影響4 個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的原因及護(hù)理措施

李改萍

山西省長治市婦幼保健院 046000

我們對70 例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)影響母乳喂養(yǎng)的因素現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

背景資料:選取從2010 年1 月～2012 年1 月到我院分娩的產(chǎn)婦70 例作為研究對象，產(chǎn)婦中順產(chǎn)為45 例占，剖宮產(chǎn)25 例占，70 例產(chǎn)婦中早產(chǎn)為27 例占;產(chǎn)婦的年齡為22 ～37 歲，平均年齡為27．6 歲。產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦53 例，經(jīng)產(chǎn)婦7 例。方法:我們采用自制的調(diào)查問卷對產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷在產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行發(fā)放，一個(gè)發(fā)放了100 份調(diào)查問卷，收回了70 份，回收率為70%。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括對產(chǎn)婦妊娠期間心理的調(diào)查、生理情況的調(diào)查、產(chǎn)婦和家屬對生產(chǎn)方式的選擇、產(chǎn)婦哺乳期的生理情況、產(chǎn)婦和嬰兒的疾病歷史、相關(guān)社會因素等方面。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對數(shù)據(jù)使用SPSS13．0 專業(yè)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)分析方法使用t 檢驗(yàn)，P ＜0．05 為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

結(jié)果

產(chǎn)婦在我院住院期間的母乳喂養(yǎng)率可達(dá)98．2%，但在產(chǎn)后1 個(gè)月進(jìn)行訪視的時(shí)候發(fā)現(xiàn)4 個(gè)月內(nèi)的嬰兒母乳喂養(yǎng)率明顯下降為72．9%，和產(chǎn)后相比差異明顯，P ＜0．05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 產(chǎn)后1 個(gè)月母乳喂養(yǎng)情況

討論

通過我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)多種因素在母乳喂養(yǎng)的過程中起到了一定作用。主要為以下幾點(diǎn):第一，產(chǎn)婦的心理因素。許多產(chǎn)婦由于產(chǎn)后精神緊張、痛苦、焦慮不安，導(dǎo)致中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)變化巨大，進(jìn)而嚴(yán)重影響了正常分娩乳汁的過程，部分產(chǎn)婦的泌乳量減少，因此產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理因素在哺乳中占重要的地位。第二，產(chǎn)婦哺乳的原因［1］。許多初產(chǎn)婦由于是第一次生產(chǎn)，缺乏哺乳的經(jīng)驗(yàn)，在哺乳過程中常常出現(xiàn)喂奶姿勢不正確，擠奶手法不佳，使得嬰兒無法正確地含接奶頭，此外產(chǎn)婦在產(chǎn)前也沒有充分地對乳房進(jìn)行護(hù)理，這些原因都很容易導(dǎo)致嬰兒哭鬧，而產(chǎn)婦的神經(jīng)也會處于緊張的狀態(tài)，導(dǎo)致乳汁分泌量減少、分泌速度緩慢等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了喂養(yǎng)的順利進(jìn)行［2］。第三，生產(chǎn)方式的影響。部分產(chǎn)婦由于進(jìn)行了剖宮產(chǎn)，手術(shù)后切口的疼痛、產(chǎn)婦的顧慮、飲食的限制等原因使得產(chǎn)婦在產(chǎn)后對母乳喂養(yǎng)的信心下降，引起了初乳分泌的遲緩，而手術(shù)后導(dǎo)尿管、留置針等設(shè)備也為順利進(jìn)行喂養(yǎng)造成了不方便，都會影響母乳正常喂養(yǎng)，對于此類產(chǎn)婦建議使用混合喂養(yǎng)。第四，產(chǎn)婦乳房和疾病的影響［3］。一部分產(chǎn)婦也會受到乳房狀況的影響。比如乳頭凹陷、扁平等容易造成嬰兒含接的困難。乳頭有皸裂的產(chǎn)婦，在嬰兒含接時(shí)也會有疼痛的不適感。部分產(chǎn)婦也會受到乳房腫脹的困擾，這些都會影響到嬰兒的正常吸吮，也會影響到產(chǎn)婦乳汁的分泌［4］。對于此類產(chǎn)婦也要考慮使用混合喂養(yǎng)或者人工喂養(yǎng)。此外嬰兒由于免疫能力較差很容易染病，患病的嬰兒容易造成目前出現(xiàn)驚恐、緊張等負(fù)面情緒，都會引起泌乳的減少。如果嬰兒患病還會影響其進(jìn)食的欲望和吸吮的力度，都會使產(chǎn)婦泌乳量進(jìn)一步減少。產(chǎn)婦如果在哺乳期患病也會嚴(yán)重影響哺乳的正常進(jìn)行，比如產(chǎn)婦患者繼續(xù)乳腺炎、乳腺膿腫等疾病時(shí)應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)。當(dāng)產(chǎn)婦有全身性疾病(傳染性疾病等)會喪失泌乳、哺乳的能力。在治療期間產(chǎn)婦會服用藥物，藥物會進(jìn)入乳汁影響嬰兒的生長發(fā)育，對于此類產(chǎn)婦都應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)而轉(zhuǎn)為人工喂養(yǎng)。第五，社會因素。當(dāng)今社會生活壓力巨大、競爭激烈，許多產(chǎn)婦由于工作原因沒有修滿產(chǎn)假就要返崗工作，甚至在坐月子的階段就要重返工作崗位，使得產(chǎn)婦沒有充足的時(shí)間進(jìn)行喂養(yǎng)，建議使用混合或者人工喂養(yǎng)［5］。

針對這些問題，對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理要格外注意一些幾點(diǎn)。第一，護(hù)理人員應(yīng)該主動和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，努力為產(chǎn)婦營造積極良好的哺乳環(huán)境，對產(chǎn)婦的疑問耐心解答，幫助產(chǎn)婦真確認(rèn)識哺乳和樹立信心。同時(shí)也要向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識使產(chǎn)婦了解到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。要定期對產(chǎn)婦的乳頭和乳房進(jìn)行護(hù)理。可以協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭伸展、牽拉的練習(xí)等來糾正乳頭缺血問題。對于乳頭出現(xiàn)皸裂的產(chǎn)婦要向其解釋原因，并指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的姿勢進(jìn)行哺乳。哺乳時(shí)嬰兒含住的大部分是乳暈，選擇損傷較輕的一側(cè)進(jìn)行哺乳。哺乳結(jié)束時(shí)要輕按嬰兒的下頜，使乳頭緩慢地從嬰兒的嘴里釋放出來。由于乳汁中含有許多免疫類的物質(zhì)，在哺乳的間隔期間，可以將產(chǎn)婦的乳汁擠出少許均勻涂抹在產(chǎn)婦乳頭和乳暈處，有助于產(chǎn)婦乳頭表皮的修復(fù)。同時(shí)每日要對產(chǎn)婦的乳頭和乳暈進(jìn)行清潔。對有乳房腫脹的產(chǎn)婦應(yīng)該使用毛巾熱敷乳房并對其進(jìn)行按摩。哺乳時(shí)應(yīng)該先讓嬰兒吸腫脹明顯的一側(cè)。此外還要對產(chǎn)婦提供充足的營養(yǎng)，在日常飲食方面注意合理搭配，多選擇魚湯、肉湯等蛋白質(zhì)含量較多的營養(yǎng)食物有助于產(chǎn)婦順利泌乳。

母乳對嬰兒的健康成長有著重要的影響。順利的母乳喂養(yǎng)對母親和嬰兒都有諸多的益處。因此社會和醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)的重視，加大宣傳力度、采取正確的護(hù)理，努力提高母乳喂養(yǎng)率。

1 江淜．4 個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響因素及護(hù)理［J］．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，14(3):305-306．

2 吳麗紅． 影響母乳喂養(yǎng)因素的調(diào)查及護(hù)理對策［J］． 中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，10(8):121-132．

3 江淜，吳佩雁，黃海星，等． 影響4 個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理［J］．中國婦幼保健，2006，11(7):1565-1566．

4 劉萍，王艷，于萍，等． 母乳喂養(yǎng)教育材料對6 個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響［J］．實(shí)用兒科臨床雜志，2010，5(9):366-367．

5 林玲，馬瑞娟，彭秀紅，等．影響4 個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)因素調(diào)查與分析［J］．中國婦幼保健，1997，2(11):30-32．