• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    枕葉皮質(zhì)MR頻譜對腦震蕩的應(yīng)用價值

    2013-12-13 07:13:00張海都沈志威孔令梅鄭文斌
    磁共振成像 2013年2期
    關(guān)鍵詞:軸索枕葉波譜

    張海都,沈志威,孔令梅,鄭文斌

    汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院放射科,汕頭 505041

    腦震蕩綜合征(postconcussion syndrome, PCS)是輕型外傷性顱腦損傷后常見的一組臨床癥候群。雖然大多數(shù)輕型顱腦損傷患者在1個月之內(nèi)能治愈,但是部分患者在腦外傷后會持續(xù)存在PCS達(dá)數(shù)月或數(shù)年,甚至終生。

    目前,關(guān)于PCS在傳統(tǒng)影像檢查如CT、常規(guī)MRI上的形態(tài)學(xué)改變并不明顯。MR波譜(MRS)是無創(chuàng)性研究活體器官組織代謝、生化物定量分析的方法,能在分子水平反映患者腦神經(jīng)數(shù)量和功能的變化。筆者用絕對定量方法,對腦震蕩患者進(jìn)行1H-MRS 研究,了解其腦代謝物絕對濃度及相對水平的變化。

    1 材料與方法

    1.1 研究對象

    選擇在本院診治的輕度腦外傷患者36例(年齡15~63歲,平均29歲,傷后0~15 d,平均8 d),其中男20例,女16例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)有明確腦外傷史,傷后出現(xiàn)短暫意識障礙(0~30 min)和逆行性遺忘;(2)患者格拉斯昏迷評分(Glasgow coma scale, GCS)為13~15分。另外隨機(jī)選取10名健康志愿者作為對照組,男6例,女4例,20~60歲,平均年齡為32歲,無外傷或腦卒中史。

    1.2 掃描設(shè)備及方法

    使用美國GE Signa excite1.5 T HD Ecospeed超導(dǎo)型MR機(jī),8通道標(biāo)準(zhǔn)頭頸線圈,GE Signa工作站,LCModel軟件。常規(guī)MR掃描包括軸面T2WI、T1WI、DWI、FLAIR及矢狀面T2WI,1H-MRS單體素頻譜檢查,ROI放置在雙側(cè)枕葉皮

    質(zhì),體素大小為20 mm×20 mm×20 mm。采用點(diǎn)分辨波譜(PRESS;TR 3000 ms,TE 144 ms),掃描前自動勻場。代謝物濃度采用絕對定量,利用LCModel 軟件對頻譜進(jìn)行后處理,用腦組織水的濃度作為內(nèi)參考,得出代謝物的絕對濃度和濃度比值(各代謝物濃度與Cr濃度比值)。

    表1 對照組和腦震蕩組枕葉代謝物比較(±s)Tab.1 The control group and the brain concussion group occipital lobe metabolite comparison (±s)

    表1 對照組和腦震蕩組枕葉代謝物比較(±s)Tab.1 The control group and the brain concussion group occipital lobe metabolite comparison (±s)

    Groups Cases NAA NAA/Cr Cr Cho Cho/Cr(peak)Control group 10 10.84±1.48 2.15±0.17 4.63±0.56 0.84±0.10 0.73±0.13 Brain concussion group 36 9.52±0.70 1.92±0.16 4.35±0.44 0.97±0.17 0.71±0.09 P-value <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05

    圖1 正常對照組,女,26歲。A:體素位于雙側(cè)枕葉皮質(zhì);B:正常MRS譜線,NAA峰最高,Cr峰次之,Cho峰較低;C:根據(jù)B圖MRS譜線經(jīng)LCModel擬合的譜線 圖2 腦震蕩組,女,41歲。摔倒后頭暈、嘔吐,昏迷約半小時。傷后5 d來查,GCS評分為15分。A~D:常規(guī)MRI未見明顯病灶;E:MRS示NAA峰降低,Cho峰稍升高;F:LCModel擬合譜線圖示NAA降低,Cho稍升高Fig.1 Normal control group, female, 26 years old.A: Voxel in the bilateral occipital cortex.B: The normal MRS line, the highest NAA peak, Cr peak time,peak Cho low.C: According to the B MRS line by line LCModel fi tting.Fig.2 Brain concussion group, female, 41 years old, after the fall of dizziness,vomiting, coma for about half an hour.5 days after injury to check, GCS 15.A—D: Conventional MRI had no obvious lesions.E: MRS NAA peak is reduced, the Cho peak slightly elevated.F: LCModel fi tting line diagrams decreased NAA, Cho slightly increased.

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,病例組與對照組之間代謝物濃度比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    常規(guī)MRI檢查,腦震蕩組各病例均未發(fā)現(xiàn)明顯病灶。MRS檢查,與對照組比較,腦震蕩組N-乙酰天冬氨酸(NAA)濃度及NAA/肌酸(Cr)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),膽堿(Cho)濃度及Cho/Cr比值略升高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1;圖1,2)

    3 討論

    PCS多伴發(fā)于輕度外傷性腦損傷等閉合性非侵襲性腦損傷。PCS 表現(xiàn)為持續(xù)的軀體、認(rèn)知和行為癥狀,如頭痛、記憶力和注意力下降、眩暈、焦慮、失眠、抑郁、易激惹及對聲、光敏感等。PCS 機(jī)理迄今不明,通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)體征檢查、常規(guī) CT 或 MRI 檢查,均難以發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性損傷征象。目前認(rèn)為腦震蕩是由于大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、丘腦下部及腦干的輕微病損,使大腦皮層功能弱化,皮層下功能失調(diào),而出現(xiàn)的各種臨床神經(jīng)精神癥狀[1]。其主要病理變化是軸索旋轉(zhuǎn)和拉伸變形。Blumbergs等[2]利用免疫細(xì)胞化學(xué)方法檢測死于其他原因的5例腦震蕩患者的腦組織,發(fā)現(xiàn)多灶性軸索損傷的證據(jù)。軸索損傷的范圍決定了意識喪失和外傷后遺忘的時間長短。對死后的創(chuàng)傷后頭痛患者和腦震蕩靈長類動物的研究發(fā)現(xiàn)彌漫性軸索損傷、小膠質(zhì)細(xì)胞聚集以及小范圍的淤血,未引起局部神經(jīng)受損[3]。動物試驗(yàn)表明神經(jīng)元和軸索損傷在傷后數(shù)月均復(fù)原。

    MRS是能對活體組織進(jìn)行無創(chuàng)性檢測的方法。MRS的一個重要作用是可以對代謝產(chǎn)物進(jìn)行定量分析。正常組織代謝物通常處于一種已知平衡狀態(tài),組織功能紊亂或疾病可引起代謝物不平衡,利用MRS可檢測到這種不平衡的變化,從而為治療提供有用的信息[4]。NAA峰是評價腦病變最重要的波峰。NAA完全位于神經(jīng)元包體和突觸中,由線粒體產(chǎn)生,是神經(jīng)元和軸索生存能力與密度的標(biāo)記物。在正常人腦波譜中,NAA是最高的峰,NAA下降反映神經(jīng)元損傷和功能受損、神經(jīng)元密度下降。NAA 的水平可以有效反映神經(jīng)細(xì)胞受損或逆轉(zhuǎn)恢復(fù)的功能狀態(tài)。Govindaraju等[5]用多體素MRS研究了14例常規(guī)影像腦部無異常發(fā)現(xiàn)的輕微腦外傷(GCS 13~15分)患者傷后1個月內(nèi)的腦代謝物變化,發(fā)現(xiàn)大部分患者(不是全部)多個部位NAA/Cr明顯下降,但比值與GCS和6個月后的GOS評分沒有明顯相關(guān)性。舒細(xì)紀(jì)等[6]對腦震蕩24 h大鼠及對照組大鼠進(jìn)行1H-MRS掃描后處死,對腦組織進(jìn)行免疫組織化學(xué)和免疫熒光染色觀察海馬區(qū)的殘存錐體細(xì)胞和凋亡細(xì)胞的數(shù)量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)海馬區(qū)的NAA/Cr明顯下降,大鼠海馬CAl區(qū)小血管擴(kuò)張、淤血,錐體細(xì)胞呈代償肥大與凋亡并存狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示腦震蕩組在常規(guī)MRI和DWI表現(xiàn)正常,但其NAA濃度和NAA/Cr比值減低,提示腦震蕩組患者腦細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了一定程度的損傷。因此,筆者認(rèn)為腦震蕩可能是一種特殊的輕度的彌漫性軸索損傷(DAI)。對于腦震蕩是輕型彌漫性軸索損傷的解釋,目前認(rèn)為損傷機(jī)制為旋轉(zhuǎn)加速度或角加速度導(dǎo)致的腦深部結(jié)構(gòu)非出血性損傷,以軸索腫脹為主,使皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的聯(lián)系暫時性中斷,病損程度輕,為可逆性損害。這可以解釋患者意識障礙時間較短,以及常見的腦震蕩后遺癥或頭傷后綜合征。

    Cho是磷脂、膽堿卵磷脂和甘油磷酸膽堿的前體物質(zhì),存在于神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞,其濃度在膠質(zhì)細(xì)胞高于神經(jīng)元,因而認(rèn)為Cho主要反映神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的變化。MRS所測到的Cho波峰位于3.22 ppm,包括磷脂酰膽堿、磷酸膽堿、甘油磷酸膽堿,反映了腦內(nèi)總的膽堿量。膽堿是細(xì)胞膜磷脂代謝的中間產(chǎn)物,與細(xì)胞膜磷脂的合成和分解代謝有關(guān)。Cho升高代表細(xì)胞膜磷脂代謝增強(qiáng),反映髓鞘崩解、細(xì)胞膜合成增加或細(xì)胞數(shù)目增加,而Cho下降則代表細(xì)胞密度下降。Cho一般被認(rèn)為是胞膜裂解的產(chǎn)物,外傷后Cho升高被認(rèn)為是DAI引起。Shutter等[7]用質(zhì)子波譜研究外傷后2~17 d(平均7 d)的腦外傷患者頂葉白質(zhì)和枕葉灰質(zhì)的腦代謝物變化,發(fā)現(xiàn)枕葉灰質(zhì)Cho水平明顯升高,而白質(zhì)內(nèi)Cho水平只有在預(yù)后不良組顯著升高。本研究結(jié)果顯示,與對照組比較,腦震蕩組的Cho和Cho/Cr升高無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)一步提示腦震蕩的損傷是以軸索腫脹為主,少有細(xì)胞破裂。

    Cr存在于神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞之中,腦部各種疾病時,Cr的水平相對穩(wěn)定,常作為內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)物。Hunter等[8]運(yùn)用MRS和LCModel研究一組DAI兒童時,發(fā)現(xiàn)早期患兒的Cr絕對濃度較正常組明顯降低。在本研究中,Cr濃度平均值在腦震蕩組較正常組有不同程度下降,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    本研究波譜體素位于枕葉皮質(zhì)區(qū)。腦外傷患者波譜單體素經(jīng)常放置在枕葉皮質(zhì)和(或)頂葉白質(zhì),也有人放置在胼胝體壓部[9-11]。以往研究表明,在腦外傷引起大腦半球缺氧后,枕葉皮質(zhì)區(qū)比頂葉白質(zhì)更早受影響,而且范圍更廣,這個區(qū)域的代謝物變化反映了腦內(nèi)早期化學(xué)物質(zhì)的改變[11-13]。Barbara等[14]通過比較常規(guī)MRI表現(xiàn)正常DAI患者腦組織和有出血灶DAI患者腦組織的代謝物濃度,證實(shí)了MRI表現(xiàn)正常區(qū)域波譜檢查對預(yù)測預(yù)后有更高的準(zhǔn)確性。

    [References]

    [1]Mulhern S, Mcmillan TM.Knowledge and expectation of postconcussion symptoms in the general population.J Psychosom Res,2006, 61(4): 439-445.

    [2]Blumbergs PC, Scott G, Manavis J, et al.Staining of myloid precursor protein to study axonal damage in mild head injury.Lancet, 2001,344(8929): 1055-1056.

    [3]Paul AM, Sven ZS, Marinus JP, et al.MR imaging, single photon emission CT, and neurocognitive performance after mild traumatic brain injury.Am J Neuroradiol, 2001, 22(3): 441-449.

    [4]Guo XQ, Xiao YY, Shen ZW, et al.Comparison of three different post-processing techniques on the absolute quantitation of1H MR spectroscopy.Chin J Magn Reson Imaging, 2010, 1(2): 126-129.郭繡琴, 肖葉玉, 沈智威, 等.磁共振頻譜數(shù)據(jù)定量后處理技術(shù)比較.磁共振成像, 2010, 1(2): 126-129.

    [5]Govindaraju V, Gauger GE, Geoffrey T, et al.Volumetric proton spectroscopic imaging of mild traumatic brain injury.AJNR Am J Neuroradiol, 2004, 25(5): 730-737.

    [6]Shu XJ, Liu W, Zhou HY, et al.Analysis of nerve injury and magnetic resonance spectroscopy in rat hippocampus after cerebral concussion in the comprehensive.J Jianghan University (Natural Sciences), 2010,38(1): 74-78.舒細(xì)記, 柳威, 周紅艷, 等.腦震蕩后綜合征大鼠海馬的神經(jīng)損傷及磁共振波譜分析.江漢大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版, 2010, 38(1): 74-78.

    [7]Shutter L, Tong KA, Lee A, et al.Prognostic role of proton magnetic resonance spectroscopy in acute traumatic brain injury.Head Trauma Rehabil, 2006, 21(4): 224-349.

    [8]Hunter JV, Thornton RJ, Wang ZJ, et al.Late proton mr spectroscopy in children after traumatic brain injury: correlation with cognitive outcomes.Neuroradiol, 2005, 26(5): 482-488.

    [9]Frahm J, Bruhn H, Gyngell ML, et al.Localized proton NMR spectroscopy indifferent regions of the human brain invivo:relaxation times and concentration in vivo:relaxation times and concerntration of cerebral metabolites.Magn Reson Med, 1989, 11(7): 47-63.

    [10]Shigemore M, Kikuchi N, Tokutome T, et al.Coexisting diffuse axonal injury (DAI) and outcome of severe head injury.Acta Neurochir Suppl(Wien), 1992, 55(9): 37-39.

    [11]Barbara A, Holshouser, Stephen A, et al.Proton MR spectroscopy after acute central nervous system injury: outcome predictionin neonates,infants, and children.Radiology, 1997, 202(8): 487-496.

    [12]Kreis R, Arcinue E, Ernst T, et al.Hypoxic encephalopathy after neardrowning studied by quantitative1H-magnetic resonance spectroscopy.J Clin Invest, 1996, 97(12): 1142-1154.

    [13]Auld KL, Ashwal S, Holshouser BA, et al.Proton magnetic resonance spectroscopy in children with acute central nervous system injury.Pediatr Neurol, 1995, 12(5): 323-334.

    [14]Barbara A, Holshouser, Karen A, et al.Proton MR spectroscopic imaging depicts diffuse axonal injury in children with traumatic brain injury.Am J Neuroradiol, 2005, 26(3): 1276-1285.

    猜你喜歡
    軸索枕葉波譜
    兒童特發(fā)性和癥狀性枕葉癲癇臨床分析
    彌漫性軸索損傷患者應(yīng)用高壓氧與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療的效果研究
    健康之家(2021年19期)2021-05-23 09:10:44
    MRI測量中國漢族不同性別正常成人枕葉體積
    琥珀酸美托洛爾的核磁共振波譜研究
    美國波譜通訊系統(tǒng)公司
    53例枕葉癲癇臨床分析
    CT與MRI技術(shù)用于腦彌漫性軸索損傷診斷價值對比評價
    依達(dá)拉奉治療彌漫性軸索損傷療效觀察
    波譜法在覆銅板及印制電路板研究中的應(yīng)用
    精神分裂癥磁共振波譜分析研究進(jìn)展
    老司机福利观看| 亚洲精华国产精华精| 亚洲中文字幕日韩| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日韩精品中文字幕看吧| 老司机靠b影院| 国产精品香港三级国产av潘金莲| av在线天堂中文字幕| 亚洲人成电影免费在线| 观看免费一级毛片| 国产亚洲av高清不卡| 久久狼人影院| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲国产精品成人综合色| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 变态另类丝袜制服| 国产又爽黄色视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲成人免费电影在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 欧美一级a爱片免费观看看 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 午夜福利18| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 男人舔奶头视频| 国产精品一区二区三区四区久久 | 亚洲午夜理论影院| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美成人午夜精品| 成人特级黄色片久久久久久久| 日本成人三级电影网站| 香蕉久久夜色| 精品国产国语对白av| 一本大道久久a久久精品| 中文资源天堂在线| 欧美日韩精品网址| 身体一侧抽搐| videosex国产| e午夜精品久久久久久久| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 免费在线观看成人毛片| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 成人手机av| 午夜久久久久精精品| 一级黄色大片毛片| 亚洲男人天堂网一区| а√天堂www在线а√下载| 国产色视频综合| 精品日产1卡2卡| 久久人妻av系列| 美国免费a级毛片| 999久久久精品免费观看国产| 麻豆一二三区av精品| 国产片内射在线| 成人一区二区视频在线观看| 麻豆一二三区av精品| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩欧美 国产精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产成人精品无人区| 久久久久国产一级毛片高清牌| av电影中文网址| 国产野战对白在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品无人区乱码1区二区| 色播在线永久视频| 亚洲第一av免费看| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲精品在线美女| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜福利高清视频| 国产精品av久久久久免费| aaaaa片日本免费| 亚洲片人在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 99久久精品国产亚洲精品| 一本精品99久久精品77| 国产单亲对白刺激| 在线观看www视频免费| 亚洲三区欧美一区| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美zozozo另类| 99国产综合亚洲精品| 日韩大码丰满熟妇| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产成人欧美在线观看| 脱女人内裤的视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 女性被躁到高潮视频| 激情在线观看视频在线高清| 妹子高潮喷水视频| 老司机在亚洲福利影院| 久久国产精品影院| 精品福利观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲三区欧美一区| 国产高清激情床上av| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久亚洲精品不卡| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一区福利在线观看| 国产精品二区激情视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 中文在线观看免费www的网站 | 美女 人体艺术 gogo| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产成人欧美在线观看| 精品高清国产在线一区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 看片在线看免费视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产成人系列免费观看| 黄色 视频免费看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 人成视频在线观看免费观看| 日本三级黄在线观看| 色老头精品视频在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 国产高清有码在线观看视频 | 日本一区二区免费在线视频| 中文字幕av电影在线播放| 精品电影一区二区在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品国产乱子伦一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 精品高清国产在线一区| 成人欧美大片| 国产熟女xx| 亚洲一区中文字幕在线| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产av一区二区精品久久| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 在线观看一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲av第一区精品v没综合| 青草久久国产| 一本综合久久免费| 国产成年人精品一区二区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲av成人一区二区三| 国产精品,欧美在线| 好男人在线观看高清免费视频 | 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲在线自拍视频| 精品人妻1区二区| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 老司机福利观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产一区二区激情短视频| e午夜精品久久久久久久| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美大码av| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| av视频在线观看入口| 两个人看的免费小视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久久久九九精品影院| 日日爽夜夜爽网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美乱色亚洲激情| 久久精品影院6| 欧美黑人巨大hd| 久久这里只有精品19| 91麻豆av在线| 午夜激情av网站| 亚洲国产精品999在线| 国产高清视频在线播放一区| 久久中文看片网| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产乱人伦免费视频| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 久久久久久九九精品二区国产 | 此物有八面人人有两片| 亚洲人成网站高清观看| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲国产精品999在线| 国产午夜精品久久久久久| 男女视频在线观看网站免费 | svipshipincom国产片| 黄色成人免费大全| 国产不卡一卡二| 午夜福利视频1000在线观看| 国产熟女xx| 黄片小视频在线播放| 午夜激情福利司机影院| 成人国产综合亚洲| 99国产综合亚洲精品| 91大片在线观看| 久久人人精品亚洲av| 黄片大片在线免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 久久中文字幕一级| 99热这里只有精品一区 | 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲片人在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美日韩黄片免| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品欧美国产一区二区三| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品,欧美在线| 首页视频小说图片口味搜索| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 色精品久久人妻99蜜桃| 超碰成人久久| 久久久国产精品麻豆| 国产人伦9x9x在线观看| 美女免费视频网站| 两人在一起打扑克的视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 免费观看人在逋| 久久青草综合色| 草草在线视频免费看| 波多野结衣av一区二区av| 午夜免费激情av| 香蕉久久夜色| a级毛片a级免费在线| 一本精品99久久精品77| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 无人区码免费观看不卡| 美国免费a级毛片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 两性夫妻黄色片| 国产精品国产高清国产av| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲成人久久爱视频| 91九色精品人成在线观看| 午夜a级毛片| 欧美黑人巨大hd| 精品国内亚洲2022精品成人| 婷婷六月久久综合丁香| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲精品中文字幕在线视频| cao死你这个sao货| 亚洲自偷自拍图片 自拍| АⅤ资源中文在线天堂| 91大片在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 一级作爱视频免费观看| 国产99白浆流出| 欧美黑人巨大hd| 一本综合久久免费| 国产精品九九99| 天堂影院成人在线观看| 国产av一区二区精品久久| 十分钟在线观看高清视频www| 悠悠久久av| 亚洲五月天丁香| 国产亚洲精品一区二区www| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 老司机福利观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 大香蕉久久成人网| 一边摸一边做爽爽视频免费| 满18在线观看网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| videosex国产| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av美国av| 久久午夜综合久久蜜桃| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美中文综合在线视频| 99re在线观看精品视频| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 女人被狂操c到高潮| 一区二区三区高清视频在线| 午夜福利在线观看吧| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲无线在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 久热这里只有精品99| 老司机午夜福利在线观看视频| 嫩草影视91久久| 欧美乱妇无乱码| 免费无遮挡裸体视频| av在线天堂中文字幕| 国产精品野战在线观看| 国产三级黄色录像| 亚洲精品av麻豆狂野| 黄片小视频在线播放| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产国语露脸激情在线看| 妹子高潮喷水视频| tocl精华| 白带黄色成豆腐渣| 男女视频在线观看网站免费 | 美女午夜性视频免费| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一本久久中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 日韩欧美免费精品| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 90打野战视频偷拍视频| 看黄色毛片网站| 久热这里只有精品99| 老司机福利观看| 成人三级黄色视频| 性欧美人与动物交配| 好男人电影高清在线观看| 国产色视频综合| 黄色成人免费大全| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 女警被强在线播放| 一进一出抽搐gif免费好疼| 午夜免费激情av| 在线观看66精品国产| 欧美黑人巨大hd| 欧美不卡视频在线免费观看 | 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 久久热在线av| 91麻豆av在线| 曰老女人黄片| 国产91精品成人一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲最大成人中文| 男女午夜视频在线观看| 午夜福利在线观看吧| 欧美国产日韩亚洲一区| 好男人电影高清在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品日产1卡2卡| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产成人影院久久av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 老司机靠b影院| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品久久久久久成人av| 久热爱精品视频在线9| www日本黄色视频网| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日本在线视频免费播放| 岛国在线观看网站| 午夜影院日韩av| 桃红色精品国产亚洲av| 岛国在线观看网站| 亚洲中文av在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲片人在线观看| 在线观看日韩欧美| 久久精品91蜜桃| 欧美zozozo另类| 成人欧美大片| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲成av人片免费观看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲激情在线av| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲精华国产精华精| 在线观看舔阴道视频| 午夜a级毛片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 两个人免费观看高清视频| 黄色丝袜av网址大全| 久久精品国产清高在天天线| 91大片在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 99在线人妻在线中文字幕| 国产激情偷乱视频一区二区| a级毛片a级免费在线| 在线观看舔阴道视频| 日韩欧美免费精品| 免费无遮挡裸体视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 最近最新中文字幕大全电影3 | 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 在线播放国产精品三级| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 97碰自拍视频| 色播亚洲综合网| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲九九香蕉| 欧美性长视频在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 真人做人爱边吃奶动态| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美不卡视频在线免费观看 | 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本免费a在线| 欧美激情久久久久久爽电影| a级毛片在线看网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 男人操女人黄网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产成人系列免费观看| 国产高清videossex| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 国产成人精品无人区| 在线观看66精品国产| 欧美乱妇无乱码| 韩国精品一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 草草在线视频免费看| xxx96com| 久久久久久国产a免费观看| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 在线观看舔阴道视频| 久久久久久国产a免费观看| 午夜免费观看网址| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产野战对白在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产一区二区三区视频了| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 香蕉丝袜av| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产野战对白在线观看| 91国产中文字幕| 少妇 在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产精华一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 久久久久九九精品影院| 国内精品久久久久精免费| 18禁国产床啪视频网站| 99热这里只有精品一区 | 国产精品二区激情视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 一a级毛片在线观看| 一区二区三区精品91| 9191精品国产免费久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产99白浆流出| 国产精品 国内视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品国产美女av久久久久小说| 无人区码免费观看不卡| 999精品在线视频| 欧美成人性av电影在线观看| 黑人操中国人逼视频| 国产精品九九99| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 在线av久久热| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精华一区二区三区| 在线观看舔阴道视频| 香蕉av资源在线| 制服人妻中文乱码| 国产欧美日韩一区二区三| xxx96com| 日本精品一区二区三区蜜桃| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久精品人妻少妇| 欧美乱妇无乱码| 久久久久久免费高清国产稀缺| 两性夫妻黄色片| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 色老头精品视频在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 国产伦在线观看视频一区| av在线天堂中文字幕| 日本熟妇午夜| 香蕉国产在线看| 午夜影院日韩av| 一本精品99久久精品77| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品久久久久久,| xxx96com| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 成年免费大片在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 又黄又粗又硬又大视频| 成人手机av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜亚洲福利在线播放| 身体一侧抽搐| 老司机福利观看| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 两性夫妻黄色片| 亚洲国产精品999在线| 国产成人av激情在线播放| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 妹子高潮喷水视频| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲精品美女久久av网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一级a爱片免费观看的视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| 日本黄色视频三级网站网址| e午夜精品久久久久久久| 亚洲,欧美精品.| 国产熟女xx| 成人手机av| 国产又爽黄色视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲黑人精品在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 日韩欧美国产在线观看| 日韩欧美免费精品| 国产成人欧美| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲av电影在线进入| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品,欧美在线| 搞女人的毛片| 欧美日韩一级在线毛片| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 9191精品国产免费久久| 久久性视频一级片| 99re在线观看精品视频| 成人精品一区二区免费| a在线观看视频网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产激情欧美一区二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品综合久久久久久久免费| svipshipincom国产片| 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品亚洲一级av第二区| 成年免费大片在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 三级毛片av免费| 黄片小视频在线播放| 亚洲最大成人中文| 三级毛片av免费| 欧美激情 高清一区二区三区| 99国产精品一区二区三区| 可以在线观看的亚洲视频| 久久天堂一区二区三区四区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 真人一进一出gif抽搐免费| 日本 av在线| 国产成人精品久久二区二区免费| 黄片大片在线免费观看| 亚洲国产看品久久| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产成人欧美在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 高潮久久久久久久久久久不卡| a级毛片a级免费在线| 国产精品国产高清国产av| 日韩大码丰满熟妇| 两人在一起打扑克的视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品久久视频播放| 国产成人欧美| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 少妇被粗大的猛进出69影院| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲av第一区精品v没综合| 妹子高潮喷水视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 中国美女看黄片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 91老司机精品|