游戲式教學(xué)法在護(hù)理操作教學(xué)中的應(yīng)用

劉美萍，黃 玲

(長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，湖南 長(zhǎng)沙 410100)

護(hù)理技術(shù)操作常作為評(píng)價(jià)護(hù)生“實(shí)踐能力”的重要指標(biāo)，關(guān)系到護(hù)生今后護(hù)理工作的實(shí)踐能力。如何改革實(shí)踐教學(xué)方法，提高護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用及動(dòng)手能力，縮短教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐的距離，一直是護(hù)理教學(xué)改革的重點(diǎn)。而傳統(tǒng)教學(xué)法是教師示教，看操作錄像，學(xué)生分組練習(xí)，教師指導(dǎo)。這種方法的弊端是，在觀念上以理論為本;在方法上依賴講授;在訓(xùn)練中處于被動(dòng);在關(guān)系上師生對(duì)立。被動(dòng)的記憶使學(xué)生容易忘記。為了解決這一問(wèn)題，我們大膽創(chuàng)新，把游戲娛樂(lè)方法引領(lǐng)到教學(xué)中，融入學(xué)生生活中，讓學(xué)生通過(guò)玩游戲或教師以游戲的方式來(lái)組織教學(xué)，使學(xué)生操作時(shí)感同在玩游戲，在輕松愉悅中實(shí)現(xiàn)教學(xué)的目的;在合作和諧中掌握技能。這種方法的優(yōu)勢(shì)是打破了傳統(tǒng)思維，提高了學(xué)習(xí)興趣，激活了創(chuàng)新能力，解決了護(hù)理技能應(yīng)用的難題。自2010-2012年來(lái)，我們對(duì)本院三年制及五年制護(hù)理?？粕诨A(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程的教學(xué)中采取了此種教學(xué)法?，F(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

1.一般資料。隨機(jī)抽取我院2011級(jí)三年制高招大專和2009級(jí)五年制大專學(xué)生，每屆四個(gè)班級(jí)，抽取其中兩個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，另外兩個(gè)班作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有學(xué)生242例，對(duì)照組有學(xué)生240例。兩組學(xué)生在性別、年齡以及基礎(chǔ)課考試成績(jī)方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。兩個(gè)年級(jí)均由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師授課，教材均選用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版，陶莉主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)為本校自編教材，課時(shí)和教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱、授課進(jìn)度均相同。課堂評(píng)價(jià)指標(biāo)、期末考試時(shí)間、教師、考核方法、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一致。

2.方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用游戲教學(xué)法，按照操作內(nèi)容不同分別采取不同的游戲式教學(xué)法。

(1)導(dǎo)學(xué)式游戲教學(xué)法:一出好戲應(yīng)有好的開(kāi)頭，同樣一堂課的成功與否，將直接影響到教學(xué)效果。導(dǎo)入新課時(shí)，要做到快、奇、準(zhǔn)。快——點(diǎn)到為止，精煉自然;奇——形式新穎，意想不到;準(zhǔn)——挨船下篙，不偏不離。如我們講“排尿護(hù)理”的知識(shí)時(shí)，首先是概念的描述，要求學(xué)生掌握“急性尿潴留”的概念，此時(shí)突然有個(gè)學(xué)生快速說(shuō):“尿憋得排不出來(lái)”!課堂“哄”的一下熱鬧起來(lái)。一語(yǔ)打破了課堂的沉寂，從通俗易懂的角度導(dǎo)入，能使學(xué)生很快的產(chǎn)生認(rèn)知沖動(dòng)，為下一步教學(xué)創(chuàng)設(shè)了良好的氛圍。怎么辦呢?方法很多，最終的辦法是導(dǎo)尿術(shù)，于是，學(xué)生拿出課前準(zhǔn)備好了的礦泉水瓶(膀胱)、吸管(尿?qū)Ч?。用銳器將瓶蓋鉆一小洞(尿道口)，將吸管插入瓶?jī)?nèi)，這時(shí)水快速?gòu)钠績(jī)?nèi)流出，但瓶?jī)?nèi)還會(huì)留下部分水。教師設(shè)疑，為什么還有一部分水留在里面?如果是軟包裝還會(huì)留有那么多水嗎?那膀胱是硬包裝還是軟包裝?帶著懸念，學(xué)生如饑似渴去尋求答案。

(2)技能操作式游戲教學(xué)法:是將某一護(hù)理操作程序通過(guò)視頻或FLASH動(dòng)畫(huà)編輯成類似于游戲通關(guān)的操作，讓學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室之前先在電腦上操作，以提高興趣為目的，喚起她們的記憶智慧與動(dòng)手能力。熟知步驟后再進(jìn)入課堂實(shí)訓(xùn)。以靜脈輸液為例:環(huán)境準(zhǔn)備—物品準(zhǔn)備—個(gè)人準(zhǔn)備—患者準(zhǔn)備—配藥插管—床頭排氣—選擇靜脈—扎壓脈帶—消毒皮膚—穿刺見(jiàn)血—固定方法—交待患者—洗手記錄——整理用物。以上的每一組動(dòng)作都組成一游戲通關(guān)，吸引學(xué)生一步一步向前走，經(jīng)歷操作的每一個(gè)步驟，當(dāng)她對(duì)靜脈穿刺的操作有極大的好奇心時(shí)，即進(jìn)入操作室練習(xí)。

(3)競(jìng)賽式游戲教學(xué)法:游戲競(jìng)賽可促進(jìn)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)與合作意識(shí)。我們可以通過(guò)教學(xué)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生在競(jìng)賽的游戲中，完成指定知識(shí)的學(xué)習(xí)。如“鋪床法”，我們組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行鋪床比賽，看哪一組把床鋪得既快又美觀。既然是以小組的形式存在，小組跟小組之間進(jìn)行比較、評(píng)比，哪個(gè)小組的完成速度更快，效果更好，就可以獲得相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)這些競(jìng)賽類的游戲或競(jìng)賽模式的教學(xué)，增強(qiáng)了學(xué)生的合作與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

(4)探究式游戲教學(xué)法:通過(guò)探究，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。這種教學(xué)法通常可采用角色扮演類游戲、模擬類游戲、策略類游戲。這些游戲考驗(yàn)的就是組織者與游戲者的智慧。對(duì)教師要求特別高，指導(dǎo)老師必須根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理的融合，設(shè)置制定的教學(xué)任務(wù)。如在“隔離”這一章節(jié)中，我們運(yùn)用角色扮演的游戲式教學(xué)法。由學(xué)生扮演一艾滋病，你如何去面對(duì)?隔離措施有哪些?學(xué)生可先從網(wǎng)上或圖書(shū)館查看相關(guān)知識(shí)，尋求答案。這樣培養(yǎng)了他們的自學(xué)與創(chuàng)造力，提高了她們解決問(wèn)題的能力，從而使她們的創(chuàng)造性思維得以發(fā)展。

3.效果評(píng)價(jià)方法。課程結(jié)束后效果評(píng)價(jià)。采用結(jié)束后操作與理論考試成績(jī)比較;發(fā)放實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查及任課教師的問(wèn)卷調(diào)查表。共發(fā)放482份，回收468份，有效率95%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS 13.0軟件包對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析和卡方檢驗(yàn)。

二、結(jié) 果

1.對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為采用游戲式教學(xué)法其學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高的占94%;認(rèn)為分析和解決問(wèn)題的能力增強(qiáng)的占74%;認(rèn)為通過(guò)學(xué)習(xí)這種學(xué)習(xí)方法能夠全面系統(tǒng)地掌握相關(guān)知識(shí)的占86%;比較兩種教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組更喜歡游戲式教學(xué)法的占90%。

2.兩組學(xué)生的理論與操作考試成績(jī)(表1)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的理論及操作考試成績(jī)有差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的理論和操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組。

3.任課教師的問(wèn)卷調(diào)查(表2)。自己設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，從溝通能力、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新意識(shí)和合作精神五個(gè)方面對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生得分高于對(duì)照組學(xué)生。

表1 兩組學(xué)生畢業(yè)理論與操作考試成績(jī)比較(±s)

表1 兩組學(xué)生畢業(yè)理論與操作考試成績(jī)比較(±s)

組別 人數(shù) 理論 操作實(shí)驗(yàn)組242 84.98 ±7.65 88.76 ±6.88對(duì)照組 240 80.56 ±6.53 86.26 ±7.52 U 值 10.72 5.73 P 值 0.00 0.0155

表2 任課教師對(duì)兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)(n=482)

三、討 論

游戲式教學(xué)法是根據(jù)皮亞杰的認(rèn)識(shí)發(fā)展教學(xué)原理［1］，讓學(xué)生樂(lè)于玩，主動(dòng)玩，在游戲的過(guò)程中無(wú)意地掌握知識(shí)。這也是一個(gè)教育理念問(wèn)題，澳大利亞十分重視教育理念對(duì)整個(gè)教育的指導(dǎo)作用，其教育理念根據(jù)社會(huì)需求及各專業(yè)的實(shí)質(zhì)和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求制定［2］。護(hù)理操作本身就是一個(gè)讓學(xué)生動(dòng)手操作、實(shí)踐練習(xí)的課程，能將游戲融入到學(xué)習(xí)之中，讓學(xué)生在做中學(xué)，感覺(jué)就像在玩游戲。誠(chéng)然，不是所有的課題都可以使用游戲式教學(xué)法，在運(yùn)用游戲法教學(xué)過(guò)程中，教師一定要精心策劃，控制課堂局面。嘗試在課堂教學(xué)中吸納游戲的元素。避免導(dǎo)致教育理想的“有為”與教育實(shí)踐的“無(wú)為”間的悖論和困惑［3］。因此，教師在上課之前，要充分的分析課題，確定教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)而選擇或設(shè)計(jì)游戲。游戲是為教學(xué)服務(wù)的，必須與教學(xué)密切相關(guān)，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的特點(diǎn)、教學(xué)媒體等實(shí)際需要來(lái)選擇游戲，把游戲融入教學(xué)活動(dòng)中。我們?cè)谑褂糜螒蚴浇虒W(xué)法時(shí)，還應(yīng)該運(yùn)用多種教學(xué)法，從多個(gè)方面結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)及練習(xí)護(hù)理操作，讓護(hù)理教學(xué)更能貼近臨床護(hù)理，引導(dǎo)護(hù)生解決臨床實(shí)際護(hù)理問(wèn)題，有利于培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理臨床思維［4］。

［1］孫清祥.論皮亞杰認(rèn)知發(fā)展階段理論及其對(duì)教育的啟示分析［J］.南昌高專學(xué)報(bào)，2012，98(1):54.

［2］朱小紅.澳大利亞迪肯大學(xué)高等護(hù)理教學(xué)方法及特點(diǎn)［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(3):258.

［3］李 敏.“游戲式教學(xué)”的教育學(xué)批判［J］.教育科學(xué)研究，2009(9):26.

［4］李運(yùn)梅，陳運(yùn)香，涂曉燕，等.多種教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(11):85.