43例宮外孕腹腔鏡手術治療的療效分析

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042

宮外孕是一種較常見的婦產(chǎn)科疾病，其居婦產(chǎn)科急腹癥首位[1]。近年來該病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，也是早孕期間孕婦死亡的主要原因。癥狀主要表現(xiàn)為停經(jīng)后腹部出現(xiàn)突發(fā)性疼痛，腹部有移動性濁音陽性，血壓下降甚至休克，直腸指檢可觸及波動感。目前對其采取的治療方式多為藥物保守療法、保守性手術治療及開腹手術根治性手術等。近年來隨著微創(chuàng)手術的開展，腹腔鏡手術對宮外孕的治療更多被人們所熟識[2]，該治療方法不僅損傷小且患者恢復快，能減少患者疼痛。為探討腹腔鏡術治療宮外孕的療效，本院對2012年1月至2013年1月收治的43例患者進行腹腔鏡術治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月至2013年1月我院收治的86名宮外孕患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組各43例。觀察組給予腹腔鏡手術治療，患者年齡23～45歲，平均年齡(34±3.6)歲；10例初產(chǎn)婦，33例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)時間平均(40.45±4.7)天，腹腔出血量平均(302.13±19.68)ml；對照組給予開腹手術治療，患者年齡22～42歲，平均年齡(31±4.3)歲；12例初產(chǎn)婦，31例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)時間平均(42.25±3.9)天，腹腔出血量平均(301.24±20.45)ml。兩組患者年齡、停經(jīng)時間、腹腔出血量等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 觀察組采取氣管插管后全身麻醉術，經(jīng)CO2氣體形成人工氣腹后在臍上緣，左右麥氏點處分別做10mm和5.5mm的切口，置入腹腔鏡頭及操作器械，吸盡盆腔內的積血，并實施常規(guī)全面探查盆腔，包括子宮、附件等情況，根據(jù)患者有無生育要求及宮外孕的部位和類型決定手術方式，經(jīng)患者家屬同意后行對側輸卵管結扎術或輸卵管電凝切斷術。對照組采取腰硬及硬膜外麻醉，按常規(guī)步驟進行手術。術后觀察兩組患者平均腹腔出血量、手術時間、留置尿管時間、下床活動時間、肛門排氣時間及術后恢復狀況等。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。均采用均數(shù)±標準差表示，使用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組手術時間，術中腹腔出血量明顯少于對照組；觀察組留置尿管時間、下床活動時間、肛門排氣時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者術中術后情況比較表

3 討論

宮外孕是婦產(chǎn)科急診最常見的疾病之一，傳統(tǒng)的開腹手術治療其創(chuàng)傷較大，傷口難以愈合且需較長時間住院觀察，給患者帶來沉重的負擔。近年來開展的腹腔鏡手術治療法，因其創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛小倍受患者信賴。腹腔鏡治療宮外孕是婦產(chǎn)科腹腔鏡手術中開展最早、最成熟的手術方法之一。根據(jù)臨床觀察，利用腹腔鏡治療宮外孕后正常妊娠的幾率明顯高于開腹治療術者的正常妊娠率。本研究結果顯示：觀察組手術時間，術中腹腔出血量明顯少于對照組；觀察組留置尿管時間、下床活動時間、肛門排氣時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。腹腔鏡手術治療宮外孕具有損傷小、手術時間短、術后恢復快等優(yōu)點，是宮外孕患者首選的治療手段，但其不能完全替代開腹手術治療，值得臨床推廣應用。

[1]尤燕，宮外孕腹腔鏡手術治療的療效分析[J].當代醫(yī)學2011.9(17):44.

[2]李霞.腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠的臨床觀察[J].海南醫(yī)學院學報2011,17(1):111.