神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中PDCA系統(tǒng)的應(yīng)用研究

金衛(wèi)芬

(臨海市第一人民醫(yī)院，浙江 臨海 317000)

PDCA循環(huán)，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的一種科學(xué)程序，由美國(guó)質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出，在戴明環(huán)的宣傳下得到普及因此又叫做戴明環(huán)。PDCA由Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(調(diào)整)的第一個(gè)字母組成。其中P包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定;D指具體運(yùn)用操作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容;C是校對(duì)檢查，就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題;A是指處理，對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，認(rèn)可或否定。成功的經(jīng)驗(yàn)要加以肯定，或者模式化或者標(biāo)準(zhǔn)化以適當(dāng)推廣;失敗的教訓(xùn)要加以總結(jié)，以免重現(xiàn);這一輪未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)［2］。

護(hù)理帶教是護(hù)生成為正式護(hù)士一個(gè)重要的階段，而帶教質(zhì)量往往會(huì)影響護(hù)生的護(hù)理水平，因此除帶教老師自身的素養(yǎng)外，帶教方法也尤為重要［1］。經(jīng)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)所知應(yīng)用PDCA系統(tǒng)有助于提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量，因此對(duì)我院對(duì)護(hù)生進(jìn)行這種方式的帶教，并且取得了良好的效果。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇60位在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生，將他們平均分為兩組，一組應(yīng)用PDCA系統(tǒng)進(jìn)行帶教，另一組作為對(duì)照采用一對(duì)一傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行帶教。

2.方法。在實(shí)習(xí)前對(duì)這60位護(hù)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和操作技能的測(cè)試，統(tǒng)計(jì)他們的成績(jī)，并調(diào)查帶教老師對(duì)他們的滿意程度以分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行量化。實(shí)習(xí)結(jié)束后，分別對(duì)運(yùn)用PDCA進(jìn)行帶教的護(hù)生和對(duì)照組護(hù)生的專業(yè)知識(shí)和操作技能的測(cè)試，再次統(tǒng)計(jì)帶教老師對(duì)他們的滿意程度。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)PDCA系統(tǒng)的特點(diǎn)。

3.成績(jī)指標(biāo)。實(shí)習(xí)成績(jī)滿分為100分，其中專業(yè)知識(shí)30分，操作技能40分，帶教老師的滿意度30分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，在應(yīng)用該法進(jìn)行教學(xué)前后對(duì)學(xué)生成績(jī)的測(cè)試采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

實(shí)習(xí)前60位護(hù)生的專業(yè)知識(shí)與操作技能水平相當(dāng)，帶教老師的滿意度普遍不高，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)前的成績(jī)比較

采用不同帶教方式進(jìn)行實(shí)習(xí)后，觀察組(運(yùn)用PDCA系統(tǒng))的操縱技能有了較明顯的提高，帶教老師的滿意程度明顯高于對(duì)照組(采用傳統(tǒng)教學(xué)模式)。兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)后的成績(jī)比較

三、討 論

1.PDCA循環(huán)的應(yīng)用。(1)P(計(jì)劃)。在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，帶教老師需首先清楚護(hù)生的基本資料，如他們的專業(yè)知識(shí)水平、與人溝通能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等，以便確定今后的教育方向。在明確教學(xué)任務(wù)后，相關(guān)人員需共同討論適合護(hù)生的教學(xué)方法，選擇具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的教學(xué)能力，具備高責(zé)任心高職業(yè)素養(yǎng)的帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)行教育，以提高教學(xué)質(zhì)量［3］。然后帶教老師針對(duì)自己所帶的護(hù)生特點(diǎn)制定各階段相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)，明確教學(xué)計(jì)劃和著重的教育方向，盡量詳細(xì)和具有可操作性。 可采用多種不同的形式，如講課，臨床觀摩等。(2)D(實(shí)施)。在護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)的第一天即向他們展示教學(xué)計(jì)劃、目標(biāo)和任務(wù)。帶領(lǐng)他們參觀所要實(shí)習(xí)的場(chǎng)地并介紹各科室不同的特點(diǎn)，使護(hù)生在最短時(shí)間內(nèi)熟悉和掌握實(shí)習(xí)環(huán)境。在大致了解之后，帶教老師需分配給護(hù)生相應(yīng)的實(shí)習(xí)任務(wù)，帶領(lǐng)他們進(jìn)行查房了解自己所負(fù)責(zé)的患者的基本情況(姓名、年齡、診斷、病情、恢復(fù)情況等)，使他們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中能夠更加熟練，降低出錯(cuò)率。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，護(hù)生需將自己的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)向帶教老師匯報(bào)，總結(jié)這段時(shí)期內(nèi)的臨床護(hù)理過(guò)程，同時(shí)與一起實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行交流，共同提高護(hù)理水平。(3)C(檢查)。帶教老師每隔一段時(shí)間需檢查教育計(jì)劃的完成情況，根據(jù)護(hù)生的匯報(bào)及測(cè)試成績(jī)大致了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，如有需要及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善。檢查教學(xué)效果，在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師需密切關(guān)注護(hù)生情況，并在實(shí)際的操作過(guò)程中可以向護(hù)生提出問(wèn)題，檢查他們專業(yè)知識(shí)的掌握情況與操作技能的熟練程度。此外在與患者的溝通交流方面，帶教老師也可通過(guò)向患者了解的方式，清楚護(hù)生的溝通能力與學(xué)習(xí)態(tài)度。除在實(shí)習(xí)前后進(jìn)行兩次較正規(guī)的測(cè)試外，帶教老師可隨時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行簡(jiǎn)單測(cè)驗(yàn)，包括專業(yè)知識(shí)與臨床操作技能，了解護(hù)生在各段時(shí)間的學(xué)習(xí)成效。(4)A(處理)。教學(xué)總結(jié)，一方面護(hù)生須向帶教老師匯報(bào)這段學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)所獲得的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題及相應(yīng)的解決措施，并且有任何疑問(wèn)可隨時(shí)向帶教老師請(qǐng)教，以便帶教老師了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況。另一方面，帶教老師需與學(xué)生進(jìn)行交談，護(hù)生可提出對(duì)帶教老師的帶教能力、方法、態(tài)度及教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施情況的意見(jiàn)和建議，以便改進(jìn)與完善。

2.運(yùn)用PDCA系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)。PDCA管理法教學(xué)可以提高護(hù)生在患者心中的形象:PDCA管理教學(xué)法對(duì)護(hù)生提出了較嚴(yán)格的要求，要求護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)需做到嚴(yán)謹(jǐn)與科學(xué)，尤其是與患者的溝通交流能力。在帶教老師的帶領(lǐng)與指導(dǎo)下，護(hù)生的溝通能力普遍有所提高，得到的患者的反饋也均較滿意。

應(yīng)用PDCA管理法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)可以提高科室整體帶教的水平:神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理是一項(xiàng)較復(fù)雜的工作，護(hù)生光具備專業(yè)知識(shí)是不夠的，需要將專業(yè)理論知識(shí)與臨床操作緊密地聯(lián)系起來(lái)，多實(shí)踐多聯(lián)系，才能更熟練地掌握護(hù)理要領(lǐng)，提高護(hù)理水平，使帶教質(zhì)量得到明顯的提高。

臨床帶教既是一個(gè)傳授知識(shí)的過(guò)程，也是一個(gè)對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)管理的過(guò)程。在臨床教學(xué)過(guò)程中，PDCA循環(huán)的重心是PD，但同時(shí)CA這兩個(gè)環(huán)節(jié)也是不能忽略。在不斷的改進(jìn)與完善中，PDCA管理方式能夠更好的被運(yùn)用到臨床帶教中，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量管理，使教學(xué)效果最優(yōu)化。

［1］李小燕.淺談基層醫(yī)院提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量體會(huì)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(5):104-105.

［2］潘邵山，孫方敏，黃始震.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000.31.

［3］張志偉，包冬梅.如何做好臨床帶教工作［J］.哈爾濱醫(yī)藥雜志，2009，29(2):121.