針刺結(jié)合微波治療老年功能性便秘的療效觀察

廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院石灣街道城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 佛山 528000

功能性便秘又稱習(xí)慣性便秘或單純性便秘，屬老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指非全身疾病或腸道疾病所引起的腸功能紊亂[1]。有資料顯示[2]，在我國(guó)，60歲以上的老年人占全部功能性便秘發(fā)病人群的18%～23%，不僅嚴(yán)重困擾著老年人的身體健康和生活質(zhì)量，甚或引發(fā)結(jié)腸癌及心腦血管突發(fā)事件的發(fā)生。我院運(yùn)用針刺結(jié)合微波的治療方案對(duì)老年功能性便秘患者進(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年功能性便秘患者288例，均參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及羅馬Ⅲ功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且患者年齡均大于60歲；患者均無(wú)消化道手術(shù)病史，且無(wú)腸炎、腸結(jié)核、結(jié)腸息肉等腸道器質(zhì)性病變，接受治療前均知情同意。其中男性140例；女性148例，年齡60～74歲，平均年齡(69.6±7.1)歲；病程0.5～10年，平均病程(6.5±0.8)年。將以上患者按就診先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)藥物治療)和研究組(加用針刺結(jié)合微波)，每組各144例，兩組患者在年齡、性別及病程等方面資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組單純采用常規(guī)藥物治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用針刺結(jié)合微波再按摩腹部治療。

1.2.1 針刺方法 取穴：主穴取中脘、下脘、關(guān)元、氣海，配穴取天樞、大橫、上巨虛、支溝、曲池、合谷、太沖、行間、氣海、足三里。操作方法：患者平臥，在上述穴位處進(jìn)行常規(guī)消毒后，以0.30mm×40mm一次性毫針進(jìn)行直刺，待患者出現(xiàn)酸、麻、脹針感后，留針30min，留針期間每隔5min行針1次。1次/日，7日為1療程，療程間休息3日，共3個(gè)療程。

1.2.2 微波療法 患者仰臥，將微波治療儀探頭置于其肚臍上方，于腹部皮膚上方1cm處進(jìn)行微波照射，功率為20～30W，照射15min，照射后進(jìn)行腹部按摩，從臍部開始，順逆時(shí)針?lè)较蚪惶嬉允终七M(jìn)行旋轉(zhuǎn)式按摩20次，按摩15min，1次/日，療程同上。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]采用治愈、顯效、有效、無(wú)效四級(jí)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。治療結(jié)束后，患者大便正常，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，其他癥狀全部消失者認(rèn)定為治愈；治療結(jié)束后，患者便秘有明顯改善，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢，2天以內(nèi)排便1次，其他癥狀基本消失者認(rèn)定為顯效，治療結(jié)束后，患者便質(zhì)干結(jié)狀況改善，3天以內(nèi)排便1次，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)者認(rèn)定為有效；便秘及其他癥狀無(wú)改善者認(rèn)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，兩組患者便秘及其他癥狀均有不同程度的改善，研究組臨床總有效率為90.97%，對(duì)照組臨床總有效率為80.56%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

針刺結(jié)合微波再配合腹部按摩的治療方法簡(jiǎn)單易行，可有效改善老年便秘患者便秘癥狀。以微波照射患者腹部，可使腹部皮膚及皮下組織升溫，血管擴(kuò)張，加速胃腸道血液循環(huán)，加快局部代謝與分泌，從而促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)；微波照射時(shí)配合腹部按摩，以機(jī)械性摩擦改善患者胃腸道血液循環(huán)，增加神經(jīng)末梢感受器的敏感性和粘膜的應(yīng)激能力，從而增進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)功能[6]。

本研究中，通過(guò)針刺療法調(diào)理臟腑氣機(jī)，宣通腑氣，從而增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，增加腸液分泌，改善胃腸運(yùn)動(dòng)功能，并配合微波及腹部按摩等物理療法，對(duì)老年便秘患者進(jìn)行治療，療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 李瑛，劉紹云，華宇.溫針灸治療老年功能性便秘療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32(4)：270-271.

[2] 游佳，李勝濤，張靜，等.中醫(yī)治療功能性便秘的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，10：48-50.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994:11.

[4] 羅馬委員會(huì).功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué)，2006，11(12)：761-765.

[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 1993:131-133.

[6] 洪秋芹，蘇美銀.微波治療配合腹部按摩對(duì)老年股骨頸骨折患者便秘的療效[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2012，7：86-87.