針刺、足浴配合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療糖尿病末梢神經(jīng)炎

陳莉峰,李小強(qiáng),張東虎,金旭東

(1.張家口市宣化眼科醫(yī)院內(nèi)科,河北張家口075100;2.張家口市宣鋼醫(yī)院,河北張家口075100)

糖尿病末梢神經(jīng)炎是糖尿病的常見并發(fā)癥,且隨著糖尿病的高發(fā)也呈同步上升的趨勢,發(fā)展嚴(yán)重可出現(xiàn)肌肉萎縮及壞疽,嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。目前西醫(yī)西藥對已發(fā)生的神經(jīng)病變尚缺乏有效的治療[2]。有研究[3]報道,中西醫(yī)結(jié)合療法可對糖尿病末梢神經(jīng)炎有顯著的治療效果。筆者為研究針刺、足浴療法輔助治療糖尿病末梢神經(jīng)炎的臨床效果,選取2010年4月-2011年5月間張家口市宣化眼科醫(yī)院內(nèi)科收治的糖尿病末梢神經(jīng)炎患者,采用針刺、中藥足浴配合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療,結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

選取2010年4月-2011年5月間張家口市宣化眼科醫(yī)院內(nèi)科收治的糖尿病末梢神經(jīng)炎患者80例,男48例,女32例,年齡45～70歲,平均(59.2±2.20)歲,病程1～19年,平均(4.12±1.22)年。所有患者均符合WHO糖尿病末梢神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中糖尿病分型1型28例,2型52例,本組患者均有對稱性肢體感覺障礙,手腳麻木及疼痛,肌電圖檢查有神經(jīng)傳導(dǎo)速度減弱。排除肝腎功能異常、精神病及心率嚴(yán)重失常等患者。

2 治療方法

80例患者隨機(jī)分觀察組與對照組各40例,均給

予西醫(yī)綜合治療,包括控制飲食、吸氧、休息、心電監(jiān)護(hù)、維持水電解質(zhì)平衡、控制血糖及調(diào)整血脂等治療,空腹血糖控制在8.0 mmo1/L以下,餐后2 h血糖控制在10.0 mmoL/L以下;單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液(吉林英聯(lián)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)),20 mg肌注,1次/d。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥足浴治療,組方:伸筋草25 g,姜黃20 g,秦蕪20 g,紅花5 g,透骨草 20 g,黃柏 20 g,川芍 25 g,威靈仙 20 g,艾葉20 g,防風(fēng)20 g,上述藥物加水浸泡、煮沸,水溫降至38～40 ℃浴足,每次30 min,每晚1次,4周為1療程。針刺療法,上肢取穴:八邪、合谷、外關(guān)、曲池穴;下肢取穴:八風(fēng)、太沖、三陰交、足三里、陽陵泉穴,并配合局部梅花針叩刺。針刺得氣后,采用平補(bǔ)平瀉,留針30 min,每日1次,治療4周為1療程。對照組只采用西醫(yī)方案治療,不給予足浴及針刺治療。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)新藥治療糖尿病臨床研究指導(dǎo)原則[4]制訂療效標(biāo)準(zhǔn),顯效:體檢無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,臨床癥狀消失,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常;有效:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善,臨床癥狀基本消失,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前改善;無效:神經(jīng)系統(tǒng)體征改善不明顯,臨床癥狀無改變,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化。并于治療前、后采用肌電圖機(jī)檢測儀測定腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況。

3.2 統(tǒng)計學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0處理,計數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用 t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 療效對比 觀察組治療后總有效率為92.5%,對照組為70.0%,觀察組治療后總有效率顯著優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表1。

表1 2組患者臨床療效對比(±s,n=40) 例(%)

表1 2組患者臨床療效對比(±s,n=40) 例(%)

注:與對照組比較,#P<0.05。

組 別 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 23(57.5) 14(35.0) 3(7.5) 37(92.5)#對照組 12(30.0) 16(40.0) 12(30.0) 28(70.0)

3.4 神經(jīng)傳導(dǎo)比較 2組患者治療前腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表2。

表2 2組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(±s,n=40) m/s

表2 2組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(±s,n=40) m/s

注:與對照組比較,#P<0.05。

組 別 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42.14±0.55 43.09±0.59# 41.40±0.53 42.96±0.54#對照組 42.16±0.52 42.99±0.57 41.36±0.5542.01±0.52

4 討論

糖尿病末梢神經(jīng)炎是糖尿病最多見的并發(fā)癥,目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,臨床上亦無特異性治療方法,一旦發(fā)生不易恢復(fù)[5]。中醫(yī)理論中把消渴病合并手足麻木、足膝疼痛、腿膝枯細(xì)等臨床癥狀,命名為“消渴病痹證”[6]。經(jīng)絡(luò)可聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通肢竅、運(yùn)行氣血、營養(yǎng)周身,經(jīng)絡(luò)阻滯則氣血不暢,導(dǎo)致肢體疼痛、麻木、發(fā)涼等。針刺療法可通經(jīng)活絡(luò),運(yùn)行氣血,并有止痛作用,能對多系統(tǒng)起治療作用。足三里、陽陵泉、三陰交為健脾益氣之要穴,三穴相配合可健脾胃,助運(yùn)化,調(diào)氣機(jī),從濡養(yǎng)與疏通兩方面起作用;曲池與合谷相合可清熱,曲池配三陰交、足三里則既可健脾除濕,又有清熱養(yǎng)陰、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。針刺足三里、三陰交、陽陵泉、外關(guān)、合谷、太沖、曲池、八風(fēng)、八邪等穴,既可以起到從消渴之本論治,又可以活血化癖以治本病之標(biāo);上述穴位有機(jī)組合,標(biāo)本兼顧,共奏益氣養(yǎng)陰,健脾滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò)之效。有研究表明中藥足浴刺激足部反射區(qū)可以激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng),并通過神經(jīng)反射啟動人體的調(diào)節(jié)機(jī)制,從而起到整體調(diào)整的作用[7]。其次,中藥足浴能使局部溫度增高,血管擴(kuò)張,全身血液循環(huán)加速,改善組織缺血缺氧的狀態(tài)[8],本足浴方劑具溫陽通經(jīng),活血止痛的作用。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液,對損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化有保護(hù)作用。神經(jīng)節(jié)苷脂是含唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂,神經(jīng)系統(tǒng)中含量豐富,在神經(jīng)再生、生長、分化過程中起重要作用,對神經(jīng)損傷修復(fù)效果顯著,具有促進(jìn)神經(jīng)再生、生長及恢復(fù)神經(jīng)支配功能,可改善神經(jīng)傳導(dǎo),促進(jìn)神經(jīng)電生理指標(biāo)等作用。本組資料中,觀察組患者采用針刺、中藥足浴配合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療,治療后總有效率及神經(jīng)傳導(dǎo)改善均高于對照組(P<0.05),表明該療法可有效改善糖尿病末梢神經(jīng)炎患者的臨床癥狀,有效地提高糖尿病末梢神經(jīng)炎患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度,療確確切。

本組資料表明,針刺、中藥足浴配合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療糖尿病末梢神經(jīng)炎,可有效提高臨床療效,發(fā)送患者神經(jīng)傳導(dǎo),是治療糖尿病末梢神經(jīng)炎的有效治療方案。

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