我國學校體育傷害事故誘因及其防范措施述評

王 巖

(三峽大學 體育學院，湖北 宜昌 443002)

1 前言

近年來，學校體育傷害事故的頻頻發(fā)生不僅成為困擾我國體育基礎(chǔ)教育領(lǐng)域的一大頑癥，也給陽光體育運動的開展帶來了很大的障礙。劉長江、嚴春輝的調(diào)查結(jié)果顯示安全問題是影響陽光運動開展的一個瓶頸［1］。毛振明、賴天德也提出:“當前，體育教學中的安全問題，已經(jīng)成了影響正常教學與深化改革的一個重要因素?！保?］學校體育傷害事故所造成的不良后果也讓體育管理者和工作者戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，并因此造成了消極的防范心理，產(chǎn)生了過度保護的現(xiàn)象。有些學校為回避風險，盲目采取一些消極的措施來防止學校體育傷害事故的發(fā)生，比如禁止學生參加劇烈的體育活動，取消有難度、有危險的體育項目等。學校這種“自我保護”的短視行為對青少年學生的健康成長造成了諸多不利影響，并嚴重阻礙了我國學校體育的發(fā)展。特別是近年來，對發(fā)生在體育課上的傷害事故的處理越來越困難，部分家長到學校吵鬧甚至訴訟至法院，給學校及體育教師造成了極大的思想壓力，并由此產(chǎn)生了“因噎廢食”的消極防范現(xiàn)象，這同全面推進素質(zhì)教育的精神無疑是背道而馳的。因此，有必要對近年來學校體育傷害事故的研究進行深入的分析，總結(jié)歸納其誘發(fā)原因及相應(yīng)的預防措施，為學校體育傷害事故的預防和控制、決策和立法提供參考。鑒于研究的需要，將學校體育傷害事故定義為學生在校參加體育課、課外體育活動、課余體育訓練或體育比賽中突然發(fā)生的違反人的意愿的迫使個人或集體的體育活動暫時停止或永久停止的事件。

2 學校體育傷害事故的誘因

美國學者John W.Powell和Kim D.Barber－Foss(1999)［3］認為運動傷害的成因不是單一的，而是多種因素在同一時間相遇而交互作用的結(jié)果。我國有些學者運用風險理論來分析學校體育傷害事故的風險源(即事故的致因)。王苗、石巖(2006;Gomez E，1996)［4，26］運用風險管理理論，在借鑒“人 －機－環(huán)境事故系統(tǒng)(MMES)”的基礎(chǔ)上，從體育活動安全系統(tǒng)及體育活動安全防范體系對小學生體育活動的安全問題及風險防范進行了研究，將學校體育傷害事故產(chǎn)生的原因歸納教師、學生、運動環(huán)境和學校管理四個方面。

2.1 教師行為失范

教師行為失范指由于體育教師的不當教學行為而導致學生受到傷害。如教師教法和教學手段不正確、教育方式不當、不了解安全防衛(wèi)知識和傷害急救措施(石巖，王苗，2006)［4］;課堂管理不力(張厚福，張新生，李福田，2001;陳博，2001;熊明亮，2006)［5，6，7］;責任心不強，玩忽職守;教師業(yè)務(wù)水平不高，違反教學規(guī)律(熊明亮，2006;黃懿，雷濤，2006)［7，8］。此外，體育教師的不當行為還有:體育教師體罰學生、安全保護措施不夠、教學組織不嚴密、教學內(nèi)容超出教學大綱，對學生提出過高的要求、對技術(shù)動作講解示范不夠(高進，石巖，2008;古維秋，2007)［9，10］。另外，以下三個因素也是造成傷害的原因:教師擅離崗位或在崗位上未履行職責，使學生失控;體育教師未對學生進行安全教育;疏于檢查場地器材或場地器材使用不當(古維秋，2007;黃懿，雷濤，2005)［8，10］。另外體育教師僥幸心理和思想麻痹也是產(chǎn)生傷害的原因(石巖，王苗，2006)［4］。

以上研究者從多個方面分析了體育教師的不當行為可能產(chǎn)生的誘因，為有針對性的控制師源性學校體育傷害事故的發(fā)生提供了一定的參考價值，也為實證性研究提供了一定的理論參考。

2.2 學生自我保護能力薄弱

由于學生自我保護能力薄弱所導致的傷害屬生源性事故。歸納起來主要有以下幾點:沒有掌握正確的鍛煉方法與動作要領(lǐng);在沒有保護幫助的情況下進行一些力所不能及的高危險動作;學生的紀律松散，擅自進行與課程無關(guān)的活動;第三者同學的過錯或過失;缺乏自我保護和調(diào)節(jié)能力，缺乏預防運動損傷方面的常識;學生精神狀態(tài)不好(高進，石巖，2008)［9］;自我保護意識不強，準備活動不足(倪宏竹，2007;陳雅玲，2004;熊明亮，2005)［11，12，7］;身體疲勞或帶病練習，如自身有特異體質(zhì)或特定疾病而不告知教師(陳雅玲，2004;施紅，李恩，2009;王冬菊，2009)［12，13，14］;服裝致傷(陳雅玲，2004)［12］;注意力不集中(施紅，李恩，2009) ;違反規(guī)則、負荷過大(王冬菊，2009)［14］。

從上述結(jié)果可以看出學生的自我保護意識薄弱，自我保護能力不足是生源性傷害事故的主要原因。由此可見培養(yǎng)學生的自我保護意識，提高學生的自我保護能力對預防學校體育傷害事故至關(guān)重要。因此，學校教學管理部門應(yīng)通過多種途徑、多種方式加強學生自我保護意識的培養(yǎng)，以幫助學生養(yǎng)成良好的安全運動行為，提升自我保護能力。

2.3 運動時間與空間的安全隱患

運動時空的安全隱患主要指的是體育場館設(shè)施和運動環(huán)境兩方面。體育場館設(shè)施因素主要體現(xiàn)在設(shè)計、安裝和使用三個方面(石巖，王苗，2006)［4］。具體體現(xiàn)在體育場館設(shè)施不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生和安全標準或有明顯的不安全因素;體育場館設(shè)施的安全制度有明顯疏漏或者管理混亂，存在重大安全隱患;體育器材存在嚴重的質(zhì)量問題，年久失修或沒有及時更換;體育器材安裝不牢固，放置不合理;體育場地不平整(倪宏竹，2007;黃懿，雷濤，2006;古維秋，2007)［11，8，10］。

運動環(huán)境因素表現(xiàn)在惡劣的自然氣候條件和活動場地兩方面(石巖，王苗，2006)［4］。高溫、熱浪、暴風雨、雷電、冰雹和地震等災(zāi)害引發(fā)的安全問題(古維秋，2007)［10］。另外如游泳池水污染或池水不清晰導致溺水事件，體育館空氣通風不好引起學生休克等 (楊亞琴，邱菀華，2005，Powell J W，2000)［15，27］。

安全的運動環(huán)境是保障學生運動安全的物質(zhì)條件，也是遏制學校體育傷害事故的發(fā)生的重要方面。學校在修建場地、購買運動器械時首先應(yīng)考慮其質(zhì)量和安全性能，其次應(yīng)考慮到場地器材是否符合學生的年齡特點。此外，要建立完善的場地器材維修制度，定期維修場地器材，盡可能的清除潛在的危險因素。

2.4 學校安全運動管理職能的疏忽

因?qū)W校管理不力而造成傷害發(fā)生的情況可以概括為以下幾個方面:學校和教師在日常工作中對體育工作的安檢和教育工作力度不夠(張厚福，張新生，李福田，2001)［5］;衛(wèi)生保健制度不健全，沒有對學生進行體格檢查或是檢查不徹底(張厚福等2001;倪宏竹，2007;黃懿，雷濤，2005;旻露，魏勇，2008)［5，11，8，16］;體育活動中的管理疏忽，沒有嚴格遵守學生體育活動的安全規(guī)則;對師生安全教育和指導缺乏或安全訓練不到位，導致學校師生對安全知識的認識不足，安全意識淡化(石巖，王苗，2006;旻露，魏勇，2008)［5，16］。這種現(xiàn)象在英國也存在，英國的研究者批評某些政策過于重視事故的處理及急救而輕視安全管理(Carole Raymond，1999;Bijur P，1988)［17，28］。

上述關(guān)于學校體育傷害事故誘因的分析可以看出人為因素是誘發(fā)學校體育傷害事故的首要原因，其次為運動環(huán)境，而管理因素是保障安全的一個重要紐帶，學校體育傷害事故的遏制關(guān)鍵在于管理。因此，加強對全校師生的安全教育工作的宣傳和場地器械的管理對于保障體育課堂內(nèi)外的安全至關(guān)重要。

3 學校體育傷害事故的預防

3.1 擺正心態(tài)，勿因噎廢食

毛振明、郭建(2009)［18］在《體育教學改革門診》中提出:“安全是體育教學的基本前提，但安全不是靠不活動、害怕和躲避得來的，安全是靠愛心、責任心和縝密的安全工作得來的。現(xiàn)在的消極安全，孕育著未來的巨大危險，現(xiàn)在敢于面對危險，克服它，戰(zhàn)勝它，能為未來的長久安全奠定堅實的基礎(chǔ)?！庇种赋觥绑w育教師規(guī)避傷害事故責任的最好方法，就是細心地把安全工作做好，而做好安全工作要靠制度的建立和程序化的工作?！辈乃膫€方面闡述了如何保證體育教學中的安全:首先，安全來自于教師的愛心和責任心;其次，安全來自于教師高超的保護技能;再次，安全來自于教師規(guī)范的工作程序;最后，培養(yǎng)學生的安全意識和掌握安全要領(lǐng)。

英國學者 Carole Raymond(1999)［17］在“Safey acroos the Curriculum”一書中也論述到:我們所從事的一切活動都帶有一定的危險性。學校體育因其固有的實踐性特點，其挑戰(zhàn)性和潛在的危險性是在所難免的。我們必須明確這是一門有危險性的學科。但是，學校體育自身的價值是毫無疑問的，并且不能僅僅因其危險性而避免參加體育運動。然而，在某項活動的危險性可接受的基礎(chǔ)上，體育教師要保證以安全的方式開展體育運動。關(guān)心學校體育安全方面的問題并不意味著要限制學校體育的實踐性和挑戰(zhàn)性，而是創(chuàng)造安全的學習環(huán)境以控制和減小危險。

3.2 積極防范，控制風險源

我國關(guān)于學校體育風險的研究理論認為，可以通過風險告知、風險控制和風險應(yīng)急等積極的方式來防范風險。風險告知指學校或體育老師有責任和義務(wù)向?qū)W生及家長告知學校體育活動中存在的風險(Chandy T.A.，1985;劉洪，石巖，2009)［19，29］，并認為風險告知能促進學生對風險的理解，是減少和規(guī)避體育活動傷害事故首要而有效的途徑和手段。國外常見的風險告知形式是書面協(xié)議(石巖，2008)［20］。風險控制指采用各種技術(shù)和方法減少損失發(fā)生的機會和降低所發(fā)生損失的嚴重程度(楊亞琴，邱菀華，2005)［15］?？梢詮膶W校管理、體育教師和學生三個方面降低學校體育的風險:

第一，學校管理應(yīng)采取的防范措施包括學校領(lǐng)導要充分認識體育教學安全的重要性，加強學生在體育活動時的安全教育，將安全教育作為體育教學的重點，將傷害事故盡可能消滅在萌芽狀態(tài)(古維秋，2007;高進，石巖，2008;楊亞琴，邱菀華，2005)［10，9，15］;加強對體育教師的安全培訓，提高安全防范能力(古維秋，2007;蔡春霞，2006)［10，21］，加強體育教師道德教育，提高體育教師的責任心和教學能力(王冬菊，2009;古維秋，2007;蔡春霞，2006)［14，10，21］;加強場地器材的管理，保障體育器材硬件質(zhì)量，對有可能發(fā)生危險的器材有安全操作指南和安全日志(古維秋，2007;高進，石巖，2008)［10，9］;加強學生的管理和體制監(jiān)督，提高每年進行體檢的工作質(zhì)量(古維秋，2007;高進，石巖，2008)［10，9］;對學校相關(guān)部門、家長進行安全教育，將安全責任落實到人等(楊亞琴，邱菀華，2005)［15］。其他研究者提到的安全防范措施還包括學校要強化體育課課堂常規(guī)，建立健康問題學生檔案，做好運動損傷的現(xiàn)場急救處理。

第二，教師應(yīng)采取的防范措施包括加強運動的衛(wèi)生監(jiān)督，對有病的學生要阻止其參加不適宜的鍛煉(韓智祥，孫霞，2000)［25］;注意檢查體育器械和運動場地是否合格，養(yǎng)成檢查體育器材的習慣(韓智祥，孫霞，2000;高進，石巖，2008)［22，9］;教學內(nèi)容適度，不超出大綱的規(guī)定(高進，石巖，2008)［9］，合理安排教學、訓練、比賽的運動負荷(陳雅玲，2004;王冬菊，2009)［12，14］;教師動作示范正確(高進，石巖，2008)［9］;體育教師應(yīng)加強學生的體育安全教育，培養(yǎng)學生的自我保護意識(王苗，石巖，2006;高進，石巖，2008;趙清秀，2004)［4，9，22］;在學生進行練習時應(yīng)保持高度的責任心和警惕性(高進，石巖，2008)［9］。

第三，學生自身應(yīng)采取的防范措施樹立安全意識，注意運動著裝，運動時要著大小合適的運動服，不佩戴手表、大把鑰匙等危險飾品(高進，石巖，2008)［9］;加強身體全面鍛煉，提高機體對運動的適應(yīng)能力(陳雅玲，2004)［12］;加強運動前的準備活動(韓智祥，孫霞，2000;陳雅玲，2004;王冬菊，2009)［25，12，14］;對抗性激烈的運動項目，應(yīng)穿戴好護具，做好易傷部位的準備活動(施紅，李恩，2009;高進，石巖，2008)［13，9］。

風險應(yīng)急是指針對學校體育教育中可能出現(xiàn)的風險，可以事先制定出風險應(yīng)急方案(楊亞琴，邱菀華，2005)［15］。

除了以上防范措施外，學者們還提到了風險回避和風險轉(zhuǎn)移兩種風險防范措施。風險回避是指考慮到風險事件的存在和發(fā)生的可能性，主動放棄或拒絕實施可能導致風險損失的方案(王苗，石巖，2006)［4］。當潛在威脅發(fā)生的可能性太大，不利后果嚴重，又無其他策略來減輕，主動放棄項目或改變項目目標與行動方案的做法(楊亞琴，邱菀華，2005)［15］。盡管風險回避最徹底的回避了體育活動的傷害風險，但同時也失去了體育活動的權(quán)利和獲勝的機會(高進，石巖，2008)［9］，從長遠的發(fā)展來看會存在更大的危險，因為在體育活動中，往往因為害怕傷害事故發(fā)生，而減少練習或干脆取消某些項目，結(jié)果學生因得不到正確的指導與足夠的鍛煉機會，使活動中因錯誤或生疏而產(chǎn)生事故的情況時有發(fā)生(張超慧，張俊，2004)［23］。風險轉(zhuǎn)移的方法是借助保險，將損失或與損失有關(guān)的財務(wù)后果轉(zhuǎn)嫁給保險公司，充分發(fā)揮保險的功能(王苗，石巖，2006;楊亞琴，邱菀華，2005)［4，15］。

3.3 加強運動安全管理，提高風險應(yīng)對能力

通過歸納可以看出，我國學者傾向于通過風險降低這種積極的方式來預防學校體育傷害事故，并強調(diào)了學校體育安全教育的重要作用。加強安全教育也是英國、日本等國家預防學校體育傷害事故的重要措施。

英國學校體育指導委員會指出:“盡管在英國的法律中規(guī)定，學校體育傷害事故的發(fā)生可能是因為某些非可見因素，但是體育教師有法律義務(wù)證明其在教學過程中所使用的方法已成功的排除了可見因素造成事故發(fā)生的可能性”。而且除了保證教學過程中的安全外，英國國家學校體育課程計劃建議學生接受安全教育。體育教師要培養(yǎng)學生的安全意識，使其能夠判斷自身和他人在運動中的困難和危險，并且要對自己和他人的安全負責。包括:學生要學會進行適當?shù)木毩?，正確使用各種體育設(shè)備，安全的放置體育設(shè)備以及對待不同行為規(guī)范、規(guī)則及準備活動的態(tài)度。并使學生理解遵守這些行為規(guī)范的目的。這一切都仰仗于體育教師的知識、技能以及理解力，教師只有具備了良好的能力才能為學生提供正確的學習經(jīng)驗。因此，體育教師不僅要保證教學安全，還要進行安全教育(Carole Raymond，1999)［17］。

在日本，體育活動中的安全包含在生活安全中，體育保健課是日本實施安全教育的中心課程。初中體育保健課主要以“傷害的防范”為重點，其內(nèi)容包括如何防范自然災(zāi)害和交通事故等引起的傷害以及應(yīng)急方法(如繃帶包扎法、止血法、人工呼吸法)。日本根據(jù)《學校保健法》制定《安全教育年度計劃》，計劃中結(jié)合季節(jié)變化和學校各項活動，具體規(guī)定每個月的學習指導重點(Turbeville，S.D.2003;張克勤，2009)［24，30］。關(guān)于運動事故的防止對策包括體育課及課外體育活動中事故的防止對策。課外體育活動中的事故防止對策又包括體育俱樂部活動中事故的防止對策、體育賽事活動中事故的防止對策以及自由活動時事故的防止對策，并在此基礎(chǔ)上論述了確立事故防止系統(tǒng)的必要性。事故的處理辦法包括校內(nèi)事故的處理和校外事故的處理辦法兩方面。日本學校事故的補償制度有兩條途徑分別是按照日本學校安全會的事故處理方法和借助保險。

4 結(jié)語

通過對近年來我國學校體育傷害事故研究的歸納與分析，可以梳理出體育教師行為失范、學生自我保護能力不足、運動時空的安全隱患以及學校體育安全管理職能的疏忽是誘發(fā)學校體育傷害事故的四類重要原因。其相應(yīng)的防范措施則包括擺正心態(tài)、積極預防切勿無因噎廢食、并通過積極的風險降低以及風險轉(zhuǎn)移等方式來減輕學校和教師所承擔的壓力。在風險降低中安全教育被認為是最積極的重要措施之一。因此，呼吁學校及體育教師通過多種途徑來加強安全運動教育的實施，以便提高教師的安全教學能力和學生的自我保護能力。另外，要加強對體育場地設(shè)施的安全管理工作，建立完善的體育場地設(shè)施維修制度和安全管理制度，并建立完善的、可操作性強的二級事故應(yīng)對機制，一旦發(fā)生學校體育傷害事故時就要給予學生及時的救治，以使得事故的后果降到最低。此外，還要加強學校體育安全的社會宣傳工作，增強社會大眾對學校體育傷害事故的誘因及預防措施的了解，使社會大眾對學校體育傷害事故形成一個客觀、公正的認知，從而減輕社會輿論對學校及體育教師所造成的巨大壓力。

從以上分析可以看出，目前的研究成果對學校體育傷害事故的防范以及后續(xù)研究工作的開展奠定了很好的理論基礎(chǔ)并從理論上提出了相應(yīng)的防范學校體育傷害事故的措施，但是實證研究卻很匱乏。這就要求在后續(xù)研究中不僅要重視學校體育傷害事故預防的理論研究，還要加強實證性的研究工作，為制定學校體育傷害事故的預防和控制策略提供更加詳實、準確的實證依據(jù)。

［1］劉長江，嚴春輝，孫榮輝.陽光體育運動開展的障礙性因素分析［J］.山東體育學院學報，2009，25(5):83－85.

［2］毛振明，賴天德.體育教學中的安全和安全教育［J］.中國學校體育，2006(6):26－28.

［3］John W.Powell，PhD，ATC and Kim D.Barber－ Foss，MS，ATC.Injury Patterns in Selected High School Sports:A Review of the 1995 － 1997 Seasons.Journal of Athletic Training.1999;34(3):27 －284.

［4］王苗，石巖.小學生體育活動的安全問題與風險防范理論研究［J］.體育與科學，2006，27(5):35 －45.

［5］張厚福，張新生，李福田，等.學校體育中傷害事故的法律責任探討［J］.武漢體育學院學報，2001，35(1):29.

［6］肖國良.試析體育教學中傷害事故的責任界定［J］.北京體育大學學報，2001，24(1):93 －94.

［7］熊明亮.學生體育傷害事故的歸因分析及處理策略探析［J］.天津教科院學報，2006，1:86 －87.

［8］黃懿，雷濤.學校體育傷害事故的責任歸結(jié)及對策的初探［J］.體育科技文獻通報，2005，14(11):45.

［9］高進，石巖.學校體育活動傷害事故的致因來源與防范策略［J］.教育理論與實踐，2008，12(12):55.

［10］古維秋.體育教學中傷害事故的風險管理［J］.首都體育學院學報，2007，19(2):102 －104.

［11］倪宏竹.淺析學校體育傷害原因及責任歸屬［J］.體育科技文獻通報，2007，15(10):82.

［12］陳雅玲.中學生運動損傷調(diào)查與分析［J］.廣州體育學院學報，2004，23(3):25 －26.

［13］施紅，李恩.廈門市中學生籃球運動損傷狀況分析［J］.實用預防醫(yī)學，2009，16(4):1120 －1121.

［14］王冬菊.對鄭州部分學校中學生籃球運動損傷現(xiàn)狀的調(diào)查及分析［J］.體育科技文獻通報，2009，17(7):108－110.

［15］楊亞琴，邱菀華.學校體育教育組織過程中的風險管理研究［J］.西安體育學院學報，2005，(5):85 －87.

［16］旻露，魏勇.簡論學校體育事故的風險［J］.首都體育學院學報，2008，20(5):35 －35.

［17］Carole Raymond.Safety across the curriculum.London:Falmer Press;1999:95－97.

［18］毛振明，郭健.體育教學改革門診［M］.北京:北京體育大學出版社，2009:44－47.

［19］劉洪，石巖.學校體育活動風險告知理論與方法的研究［J］.體育與科學，2009，30(4):92 －95.

［20］石巖.中學生體育活動傷害事故的風險管理［J］.體育與科學，2008，29(5):83.

［21］蔡春霞.學校體育風險管理策略［J］.浙江體育科學，2006，28(3):56 －57.

［22］趙清秀.健康教育對預防中學生運動損傷的效果評價［J］.中國學校衛(wèi)生，2004，25(3):371.

［23］張超慧，張俊.學校體育風險利益透視［J］.北京體育大學學報，2004，27(5):503 －504.

［24］張克勤.守護生命:日本中小學中的安全教育［J］.外國中小學教育，2009，5:34 －35.

［25］韓智祥，孫霞.中學生運動損傷調(diào)查與防治［J］.中國校醫(yī)，2000(1):38－39.

［26］Gomez E，Delee J C，F(xiàn)arney W C.Incidence of injury in Taxas girl's high school basketball［J］.The Amervcan journal of sports medicine，1996，24(5):684 －687.

［27］Powell J W，Barber－foss K D.Sex－related injury patterns among selected high school sports.The Amervean journal of sports medicine，2000，28(3):385 －391.

［28］Bijur P，Golding J，Haslum M，et al.Behavioral Medictors of injury in school－ age children［J］.Archives of Pediatrics ＆ Adolescent Medicine，1988，142(12):1307.

［29］Chandy T A，Grana W A.Secondary school athletic injury in boys and girls:a three － year comparison［J］.Journal of Pediatric Orthopaedics，1985，5(5):629.

［30］Turbeville S D，Cowan L D，Owen W L，et al.Pisk facters for injury in high school football players［J］.The Amervcan journal of sports medicine，2003，31(6):974 －980.