甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝功能損害的相關(guān)因素分析

廣西壯族自治區(qū)桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200

甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素水平過高而引起一系列的臨床癥狀和體征，屬于內(nèi)分泌疾病種類之一，患者可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等系統(tǒng)相關(guān)的高代謝癥候群等。在甲狀腺功能亢進(jìn)病程中，肝功能損害是其常見并發(fā)癥之一[1]。本文選擇我院甲狀腺功能亢進(jìn)患者，觀察影響甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝功能損害的相關(guān)因素?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年5月至2013年5月甲狀腺功能亢進(jìn)患者共150例，其中男性63例，女性87例?；颊呔霞谞钕俟δ芸哼M(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除合并有肝和膽道疾病、藥物所致肝功能改變患者。其中患者合并有下列1項或者1項以上的水平升高可診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)性肝功能損害：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血清總膽紅素等水平升高。

1.2 方法 所選患者均采用化學(xué)發(fā)光儀檢測TT3、TT4、FT3、FT4水平。檢測患者的肝功能改變情況，主要檢測患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血清總膽紅素等水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對測定結(jié)果等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別對甲狀腺功能亢進(jìn)合并肝損害的影響 本組150例患者中，合并有肝功能損害患者共46例，發(fā)生率為30.7%，其中中男性19例，女性27例；男性患者發(fā)生率為30.1%，女性患者發(fā)生率為31.0%；男性甲狀腺功能亢進(jìn)合并肝損害發(fā)生率和女性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 病程對甲狀腺功能亢進(jìn)合并肝損害的影響 在46例合并有肝損害患者中，病程小于6個月患者共13例，所占比例為28.2%，其余33例患者為病程大于6個月，所占比例為71.8%。病程小于6個月的甲亢合并肝功能損害患者所占比例高于病程大于6個月患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 相關(guān)檢測指標(biāo)水平對合并肝損害的影響 合并有肝功能損害的甲亢患者的TT3、TT4、FT3、FT4水平分別顯著高于無合并肝功能損害的甲亢患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 甲狀腺激素相關(guān)檢測指標(biāo)水平對合并肝損害的影響

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)病程中常合并有肝功能損害，但甲狀腺功能亢進(jìn)患者合并肝功能損害的相關(guān)機(jī)制并未完全明確，可能與下列因素有關(guān)：甲狀腺激素直接對肝臟產(chǎn)生毒性作用；甲亢患者機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，組織器官的耗氧量增加，但肝臟的血流量并未顯著增加，導(dǎo)致肝臟處于相對缺氧狀況，以及肝臟營養(yǎng)不足等，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死，發(fā)生肝損害；再者，甲亢發(fā)生后，肝內(nèi)各種酶的活力發(fā)生改變以及自身免疫機(jī)制也可導(dǎo)致肝損傷[2,3]。本文結(jié)果顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，有30.7%的患者可合并有肝功能損害；在對患者性別因素對疾病影響分析中，男性功能損害發(fā)生率和女性相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明甲亢合并肝損害與患者的性別無關(guān)。在對患者的病程分析中，病程大于6個月的患者合并肝功能損害所占比例高于病程小于6個月，說明甲亢合并肝損害與病程長短有一定關(guān)系。根據(jù)本文結(jié)果，合并有肝損害的甲亢患者，其TT3、TT4、FT3、FT4水平均高于無合并肝功能損害的，說明甲亢合并肝損害與患者的甲狀腺激素水平有關(guān)系。所以甲狀腺功能亢進(jìn)患者可合并有肝功能損害，此類患者合并肝功能損害可與甲狀腺病程、甲狀腺激素水平有關(guān)，與患者的性別無關(guān)。

[1]田竹芳，施秉銀，趙新，等. Graves病患者甲亢性肝損害及其相關(guān)因素分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，02(1):205-207，230.

[2]曾玉娟，楊宏杰.中西醫(yī)治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥合并肝功能損害[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，04(3)：155-157.

[3]袁朝偉，李健.Graves甲亢并肝功能損害肝炎標(biāo)志物的測定[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，11(2):1962-1963.