消化不良患者胃竇胃體內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理對比研究

姜海波 張喆

幽門螺旋桿菌的簡稱為HP, 其同各類致病細菌能導(dǎo)致胃部炎性發(fā)生變化, 但在胃中不同位置, 其作用結(jié)果也會發(fā)生改變［1］。現(xiàn)為了探討在內(nèi)鏡下消化不良患者胃體同胃竇的癥狀表現(xiàn)和病理檢查的區(qū)別, 選取2012年～2013年在鄭州人民醫(yī)院接受治療的66例消化不良患者作為研究對象。具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年～2013年在本院接受治療的66例消化不良患者作為研究對象。其中, 有26例為男性,年齡在19～70歲之間, 平均年齡為(45.21±11.42)歲, 占39.39%；有40例為女性, 年齡在18～9歲之間, 平均年齡為(44.37±10.68)歲, 占60.61%。所選患者都有上腹不適、噯氣或是惡心、嘔吐等一種或是多種消化不良癥狀, 且其病程都在4周以上。

1.2 方法

1.2.1 排除標準 將消化性潰瘍患者、膽囊炎患者、胃癌患者、肝硬化患者以及行胃部分切除患者排除。

1.2.2 內(nèi)鏡檢查 本次研究所用內(nèi)鏡均為本院最新內(nèi)鏡設(shè)備。

1.2.3 根據(jù)慢性胃炎在胃鏡下的分級分型標準進行判斷 將胃竇和胃體在內(nèi)鏡下的紅斑、萎縮以及出血, 甚至糜爛分為正常或是異常。其病理評價:病理醫(yī)師依據(jù)患者胃黏膜炎癥之中的六類形態(tài)學(xué)的變量, 將其分為正常或是異常。六類形態(tài)學(xué)變量包括:慢性炎癥、腸化生、HP、異形增生以及活動性、萎縮［2］。所選胃竇及胃體的標本均依據(jù)其病灶最重位置進行病理學(xué)的分級診斷。

1.3 內(nèi)鏡取材的要求 胃竇和胃體各取2塊標本。其中, 胃竇的2塊標本是來自:距離幽門2～3 cm處的大、小彎；而胃體的2塊標本來源是:距離賁門約8 cm處的大、小彎。若患者可能或是已經(jīng)確定的病灶, 則另取再行活檢。每例患者各取4～6塊的標本, 并標明其所取位置, 然后再進行分裝。向標本瓶里注入適量的福爾馬林液(10%), 再送檢病理。本次研究中, 一共活檢了326塊標本。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 的統(tǒng)計軟件實行分析整理, 應(yīng)用χ2進行檢驗［3］。

2 結(jié)果

2.1 所選患者胃竇同胃體的內(nèi)鏡檢查結(jié)果比較 經(jīng)檢查可知:在胃竇中, 紅斑表現(xiàn)概率極高, 占了86.4%；而胃體的紅斑表現(xiàn)為23.5%。在糜爛變現(xiàn)中, 胃竇的占了16.7%, 而胃體僅為3.8%。患者在內(nèi)鏡下, 胃竇同胃體的比較, 其紅斑及糜爛病變的發(fā)生率較高(P<0.01)。具體情況見表1。

表1 在內(nèi)鏡下胃竇及胃體的診斷結(jié)果對比(n, %)

2.2 所選患者胃竇同胃體的病理診斷結(jié)果比較 在病理檢查中, 胃竇和胃體的慢性炎癥以及萎縮狀況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.025；P<0.001)。見表 2。

表2 所選患者胃竇同胃體的病理診斷結(jié)果比較

2.3 所選患者中, 其HP感染呈現(xiàn)陽性的有33例, 對這部分患者的胃竇、胃竇在內(nèi)鏡下的表現(xiàn), 以及其病理診斷結(jié)果,應(yīng)用χ2進行檢驗發(fā)現(xiàn), 同沒有分類時比較, 其差異沒有增加。

3 討論

本次研究, 均是依照上述排除標準, 進行研究對象的選取。從研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 胃竇的內(nèi)鏡表現(xiàn)中紅斑及糜爛的發(fā)生率比胃體高, 其間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。而在其病理學(xué)診斷中, 胃竇的萎縮概率高于胃體；但在內(nèi)鏡下, 兩者萎縮狀況無顯著區(qū)別。因此, 考慮到內(nèi)鏡在檢查萎縮性胃炎使存在的局限性, 需以其病理診斷作為標準。

在國內(nèi), 萎縮性的胃炎同其自身免疫沒有關(guān)系, 但卻和HP感染相關(guān)［3,4］?，F(xiàn)為了證明HP感染對胃竇及胃體的內(nèi)鏡表現(xiàn)以及病理診斷所起到的作用, 將HP感染存在不同的患者進行分組, 再一次實行統(tǒng)計學(xué)分析整理, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 其在分組前后沒有出現(xiàn)顯著差異。出現(xiàn)這種結(jié)果, 可能和研究樣本較少有關(guān), 應(yīng)增加研究對象, 進行更深的研究。

綜上所述, 消化不良患者在內(nèi)鏡下, 其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發(fā)生率, 以及其病理檢查中, 萎縮及慢性炎性的檢出率, 胃竇均比胃體高。

［1］張宏偉, 張新義, 趙民.功能性消化不良患者空腹胃竇運動測定及其胃竇面積與胃液量的關(guān)系.中國藥物與臨床, 2011,11(12):1442-1443.

［2］劉新光.淺談對功能性消化不良患者內(nèi)鏡活體組織檢查時的困惑.中國消化內(nèi)鏡, 2008(8):6-8.

［3］徐寅.舒胃湯對功能性消化不良大鼠胃動素及胃竇Caja1間質(zhì)細胞的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2012,20(3):102-105.

［4］吳艷慧, 于文靖, 陳蘇寧.胃痛消痞方對肝郁脾虛型功能性消化不良大鼠血清及胃竇組織中NT、SP含量的影響.實用藥物與臨床, 2012, 15(10): 613-615.