2400張兒科處方用藥情況分析

江蘇省盱眙縣馬壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 盱眙 211751

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體的重要臟器尚未發(fā)育完全，對(duì)于藥物的排泄、代謝和解毒能力較差，極易發(fā)生藥源性危害[1]。因此，兒科處方必須具備合理性，才能最大程度保證患兒的用藥安全?，F(xiàn)將我院兒科處方用藥情況分析如下，以進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取我院2012年1月至2012年12月期間兒科門診處方，每月抽200張，共2400張。其中，男性1129例，女性1271例，患兒年齡22天至14歲。對(duì)收集的處方進(jìn)行整理、匯總、分析，以統(tǒng)計(jì)不合理用藥情況。

2 結(jié)果

2.1 2400張?zhí)幏街杏盟幏植?結(jié)果見(jiàn)表1：2400張兒科處方中，含抗菌藥物的處方有1863張，占總處方的77.63%，遠(yuǎn)高于《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中提出的醫(yī)院抗菌藥物使用率應(yīng)低于50%的要求。

表1 2400張?zhí)幏街杏盟幏植?/p>

2.2 不合理用藥處方構(gòu)成比例 結(jié)果見(jiàn)表2。經(jīng)分析，2400張兒科處方中，共有458張不合理，占19.08%；以劑量不合理和抗菌藥物應(yīng)用不合理最為嚴(yán)重，分別占20.09%和22.49%。

表2 不合理用藥處方構(gòu)成比例

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，兒科處方用藥的合理性日益受到廣泛關(guān)注。為了最大程度促進(jìn)患兒早日康復(fù)，降低兒童的用藥風(fēng)險(xiǎn)，兒科用藥的選擇必須根據(jù)患兒疾病種類、病情癥狀輕重，用藥目的，結(jié)合藥物自身特點(diǎn)，選擇最佳的敏感藥物進(jìn)行治療。我院兒科門診的常見(jiàn)病有急性上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、腹瀉等，臨床多采用抗菌藥物治療[2]。從表1分析，我院兒科處方中抗菌藥物處方占總處方的77.63%，遠(yuǎn)高于《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中提出的醫(yī)院抗菌藥物使用率應(yīng)低于50%的要求。其中，抗菌藥物應(yīng)用不合理處方103張，占不合理處方的22.49%；抗菌藥物的應(yīng)用必須遵循從窄譜到廣譜，從低級(jí)到高級(jí)的原則，病原菌不明時(shí)可以選擇廣譜抗生素。而采用抗菌藥物和抗病毒藥物聯(lián)合用藥的處方也很多，占處方總量的62.96%；由此可見(jiàn)，我院兒科的預(yù)防性用藥過(guò)于嚴(yán)重，忽視了可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和耐藥性，激素的應(yīng)用也不完全合理，有33張?zhí)幏?，因?yàn)闉E用潑尼松、地塞米松等藥物，可能對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響[3]。選擇合適的劑型和給藥途徑，計(jì)算合適的給藥劑量，對(duì)于兒科用藥也非常重要，注射劑雖然具有作用迅速的特點(diǎn)，卻容易給患兒帶來(lái)治療的風(fēng)險(xiǎn)，增添了不安全因素。因此，在可選擇的基礎(chǔ)上，臨床上應(yīng)更多選擇口服制劑和緩釋制劑代替注射給藥，劑量應(yīng)用也應(yīng)按照患兒年齡、體重、體表面積等進(jìn)行換算，避免超量引發(fā)不良反應(yīng)，還有的處方用藥與臨床診斷不相符，如診斷為皰疹性咽炎，開(kāi)具頭孢西丁鈉[4]。診斷為皮膚感染，開(kāi)具頭孢美唑鈉，均為不合理用藥。由此可見(jiàn)，只有制定合理的用藥方案，才能保證患兒安全、經(jīng)濟(jì)、有效地治愈疾病[5]。

綜上所述，為了保證兒科處方的用藥合理性，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)處方的規(guī)范性管理，加大監(jiān)督檢查的力度，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，確保醫(yī)生開(kāi)具處方的規(guī)范性和正確性。藥師也要運(yùn)用自身的專業(yè)知識(shí)和職能，認(rèn)真審核處方，如若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，共同達(dá)到合理用藥的目的。

[1]李紅麗，李艷樓，蘇麗． 抗菌藥物在兒科的合理應(yīng)用[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007， 34( 22) : 4397 - 4399．

[2]吳樹(shù)君．兒科不合理用藥處方分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(16)：99．

[3]李幗姬，李海英，陳畫(huà)虹. 兒科門診處方審核情況的分析[J] .今日藥學(xué)，2012，22 ( 8) : 498 - 500．

[4]向戰(zhàn)蘭. 兒科臨床合理用藥特點(diǎn)分析[J].北方藥學(xué)，2012,9(12)：73-74.

[5]李艷敏，孫曉東，李世玲．淺談兒科藥物合理應(yīng)用的重要性[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(33)：196-197．