基于工作過(guò)程影像解剖課程的設(shè)計(jì)與實(shí)踐

薛敏娜

(天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，天津 300222)

影像解剖課程所講述的是正常人體的應(yīng)用解剖、斷層解剖及X線、CT等影像解剖內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。隨著影像設(shè)備的更新?lián)Q代、圖像后處理功能越來(lái)越強(qiáng)大，影像技師不僅要操作機(jī)器而且還要對(duì)圖像進(jìn)行圖像后處理，這對(duì)影像技師掌握影像解剖知識(shí)的水平提出了更高的要求。目前，臨床技師影像解剖基礎(chǔ)知識(shí)薄弱給工作帶來(lái)很多困擾，因此在該課程的教學(xué)過(guò)程中，探索課程的教學(xué)改革，特別是基礎(chǔ)課程與崗位能力對(duì)接的設(shè)計(jì)作了深入的研究，現(xiàn)將教改設(shè)計(jì)及教改效果報(bào)告如下。

一、對(duì)象和方法

1.對(duì)象。為客觀地評(píng)價(jià)課程改革效果，隨機(jī)將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)10班55人和11班53人分別作為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，并將兩班的入學(xué)成績(jī)總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示二者差異無(wú)顯著性，說(shuō)明二者處于同一水平，為教改的實(shí)施提供了良好的基礎(chǔ)。

2.方法。同一個(gè)老師使用教材相同，兩屆學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容與課時(shí)數(shù)相同，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，按照教材內(nèi)容及章節(jié)順序組織教學(xué)，先進(jìn)行理論講授后將解剖圖片及膠片進(jìn)行演示。實(shí)驗(yàn)組采用基于工作過(guò)程的教學(xué)方法，主要改革在以下四個(gè)方面。(1)教學(xué)內(nèi)容改革:①內(nèi)容選取:依據(jù)CT檢查中的典型工作崗位任務(wù)選取教學(xué)內(nèi)容。第一步接收檢查申請(qǐng)單對(duì)應(yīng)的影像解剖內(nèi)容為人體解剖部位;第二步病人體位的擺放、調(diào)試掃描基線，對(duì)應(yīng)的為體表標(biāo)記;第三步確定掃描范圍對(duì)應(yīng)的為斷層解剖層面的確定;第四步找出病灶對(duì)應(yīng)的為斷層解剖中掌握正常識(shí)別異常的能力;第五步圖像的后處理，對(duì)應(yīng)的為系統(tǒng)解剖、應(yīng)用解剖和斷層解剖的綜合知識(shí);第六步膠片排版對(duì)應(yīng)的為人體的臟器、組織在連續(xù)斷層中毗鄰關(guān)系，辨異常能力。對(duì)于一門(mén)直接支撐崗位能力的基礎(chǔ)課，課程內(nèi)容選取要有針對(duì)性、適用性、重點(diǎn)突出［1］。②內(nèi)容編排:序化課程內(nèi)容使之與崗位任務(wù)相一致，如:在職業(yè)崗位中影像檢查均分部位檢查，如頭部、胸部、腹部、盆腔等，我們序化教材內(nèi)容把臟器、脈管、分別融到各章節(jié)中，使之與職業(yè)崗位任務(wù)相一致。(2)教學(xué)手段的改革:采用多種教學(xué)手段，采用問(wèn)題引導(dǎo)法、以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)，合作探究、任務(wù)驅(qū)動(dòng)及知識(shí)遷移等多種教學(xué)手段和方法，培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)能力。廣泛開(kāi)展多媒體教學(xué)，制作了融圖片、實(shí)物、音像資料一體的多媒體教學(xué)課件，極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量［2］，同時(shí)我們還與企業(yè)合作開(kāi)發(fā)虛擬教學(xué)系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)本課程理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能培養(yǎng)目標(biāo)。按照職業(yè)崗位工作任務(wù)組織實(shí)踐教學(xué)，使理論知識(shí)與技能向職業(yè)崗位能力轉(zhuǎn)化。(3)實(shí)踐教學(xué)的改革:實(shí)踐教學(xué)成系統(tǒng)，突出以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為核心的教學(xué)特色形成“明確—定位—觀察—對(duì)照—識(shí)別—實(shí)操”技能培養(yǎng)主線。針對(duì)影像技師的崗位工作任務(wù)是選取實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，實(shí)踐教學(xué)在斷層解剖實(shí)訓(xùn)室和仿真職業(yè)環(huán)境中進(jìn)行，見(jiàn)表1。(4)考核評(píng)價(jià)改革:本課程考核包括知識(shí)和技能考核兩部分，通過(guò)閉卷筆試、小組討論交流和實(shí)際操作的方式進(jìn)行。考核成績(jī)由平時(shí)考核(包括標(biāo)出體表標(biāo)記、寫(xiě)出斷層標(biāo)本解剖部位、影像學(xué)圖片電子作業(yè)等)20%、期末考試(包括筆試、技能考核)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)80%，其中理論56%，技能24%。

二、結(jié) 果

1.實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班期考成績(jī)均數(shù)比較。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班期考平均成績(jī)分別為74.9分和66.9分，將兩樣本進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，F(xiàn)=0.62，認(rèn)為兩組樣本方差不齊，用(雙樣本異方差假設(shè))進(jìn)行 t檢驗(yàn)，結(jié)果 t=4.20075，P ＜0.01，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異，可以認(rèn)為實(shí)驗(yàn)班的期考成績(jī)高于對(duì)照班，見(jiàn)表2。

2.實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班用人單位滿意度比較。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班在單項(xiàng)頂崗實(shí)習(xí)中用人單位滿意度的調(diào)研中顯示滿意度分別為65.54%和90.56%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，結(jié)果 x2=9.847，P=0.002，差異有顯著性，表明實(shí)驗(yàn)班用人單位滿意度高于對(duì)照班，見(jiàn)表3。

3.問(wèn)卷調(diào)查。學(xué)完本課程后對(duì)兩班同一問(wèn)卷調(diào)查顯示“愛(ài)學(xué)習(xí)、感興趣”結(jié)果為:實(shí)驗(yàn)班比對(duì)照班高8%-19%?！罢n程教學(xué)滿意度”實(shí)驗(yàn)班學(xué)生100%滿意本門(mén)課程，愿意全身心投入課程的學(xué)習(xí);98%學(xué)生歡迎贊同所實(shí)施的教改方案，78%歡迎傳統(tǒng)的教學(xué)組織形式。實(shí)驗(yàn)班的許多學(xué)生還就課程改革提出了自己的設(shè)想，不但學(xué)生的自學(xué)能力提高、整體素質(zhì)也等到了很大的提升。

表1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)影像解剖課程技能培養(yǎng)主線

表2 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班考試成績(jī)均數(shù)比較

表3 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班用人單位滿意度比較

三、討 論

1.基于工作過(guò)程的教學(xué)內(nèi)容的選取和編排，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近職業(yè)崗位。我們圍繞崗位目標(biāo)、任務(wù)，組織教學(xué)，序化教學(xué)內(nèi)容與工作過(guò)程相一致，使內(nèi)容更符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，使專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)核心課對(duì)接，更加貼近職業(yè)崗位，從而實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程直接支撐職業(yè)崗位能力。

2.基于工作過(guò)程的實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了理論知識(shí)與技能向職業(yè)崗位能力轉(zhuǎn)化。按照職業(yè)崗位工作任務(wù)組織實(shí)踐教學(xué)，合理選擇載體，融通職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為課程知識(shí)和技能向職業(yè)能力的迅速轉(zhuǎn)化奠定基礎(chǔ)，同時(shí)促進(jìn)良好的職業(yè)道德，素質(zhì)教育貫穿始終，最終實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)核心課程的對(duì)接。

3.基于工作過(guò)程的教學(xué)改革，形成了課程特色，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生整體素質(zhì)。通過(guò)教學(xué)改革，形成了獨(dú)到的課程特色。特色一:在內(nèi)容選取上，基礎(chǔ)課程直接支撐崗位能力根據(jù)職業(yè)崗位核心能力選取重點(diǎn)。特色二:在內(nèi)容編排上:序化課程與崗位任務(wù)相一致整合章節(jié)內(nèi)容與工作流程相一致。通過(guò)改革教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生有充足的時(shí)間分析思考相關(guān)內(nèi)容的問(wèn)題，鍛煉了自學(xué)能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣［3］，并主動(dòng)投入學(xué)習(xí)，學(xué)生的整體素質(zhì)得以提高。

四、結(jié) 論

基于工作過(guò)程影像解剖課程的改革，通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選取、內(nèi)容的編排、針對(duì)職業(yè)崗位設(shè)計(jì)的實(shí)踐教學(xué)及考核評(píng)價(jià)，使基礎(chǔ)課程更加貼近職業(yè)崗位能力，同時(shí)充分利用多種教學(xué)資源極大的激發(fā)了學(xué)生的興趣，教學(xué)成績(jī)、崗位能力、自學(xué)能力和整體素質(zhì)均得到了顯著提高。

［1］黃海龍，黃 曉.高職高專(zhuān)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)新探［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32(1):41-51.

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