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    沈陽市鐵西區(qū)兒童缺鐵性貧血調(diào)查分析

    2013-12-05 02:57:30沈衛(wèi)星
    關(guān)鍵詞:托幼缺鐵性貧血

    沈衛(wèi)星

    缺鐵性貧血是小兒的常見病,是嚴(yán)重危害小兒健康的一種營養(yǎng)缺乏癥,主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲的兒童,營養(yǎng)因素所致的鐵缺乏是最常見的原因之一。21世紀(jì)初,國內(nèi)對(duì)兒童缺鐵性貧血發(fā)病率的調(diào)查發(fā)現(xiàn),7~12個(gè)月兒童為30.1%(農(nóng)村)和16.8%(城市),13個(gè)月至3歲兒童為15.5%(農(nóng)村)和4.4%(城市)[1]。為了解本地區(qū)兒童缺鐵性貧血發(fā)病情況,探討防治兒童貧血的有效措施,對(duì)1 736名體檢兒童進(jìn)行了調(diào)查與分析。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象 將2011-04/2012-04在鐵西區(qū)婦幼保健所兒保門診體檢兒童按照隨機(jī)數(shù)字表法抽取6個(gè)月至6歲兒童1 736名。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《實(shí)用兒科診斷與治療》中缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡6個(gè)月至6歲;(2)家長知情同意。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)居住地在鐵西區(qū)以外;(2)患有其他內(nèi)科疾病。

    1.5 方法

    1.5.1 測試儀器及試劑 日本光電公司生產(chǎn)的三分類全自動(dòng)血球分析儀及其配套試劑和質(zhì)控品。

    1.5.2 檢測方法 受試者采靜脈血經(jīng)振蕩器搖勻后進(jìn)行血常規(guī)檢查。

    1.5.3 質(zhì)量控制 (1)由檢驗(yàn)科主管檢驗(yàn)師操作;(2)所有測試均在同一條件下完成;(3)實(shí)驗(yàn)室參加室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)控。

    1.6 觀察指標(biāo) 不同年齡、性別、地區(qū)、生活環(huán)境缺鐵性貧血發(fā)病率。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),多個(gè)樣本間兩兩比較時(shí)調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 年齡分布 見表1。

    表1 1 736名兒童不同年齡發(fā)病情況(n)

    表1結(jié)果表明,不同年齡段組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.15,P<0.01)。進(jìn)一步兩兩比較,0.5~1歲組與~4歲組、~5歲組、~6歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.32,17.53,19.28,P<0.003);~2歲組與~5歲組、~6歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.19,11.84,P<0.003);其余各年齡段兩兩比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.003)。

    2.2 性別分布 見表2。表2結(jié)果表明,女童與男童貧血患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.01,P>0.05)。

    表2 1 736名兒童不同性別發(fā)病情況(n)

    2.3 地區(qū)分布 見表3。表3結(jié)果表明,城市貧血發(fā)病率低于農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表3 1 736名兒童不同地區(qū)發(fā)病情況(n)

    2.4 環(huán)境分布 見表4。

    表4 1 736名兒童不同生活環(huán)境發(fā)病情況(n)

    表4結(jié)果表明,三種不同生活環(huán)境的兒童發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。散居、家托兒童與集體托幼園所兒童發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.75,18.23,P<0.017);散居與家托兒童發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.80,P>0.017)。

    3 討論

    貧血是兒童常見疾病之一,發(fā)病率是衡量一個(gè)地區(qū)兒童營養(yǎng)發(fā)育情況的重要指標(biāo)。此次調(diào)查的1 736名兒童其貧血發(fā)病率為5.59%,低于近期文獻(xiàn)報(bào)道二線城市情況[3],高于上海、北京等發(fā)達(dá)地區(qū)兒童貧血患病率(2.27%~3.54%)[4]。貧血患兒血常規(guī)檢測中,部分兒童紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均容積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量等項(xiàng)目中有兩項(xiàng)低于正常值,這符合缺鐵性小細(xì)胞性貧血特點(diǎn)。

    缺鐵性貧血2歲以下兒童高發(fā),特別是6個(gè)月至1歲嬰兒貧血患病率顯著高于4~6歲年齡組,因嬰兒期兒童生長迅速,對(duì)營養(yǎng)的需求量大,這一時(shí)期科學(xué)喂養(yǎng)十分重要。降低兒童貧血發(fā)生率,嬰兒期尤為重要。因而普及家長的保健知識(shí),合理搭配營養(yǎng)對(duì)兒童非常重要。

    農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部兒童貧血發(fā)病率高于城市兒童,是由于農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部很大一部分兒童屬農(nóng)民工子女,未經(jīng)科學(xué)喂養(yǎng)與指導(dǎo)。散居兒童貧血發(fā)病率最高,因散居兒童以3歲以下為主,生長發(fā)育快,故發(fā)病率較高。其次為家庭幼兒園,其主要集中在中低收入家庭,兒童營養(yǎng)得不到保證。集體托幼園所由于兒童衛(wèi)生保健工作做的最好,發(fā)病人數(shù)最少。

    3歲以后兒童因上幼兒園,能按時(shí)進(jìn)食,已培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣及按保健醫(yī)生制訂食譜進(jìn)餐,因此發(fā)病率明顯下降。但不能放松對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,特別是對(duì)農(nóng)民工子女聚集地區(qū)及農(nóng)村托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,這些托幼機(jī)構(gòu)收費(fèi)低,保健管理薄弱,兒童健康得不到保障。近年來本區(qū)通過保健機(jī)構(gòu)與教委、衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)合檢查及定期體檢的方式加強(qiáng)管理,已初見成效。

    兒童貧血的防治應(yīng)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。免費(fèi)孕婦課堂、家長課堂的開展,正是普及家長營養(yǎng)知識(shí),提高保健意識(shí)的有效手段。只有提高全社會(huì)的保健意識(shí),合理的改善膳食結(jié)構(gòu),讓兒童從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,才能從根本上減少兒童貧血的發(fā)生。

    [1]孫錕,沈穎.小兒內(nèi)科學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:321.

    [2]馬丙樣,范忠純.實(shí)用兒科診斷與治療[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1997:386.

    [3]彭會(huì)文,管國濤,宋嘉,等.威海市2~6歲兒童缺鐵性貧血1999~2006年流行趨勢[J].中國兒童保健雜志,2008,16(3):322,325.

    [4]李楠,蔭士安.當(dāng)前我國兒童的營養(yǎng)狀況[J].中國兒童保健雜志,2005,13(1):62-64.

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