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    健康體檢后體檢者遵醫(yī)行為的調(diào)查分析與對策

    2013-12-08 07:22:26唐燕芳吳于藍(lán)林暖君廖珊珊
    護(hù)理實踐與研究 2013年4期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)率復(fù)查醫(yī)師

    唐燕芳 吳于藍(lán) 林暖君 廖珊珊

    在社會發(fā)展進(jìn)步的今天,人們的健康意識越來越強(qiáng),主動定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的人越來越多[1]。定期健康體檢的目的在于能及早發(fā)現(xiàn)人群中尚未被知曉的各種異常改變[2],使人們能了解自身的健康狀況,及早采取有效的預(yù)防及治療措施,以防患于未然。那么人們體檢之后對異常的體檢結(jié)果和醫(yī)師的健康指導(dǎo)能否也采取積極的態(tài)度呢?為此我們對體檢者體檢后的遵醫(yī)行為及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2011年6~12月在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的個體人群中選取檢查結(jié)果提示有異常需要進(jìn)行治療和復(fù)查的體檢者146名為調(diào)查對象,其中男90名,女56名。年齡25~64歲。自費體檢139名,公費體檢7名。工作性質(zhì):個體戶108名,公司職員12名,公務(wù)員或干部5名,其他21名。文化程度:中學(xué)、中專及以下112名,大學(xué)及以上34名。調(diào)查對象均選取體檢套餐項目進(jìn)行體檢、體檢費用在1000元以上。

    1.2 方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,通過電話隨訪的方式進(jìn)行咨詢,調(diào)查內(nèi)容包含體檢者對異常檢查結(jié)果(需治療、復(fù)查)的遵醫(yī)情況、影響遵醫(yī)行為的各種因素等。

    1.3 遵醫(yī)行為的標(biāo)準(zhǔn) 完全遵醫(yī)是指體檢者完全遵照醫(yī)師的健康指導(dǎo),需要治療、復(fù)查的全部執(zhí)行;部分遵醫(yī)是指體檢者對自己認(rèn)為重要的項目進(jìn)行治療和復(fù)查,認(rèn)為不重要的不予理會;完全不遵醫(yī)是指體檢者完全不遵照醫(yī)師的健康指導(dǎo),需要治療、復(fù)查的項目全不理會。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,體檢者的遵醫(yī)情況及影響遵醫(yī)行為的因素以百分率進(jìn)行統(tǒng)計描述,體檢者遵醫(yī)行為的相關(guān)因素分析采用秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 體檢者的遵醫(yī)情況調(diào)查結(jié)果 146名體檢者中只有9名(6.16%)能完全遵醫(yī),55名(37.67%)部分遵醫(yī),82名(56.17%)完全不遵醫(yī)。

    2.2 146名體檢者遵醫(yī)行為的相關(guān)因素分析(表1)

    表1 146名體檢者遵醫(yī)行為的相關(guān)因素分析 名(%)

    表1顯示,高學(xué)歷者的遵醫(yī)行為優(yōu)于低學(xué)歷者,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);不同性別、年齡段的體檢者其遵醫(yī)情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 遵醫(yī)行為的影響因素 本次調(diào)查部分體檢者有兩項以上的影響因素,其中所占百分率分別為:異常結(jié)果多,只處理自己認(rèn)為重要的項目占34.25%;自我感覺無不適,暫不處理占36.99%;認(rèn)為異常結(jié)果不嚴(yán)重可不處理占21.92%;太忙沒時間占13.70%;醫(yī)師解釋體檢結(jié)果不清晰占4.11%;醫(yī)院人多,怕排隊麻煩占1.37%。

    3 討論

    3.1 不遵醫(yī)行為的影響因素分析

    3.1.1 人們主觀意識、認(rèn)知的影響 調(diào)查結(jié)果顯示,人們體檢后對異常檢查結(jié)果的完全遵醫(yī)率非常低,主要與他們的主觀意識與認(rèn)知有關(guān),其中自我感覺無不適、暫不處理占36.99%,認(rèn)為異常結(jié)果不嚴(yán)重可不處理占21.92%,可見只要體檢結(jié)果沒有嚴(yán)重的問題,沒有明顯的身體不適感,就會產(chǎn)生輕視、無所謂的心理,從而影響遵醫(yī)行為,造成遵醫(yī)率低。

    3.1.2 異常結(jié)果多,影響遵醫(yī) 本次調(diào)查的體檢者都選擇1000元以上的體檢套餐項目,選擇的檢查項目越多,檢出異常的機(jī)會就越大,而異常項目越多,體檢者就難以做到全部遵醫(yī),通常都是自認(rèn)為嚴(yán)重的問題就先處理,其余的會放下來以后再處理或者直接采取不處理的態(tài)度,這也是導(dǎo)致完全遵醫(yī)率低的最主要原因。

    3.1.3 工作性質(zhì)影響 本次調(diào)查的對象絕大部分是個體戶,個體戶大多數(shù)工作繁忙,導(dǎo)致無時間就醫(yī),而且大部分體檢者體檢都是自費的,當(dāng)查出的問題不是很嚴(yán)重或者自認(rèn)為暫時不會影響身體健康時,就會采取不理會的態(tài)度,這也是導(dǎo)致遵醫(yī)率低的其中一個比較主要的原因。

    3.1.4 文化程度的影響 大學(xué)及以上學(xué)歷的體檢者遵醫(yī)情況明顯優(yōu)于低學(xué)歷者,這可能與學(xué)歷高對疾病知識的認(rèn)知水平較高有關(guān),可見學(xué)歷水平高低也影響體檢者的遵醫(yī)行為,因此醫(yī)師在解釋體檢結(jié)果時應(yīng)有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。

    3.2 對策 健康體檢后,有56.17%的體檢者完全不遵醫(yī),除了與他們對疾病的認(rèn)知欠缺外,更主要的原因是大多數(shù)都有只要查出的問題不是癌癥就不用擔(dān)心的輕視心理。另外體檢工作和醫(yī)療工作相互獨立,體檢查出的問題常由患者自己解決,醫(yī)院沒有形成有效的體檢后續(xù)服務(wù)[3],這也是影響人們遵醫(yī)行為的主要因素。為提高人們健康體檢后的遵醫(yī)率,我們應(yīng)不斷完善體檢的后續(xù)服務(wù),為體檢者的就醫(yī)、復(fù)查提供各種有效的幫助。

    3.2.1 規(guī)范體檢報告的書寫 當(dāng)體檢者拿到體檢報告后,如何讓他們自己大致也能看明白體檢報告的內(nèi)容至關(guān)重要,醫(yī)師寫總檢報告時應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和簡明扼要的表達(dá)方式,對各項異常結(jié)果需治療、需復(fù)查及相關(guān)注意事項要詳細(xì)交待清楚。

    3.2.2 進(jìn)行健康指導(dǎo) 體檢者取體檢報告時,由資深醫(yī)師解釋體檢報告,醫(yī)師可根據(jù)體檢者的情況進(jìn)行個性化的健康指導(dǎo)和提醒,讓他們能清晰知道自己應(yīng)該先重點關(guān)注哪些問題,哪些問題是可以延后處理等,對需要立即治療或復(fù)查的項目,醫(yī)師須反復(fù)叮囑,這樣體檢者通常印象深刻,遵醫(yī)行為會明顯加強(qiáng)。

    3.2.3 建立電子健康檔案 為體檢者建立電子健康檔案,既可為以后的體檢工作打下基礎(chǔ),讓我們可根據(jù)檔案里的信息進(jìn)行各種后續(xù)隨訪、跟蹤服務(wù),還可為體檢者進(jìn)行健康信息網(wǎng)上查詢提供支持,讓他們可從中了解自己的健康信息和動態(tài)變化,更多、更好地關(guān)注自己的健康狀況。還有建立電子健康檔案可實施個體化信息管理,通過使用互聯(lián)網(wǎng)等遠(yuǎn)程患者的管理方式來開展健康管理,有針對性地進(jìn)行健康教育、健康促進(jìn)活動[4],這對提高體檢者的遵醫(yī)率、提高人們的整體健康水平起到非常重要的作用。

    3.2.4 進(jìn)行電話隨訪 設(shè)立專人專線進(jìn)行電話隨訪,通常在體檢后1個月內(nèi)進(jìn)行電話隨訪較適合,因此時可以了解體檢者對醫(yī)師囑咐的依從情況,如果體檢者沒有遵醫(yī)或沒有完全遵醫(yī),也可從中起到一個提醒、督促的作用。在隨訪中工作人員還應(yīng)根據(jù)體檢者的職業(yè)、文化水平等進(jìn)行有效的溝通和指導(dǎo),不能流于形式。

    3.2.5 提供健康咨詢服務(wù) 開通健康服務(wù)熱線或服務(wù)網(wǎng)站等多種形式[5],為體檢者提供體檢后的健康咨詢服務(wù),內(nèi)容包括體檢結(jié)果的解釋、就醫(yī)建議、相關(guān)健康知識的咨詢等。

    3.2.6 建立就醫(yī)綠色通道 影響體檢后遵醫(yī)行為的其中一個因素是個體體檢者工作繁忙,總怕看病時人多,浪費時間,我們可根據(jù)他們的就醫(yī)需求,向他們推薦就醫(yī)專家并提供方便、快捷的門診預(yù)約、就醫(yī)或住院等服務(wù),真正為體檢者提供方便之門,這對提高他們的治療、復(fù)查遵醫(yī)率是非常有幫助的。

    本次調(diào)查的對象只限于個體人群,調(diào)查結(jié)果只代表個體體檢者的遵醫(yī)情況,下一階段有必要對單位體檢者的遵醫(yī)情況也進(jìn)行調(diào)查。真實了解人們體檢后的遵醫(yī)情況,完善體檢的后續(xù)服務(wù)工作,為有需要的人群提供必要的幫助,不但有利于對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,真正做到未病早防,有病早治,還能提高體檢者對醫(yī)院的滿意度和忠誠度,為臨床一線輸送病員,有利于醫(yī)療服務(wù)空間的拓展,提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,對體檢者、對醫(yī)院都能達(dá)到一個雙贏的效果。

    [1] 姚霄安,楊永勝,陳建忠,等.以個體需求為導(dǎo)向做好健康體檢工作[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(2):205 -206.

    [2] 陳雅蓉,丁宗發(fā).健康體檢中人群身體狀況調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(19):60 -61.

    [3] 許文林.加強(qiáng)體檢資料分析利用 完善后續(xù)服務(wù)流程[J].中國醫(yī)院,2006,10(12):71 -72.

    [4] 趙鳳珍,賀 樺,李 娜,等.淺談健康體檢后續(xù)服務(wù)對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(14):43 -44.

    [5] 王維民,曾 強(qiáng).醫(yī)院開展體檢后續(xù)服務(wù)的探索與實踐[J].中國醫(yī)院,2010,14(6):74 -75.

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