不同年齡段急性闌尾炎應(yīng)用超聲診斷的臨床價(jià)值探討

江西省南城縣株良中心衛(wèi)生院， 江西 南城 344703

急性闌尾炎是外科較為常見的一種疾病，其發(fā)生率位于急腹癥的首位?；颊咧饕R床表現(xiàn)有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、嘔吐、惡心等。該種疾病具有起病急、病情發(fā)展速度快的特點(diǎn)，如果對于患者不及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對于患者的生命安全造成威脅[1]。但急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)較為多樣，在進(jìn)行診斷的過程中容易出現(xiàn)誤診的情況，需要一種較為客觀、科學(xué)的方法對于急性闌尾炎進(jìn)行診斷[2]。根據(jù)以上情況，我院采用超聲診斷的方法對收治的急性闌尾炎患者進(jìn)行診斷，取得了令人滿意的診斷效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2011年2月至2012年1月收治的疑為急性闌尾炎患者132例，年齡5～74歲，平均年齡(34.3±4.3)歲?；颊邚陌l(fā)病到進(jìn)行超聲診斷檢查的時(shí)間為1h～8d，平均時(shí)間(2.3±0.2)d。通過手術(shù)確診為急性闌尾炎的患者有125例，其中男65例，女60例。

1.2 方法

1.2.1 分組 根據(jù)患者年齡將被確診為急性闌尾炎的患者125例分為3組，小于18歲的為未成年組，共有22例，年齡5～18歲，平均年齡11.3歲；18～55歲的為成年人組，共有86例，年齡18～53歲，平均年齡38.5歲；大于55歲的為老年人組，共有17例，年齡56～74歲，平均年齡64.3歲。

1.2.2 超聲診斷 患者保持仰臥式，對其腹部進(jìn)行常規(guī)檢查，排除相關(guān)疾病，然后用超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，育齡期婦女膀胱要進(jìn)行適當(dāng)?shù)某溆?，以患者腹部的最痛點(diǎn)為中心逐漸加壓的方法對其右下腹部進(jìn)行掃查，加壓的力度以腰大肌及髂外血管顯示清楚為標(biāo)準(zhǔn)[3]。先用低頻探頭查看闌尾全貌，然后用高頻探頭查看闌尾的局部細(xì)微結(jié)構(gòu)，包括壁的連續(xù)性、周圍有無滲出、是否合并糞石等[4]。

2 結(jié)果

表1 不同年齡段急性闌尾炎手術(shù)和超聲診斷的例數(shù)比較

132例患者中有125例通過手術(shù)被確診為急性闌尾炎，其中通過超聲診斷符合急性闌尾炎的有108例，漏診12例，誤診5例，超聲正確診斷為其他疾病7例，超聲診斷符合率為86.4%，其中未成年、成年人、老年人診斷符合率分別為81.82%、90.7%、70.59%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體情況見表1。

3 討論

急性闌尾炎是最為常見的急腹癥之一，患者主要臨床表現(xiàn)有腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張等。右腹部闌尾區(qū)的壓痛是該病的重要體征之一[5]。由于該種疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快的特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診療，防止病情進(jìn)一步惡化，對患者生命安全造成威脅。對急性闌尾炎患者進(jìn)行及時(shí)的治療，首先要對患者的病情做出正確的判斷和診斷，醫(yī)生才能采取措施進(jìn)行治療，但到目前為止，對急性闌尾炎的診斷缺乏較為客觀的診斷方法，使得該疾病的診斷具有誤診率高和漏診率高的特點(diǎn)[6]。

根據(jù)以上情況，我院采用超聲診斷的方法對于不同年齡段的疑似急性闌尾炎的患者進(jìn)行診斷，取得了令人滿意的診斷效果，診斷符合率高達(dá)86.4%。該影像診斷方法具有較高的確診率，對急性闌尾炎的診斷具有重要意義，其臨床診斷價(jià)值主要體現(xiàn)在以下4個(gè)方面：①超聲診斷具有診斷符合率高的特點(diǎn)，對大部分病例能夠做出正確的診斷，為醫(yī)生提供相對客觀的影像學(xué)依據(jù)，對醫(yī)生選擇手術(shù)切口具有一定的幫助。②超聲診斷對患者闌尾炎癥的嚴(yán)重程度能夠做出正確的判斷，對其是否穿孔、周圍是否存在粘連情況也能做出診斷，對手術(shù)方案的選擇具有一定的幫助。③超聲診斷無輻射、無創(chuàng)傷、可進(jìn)行多次重復(fù)操作，特別適用于年齡較小的患者、孕婦和老年人。④通過對全腹的掃查，對相關(guān)疾病引起的腹部疼痛可以進(jìn)行有效的排除。

綜上所述，采用超聲診斷方法對不同年齡段的急性闌尾炎患者進(jìn)行診斷具有重要臨床意義，具有診斷符合率高、安全性好、可重復(fù)進(jìn)行操作的優(yōu)點(diǎn)，與其他診斷方法相比具有明顯的優(yōu)勢。

[1]賀現(xiàn)營，朱衛(wèi)峰，彭磊，等.闌尾炎聲像圖特征與病理改變關(guān)系的初步探討[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版,2011,13(5):267-269.

[2]盧健,梁如馨.彩色多普勒超聲檢查在急性闌尾炎臨床診斷中的應(yīng)用分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,14(5)：245-247.

[3]黃冠中,陳雪松.超聲檢查對136例急性闌尾炎的診斷意義[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,15(6)：567-568.

[4]黃曉民,葉晶晶,強(qiáng)劍穎.超聲診斷急性闌尾炎145例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012,15(3)：678-680.

[5]孫春艷.超聲診斷急性闌尾炎50例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2013,24(3)：657-658.

[6]潘云芬.彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2102，15(3)：490-491.