娩模式，在對產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后，身體組織受到創(chuàng)傷，會出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后疼痛和飲食不規(guī)律等問題，直接導(dǎo)致產(chǎn)婦腹脹、母乳量下降等問題，那么產(chǎn)婦和胎兒的生存質(zhì)量就受到了嚴(yán)重影響[1]。本研究從對產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)后的護(hù)理方法入手，研究循證護(hù)理對產(chǎn)婦術(shù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2010年1月～2013年2月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，2010年1月～2012年1月采用一般護(hù)理的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中選取100例作為對照組，2012年2月～2013年2月在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理模式的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中選取100例作為觀察組。產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均（29.54±3.27）歲；孕婦孕周37～42周，平均（39.06±1.23）周；體重60～80kg，平均（74.38±5.61）kg；初中文化程度的產(chǎn)婦有54例，高中學(xué)歷的有112例，大學(xué)學(xué)歷的有34例。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查后，可以排除患有其他病癥的可能性。兩組產(chǎn)婦在孕周、麻醉方式、年齡等項(xiàng)目上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組產(chǎn)婦采用一般性常規(guī)護(hù)理，具體措施有：對產(chǎn)婦體征的檢測和觀察，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)以及哺乳知識講解等。

觀察組產(chǎn)婦在一般性常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理，具體措施如下。（1）在剖宮產(chǎn)術(shù)后的6h之內(nèi)進(jìn)行主動配合被動的體位和運(yùn)動干預(yù)，目的是促進(jìn)產(chǎn)婦腸道功能快速復(fù)原，以防出現(xiàn)腸粘連的現(xiàn)象。產(chǎn)婦手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)其平臥1h（拿去枕頭），并指導(dǎo)協(xié)助其家屬輪流對產(chǎn)婦的小腿進(jìn)行環(huán)形按摩，并輕捏腓腸??；直到產(chǎn)婦的腳趾恢復(fù)知覺，引導(dǎo)其自主運(yùn)動和弓腳背練習(xí)，手術(shù)6h后將小腿輕抬并緩慢屈伸膝部關(guān)節(jié)；保持產(chǎn)婦的側(cè)臥位與半側(cè)臥位相互交換，并確保產(chǎn)婦的頭部、頸部和背部同屬一個平面。在剖宮產(chǎn)1d后，引導(dǎo)產(chǎn)婦下床運(yùn)動，醫(yī)護(hù)人員可將其扶起坐在床上適應(yīng)一段時間，再下床站立，待完全適應(yīng)環(huán)境之后，可扶著產(chǎn)婦嘗試行走。（2）產(chǎn)婦可在手術(shù)后3h進(jìn)食，食物可選擇米粥等流食，可以幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力、緩解胃部不適，在腸功能通氣后，產(chǎn)婦就可以攝入面食、米飯、肉湯之類的食物，并可以逐步增加各類果蔬的食用量，為產(chǎn)婦補(bǔ)充身體所需的微量元素，這樣以來，產(chǎn)婦的母乳質(zhì)量就能夠得到保障[2-3]。（3）針對產(chǎn)婦的實(shí)際情況和合理需要，將母嬰安排在同一病房內(nèi)進(jìn)行看護(hù)，且讓新生兒在產(chǎn)婦的視線范圍內(nèi)休息，正常哺乳，使產(chǎn)婦安靜、放心。在產(chǎn)婦切口疼痛時，除了對其進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員還要采用雙路芬酸鈉栓塞肛合并鎮(zhèn)痛藥對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，這樣能夠引導(dǎo)其進(jìn)行足夠的睡眠，保證產(chǎn)婦的休息。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦便秘情況、乳脹、腸功能恢復(fù)時間等進(jìn)行統(tǒng)計、綜合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料用（± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果綜合比較[n（%）]

3 討論

由于種種原因，目前我國的剖宮產(chǎn)率依然很高，甚至呈逐漸上升趨勢，這與世界衛(wèi)生組織的要求還有一定差距。剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性的分娩，手術(shù)會帶來身體損傷、生活習(xí)慣的變更、心理的應(yīng)激反應(yīng)和各種并發(fā)癥，對產(chǎn)婦和新生兒的后續(xù)生活都有負(fù)面影響，也無形之中增加了產(chǎn)婦家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。在剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦會出現(xiàn)腹脹，進(jìn)而引發(fā)膈肌上升，對產(chǎn)婦的正常呼吸造成影響，甚至下腔靜脈回流受阻，導(dǎo)致其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此從臨床上而言，剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理是以消除腹風(fēng)險為基礎(chǔ)的。而循證護(hù)理作為一種創(chuàng)新式的護(hù)理模式，已經(jīng)逐步在臨床上推廣使用，其核心內(nèi)容是根據(jù)臨床實(shí)踐對患者進(jìn)行有針對性的研究，進(jìn)而通過更加科學(xué)的理論進(jìn)行指導(dǎo)，再次回到臨床實(shí)踐對患者進(jìn)行護(hù)理。在循證護(hù)理的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方式也在逐漸創(chuàng)新，基本摒棄了傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理模式，取而代之的是根據(jù)護(hù)士的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，再通過對產(chǎn)婦實(shí)際情況的了解，找到最合適的護(hù)理方式。因此可知，循證護(hù)理實(shí)質(zhì)上是一種科學(xué)的護(hù)理理念[6]，通過循證護(hù)理，能為產(chǎn)婦提供有效的產(chǎn)后服務(wù)，還能提高母嬰的后續(xù)生活質(zhì)量，是一種值得推廣的有效護(hù)理理念。

[1] 高敏，汝明.木香順氣丸對婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹及胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察 [J].中醫(yī)臨床研究，2013，6（1）：91-92.

[2] 孫劍霞.婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者滿意度的調(diào)查與研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，6（1）：307-309.

[3] 張莉，閆素玲.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中的實(shí)踐與思考 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，10（1）：258-259.

[4] 鄭巧靈，程瑞峰.在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中克服邊際效用遞減規(guī)律的研究 [J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，7（3）：78-79.

[5] 劉曉夢.循證護(hù)理在分娩室內(nèi)助產(chǎn)士陪伴分娩中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）：220-221.

[6] 傅蘭紅，胡慧，趙月芝，等.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)大出血患者中的應(yīng)用 [J].河北醫(yī)藥，2013，35（6）：935-936.