認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥治療焦慮癥療效觀察

韋偉香 袁治進(jìn) 王 駿 黃 江 李文峰 彭國(guó)軍 潘桂花 楊秋芬

貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴陽(yáng) 556000

近年來(lái)，隨著生活壓力的增大，焦慮癥逐漸成為臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一，且其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［1］。對(duì)于焦慮癥的治療多采用抗焦慮藥物治療，但容易出現(xiàn)較重的不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期療效并不佳，很大程度上限制了其臨床應(yīng)用［2］。本研究中2009-04—2012-04我院診治的焦慮癥患者，在抗焦慮藥物治療基礎(chǔ)上加用認(rèn)知行為療法，取得較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-04—2012-04，我院診治的80例焦慮癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（抗焦慮藥物治療）和觀察組（對(duì)照組基礎(chǔ)上加用認(rèn)知行為療法治療），每組各40例。對(duì)照組男15例，女25例，年齡20.0～47.0歲，HAMA評(píng)分25.0～33.0分；觀察組男14例，女26例，年齡21.0～46.0歲，HAMA評(píng)分24.0～32.0分。在年齡、性別和原發(fā)病等方面2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予抗焦慮藥物艾司西酞普蘭，治療6周；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用認(rèn)知行為療法，治療6周。認(rèn)知行為療法主要使患者了解焦慮癥特點(diǎn)及心理、社會(huì)因素，使其了解不合理信念，并意識(shí)到這是導(dǎo)致不良行為的根源，逐漸修正不合理的信念，輔以呼吸、肌肉等放松訓(xùn)練，使其自我管理焦慮癥狀，通過(guò)正常思維方式，進(jìn)行事物的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)漢密爾頓焦慮量表（HAMA），于治療前、治療6周后、隨訪6個(gè)月后，比較2組HAMA評(píng)分，同時(shí)，觀察和比較2組總有效率和復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床療效以HAMA評(píng)分減少率為標(biāo)準(zhǔn)。（1）痊愈：HAMA評(píng)分減分率≥80%；（2）顯效：HAMA評(píng)分減分率50%～79%；（3）有效：HAMA評(píng)分減分率30%～49%；（4）無(wú)效：HAMA評(píng)分減分率＜30%?？傆行剩饺@效＋有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后HAMA評(píng)分比較 與治療前相比，治療后2組HAMA評(píng)分明顯降低，P＜0.05；與對(duì)照組相比，觀察組治療6周和隨訪6個(gè)月的HAMA評(píng)分顯著降低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后HAMA評(píng)分比較 （±s，分）

表1 2組治療前后HAMA評(píng)分比較 （±s，分）

注：與治療前相比，＊P＜0.05；與對(duì)照組相比，＃P＜0.05

組別 n 治療前 治療6周 隨訪6個(gè)月觀察組 40 29.0±4.0 10.0±4.5＊，＃9.5 ±4.0＊，＃對(duì)照組 40 28.0±3.9 14.0±5.0＊13.5 ±5.0 ＊

2.2 2組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組總有效率明顯升高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 2組臨床療效比較 ［n（%）］

2.3 2組復(fù)發(fā)率比較 平均隨訪6個(gè)月，2組復(fù)發(fā)率分別為3（7.5%）、11（27.5%），觀察組復(fù)發(fā)率顯著降低，P＜0.05。

3 討論

認(rèn)知行為療法源自Beck的認(rèn)知治療，該治療的理論依據(jù)為使患者找到自身的錯(cuò)誤、不合理的觀念以及不正確的認(rèn)知過(guò)程，認(rèn)識(shí)到這是導(dǎo)致不良行為和情緒的根源，治療的重點(diǎn)在于幫助患者找到這個(gè)根源，利用患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，取得患者的積極主動(dòng)配合，使其重塑正確的思維方式，正常認(rèn)知事物［4］。

認(rèn)知行為療法是認(rèn)知和行為治療的統(tǒng)一，逐漸被大眾所理解和接受，并成為治療焦慮癥的主要治療方法［5］。本研究中，與單純抗焦慮藥物治療相比，認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物治療能夠明顯改善患者的焦慮癥狀，HAMA評(píng)分顯著降低，并且復(fù)發(fā)率明顯降低，充分證實(shí)認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物治療的療效更為顯著，明顯改善了患者的預(yù)后，值得臨床推廣。

［1］陳大坤.認(rèn)知行為治療與藥物治療焦慮癥對(duì)照研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（7）：775-776.

［2］戴可榮.認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物治療驚恐障礙的臨床療效［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2007，16（2）：128-128.

［3］張玲，潘潤(rùn)德，陳強(qiáng)，等.焦慮癥認(rèn)知行為治療與藥物治療對(duì)照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（1）：12-14.

［4］王宏剛.護(hù)理運(yùn)用認(rèn)知行為療法對(duì)廣泛性焦慮癥患者干預(yù)的臨床療效比較［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007，20（6）：1-2.

［5］陳月江.艾司西酞普蘭聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療焦慮癥30例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（9）：82-83.