早年創(chuàng)傷經歷與抑郁癥及自殺傾向的相關性研究

段春艷

貴州畢節(jié)市精神病院 畢節(jié) 551700

有文獻報道，早年創(chuàng)傷經歷與精神疾病的發(fā)生、發(fā)展，有著密切的關系。早年具有創(chuàng)傷經歷的個人，具有更多的行為沖動性，抑郁和自殺傾向［1］。目前，對于早年創(chuàng)傷經歷與抑郁癥的相關性研究，還不是很多。2009-12—2012-12我院診治的100例抑郁癥患者作為觀察組，選取同期100例健康體檢者作為對照組，對2組早年創(chuàng)傷經歷和自殺傾向進行評估，通過Logistic回歸性分析早年創(chuàng)傷經歷與抑郁癥患者自殺傾向的相關性，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-12—2012-12我院診治的100例抑郁癥患者為研究對象，選取同期100例健康體檢者為對照組。均符合美國精神障礙診斷中關于抑郁癥的診斷標準，男36例，女64例，年齡19.5～65.0歲；高中及以下文化程度45例，大學及以上55例。對照組中男38例，女62例，年齡19.0～64.5歲；高中及以下文化程度42例，大學及以上58例。在年齡、性別及文化程度等方面，2組差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 早年創(chuàng)傷問卷表（ETI-SF）［2］：調查研究對象18歲前的創(chuàng)傷經歷，通過自評和訪談兩種方式開展，采用自評簡表對早年創(chuàng)傷經歷進行評估，該問卷包括27個項目，其中普通創(chuàng)傷11項，軀體創(chuàng)傷5項，情感虐待5項，性創(chuàng)傷6項，每項為1分，所有分值相加即為總分。

1.2.2 貝克抑郁自評問卷（BDI）［3］：貝克抑郁自評問卷對受試對象的自殺傾向進行評估，評分0為無自殺傾向；評分≥1分，有自殺傾向（評分1分有自殺念頭，但不會付諸行動；評分2分具有強烈的自殺念頭；評分3分只要有機會，就會付諸于自殺行為）。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0進行分析和處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以有無自殺傾向為應變量，以早年創(chuàng)傷經歷為因變量，進行Logistic回歸性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組早年創(chuàng)傷經歷比較 與對照組相比，觀察組情感虐待分值明顯升高，P＜0.05，見表1。

表1 2組早年創(chuàng)傷經歷比較 （±s，分）

表1 2組早年創(chuàng)傷經歷比較 （±s，分）

注：與對照組相比，＊P＜0.05

組別 n 普通創(chuàng)傷 軀體創(chuàng)傷 情感虐待 性創(chuàng)傷 總分觀察組 100 0.8±0.2 0.8±0.3 1.2±0.4＊0.2 ±0.1 2.7±0.3對照組100 0.7±0.2 0.8±0.2 0.5±0.3 0.2±0.1 2.5±0.3

2.2 早年創(chuàng)傷經歷與自殺傾向的相關性分析 以早年創(chuàng)傷經歷為因變量，以有無自殺傾向為應變量，進行Logistic回歸性分析，證實情感虐待分值與自殺傾向具有相關性，見表2。

表2 早年創(chuàng)傷經歷與自殺傾向的相關性分析

3 討論

抑郁癥患者多經歷親人喪失、分離、受虐等早期創(chuàng)傷經歷，有報道稱，早期情感虐待程度越重，抑郁癥狀越明顯［4］。近年來，人們開始注意到早年創(chuàng)傷經歷與精神問題的相關性，但相關性研究相對較少，針對抑郁癥患者及自殺傾向與早年創(chuàng)傷經歷的相關性研究還未開展。本研究結果表明，與正常人群相比，抑郁癥患者早期都存在情感虐待經歷，且抑郁癥患者具有自殺傾向，兩者具有相關性，這與國外報道一致。

我國對于抑郁癥的診治仍是以藥物治療為主的個性化治療方式，由于對抑郁癥的致病因素和發(fā)病機制還不是很清楚，多數認為是不同病因相互作用而發(fā)病［5］。所以，對于抑郁癥及自殺傾向患者，需要注意早年創(chuàng)傷經歷的評估。

［1］Binder EB，Bradley RG，Liu W，et al.Association of FKBP5 polymorphisms and childhood abuse with risk of posttraumatie stress disorder symptoms in adults［J］.JAMA，2008，299（11）：1 291-1 305.

［2］Iversen AC，Fear NT，Simonof E，et al.Influence of childhood adversity on health among male UK military personnel［J］.Br J Psychiatry，2012，191（12）：506-511.

［3］張?zhí)旌?，肖澤萍，王蘭蘭.人格障礙傾向者的童年創(chuàng)傷經歷研究［J］.上海精神醫(yī)學，2007，19（2）：101-105.

［4］程文紅，劉漪，范娟，等.青少年抑郁障礙患者的早期創(chuàng)傷史研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2007，21（5）：326-328.

［5］苑成梅，黃佳，王振，等.早年創(chuàng)傷與抑郁癥及抑郁癥患者自殺傾向的相關性分析［J］.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2010，30（6）：628-630.