小兒精神發(fā)育遲緩臨床治療分析

高東培

鄭州大學附屬鄭州市中心醫(yī)院兒科 鄭州 450007

我院2006-02—2010-03收治40例小兒精神發(fā)育遲緩患者，采取作業(yè)療法、語言療法以及針灸治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006-02—2010-03收治的40例小兒精神發(fā)育遲緩患者，均自愿接受調查和服從所有準則。年齡1～6歲，平均4.5歲，1～3歲16例，＞3～6歲24例。

1.2 精神發(fā)育遲緩的標準和臨床表現 （1）輕度精神發(fā)育遲緩：患兒IQ 50～70，有輕度適應性行為缺陷，對周圍的事物不感興趣，語言發(fā)育稍微遲緩，分析能力有點差，容易受他人支配。（2）中度精神發(fā)育遲緩：患兒IQ 35～49，有中度適應性行為缺陷，語言功能發(fā)育不全，無抽象的能力，思維比較簡單，對周圍事物缺乏判斷能力。（3）重度精神發(fā)育遲緩：患兒IQ 20～34，有重度適應性行為缺陷，發(fā)育較遲緩，無自我表達能力，理解能力較差，情感較幼稚，無抽象能力。（4）極重度精神發(fā)育遲緩：患兒IQ低于20，無語言功能，無自我保護意識，情感單一。

1.3 治療方法

1.3.1 作業(yè)療法：具體操作如下：①對患兒的肌力、肌張力、精神活動進行訓練，簡稱運動功能作業(yè)療法。②對患兒的視覺、聽覺、觸覺、立體覺、運動速度進行訓練，簡稱感覺功能作業(yè)療法。③對患兒的注意力、理解力、記憶力、語言交流能力進行訓練，簡稱智力作業(yè)療法［2］。④對患兒的自尊、自強、自愛進行訓練，簡稱心理作業(yè)療法。⑤對患兒的社會參與能力、集體精神、互助友愛、人際關系進行訓練，簡稱社交作業(yè)療法。

1.3.2 語言治療：語言訓練根據患兒的語言發(fā)育水平、特點，制定具體的、個體化訓練程序，個別訓練。盡量在患兒構音器官充分放松和靈活的狀態(tài)下進行。首先進行口周按摩、唇力度訓練、唇舌靈活度訓練及動作訓練。然后進行聲音刺激、視覺刺激、語言構成獲得訓練、構音訓練等，從游戲過程中建立良好的交流態(tài)度，給予多重接受模式，提高理解能力，采取多種方法指導患兒參加集體活動。

1.3.3 針灸治療：中醫(yī)認為，患兒精神發(fā)育遲緩的主要原因是由于患兒先天不足，腎精虧虛，不能充養(yǎng)腦髓所致。因此，如果及時對患兒采用針灸治療，能夠幫助患兒養(yǎng)心補腎，進而達到醒腦開竅［3］，聰腦益智的目的。另外，采用針灸還能促使患兒的腦部血液循環(huán)更加通暢，加速患兒腦細胞的新陳代謝，最終達到提高智力的目的。具體操作：將百會、神庭穴當主穴，持續(xù)留針0.5～1h，1次／d。

1.3.4 其他治療：對我院收治的患兒根據病情采用PT、OT、中藥浴水療、推拿、按摩等其他常規(guī)治療。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 11.0軟件進行分析，組間比較采用χ2檢驗，計數資料以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患兒年齡越低，治療效果越好；治療過程越長，療效也越好；當患兒處于輕、中度智力低下時，治療效果越高。見表1。

表1 小兒精神發(fā)育遲緩程度與療效比較

3 討論

在幼兒時期時，此時腦組織尚未成熟，而且處在快速生長階段，因此如果此時對患兒進行治療將會具有較大的可塑性，而且代償能力和恢復能力都比較的強。對于輕度精神發(fā)育遲緩患兒，必須注重對其的教育度。針對中度精神發(fā)育遲緩患兒，必須對其自理能力和社會適應能力進行訓練。針對中度以上精神發(fā)育遲緩患兒，必須注重對其基本生活能力進行訓練。

綜上所述，研究表明，絕大部分的患者通過積極的康復治療手段后，都能夠將自己融入到正常人群中。因此對精神發(fā)育遲緩患者的防治，顯得非常的重要。

［1］唐久軍，吳德.小兒癱瘓引導式教育療法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：193.

［2］李樹春，李曉捷.兒童康復醫(yī)學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：273.