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    嬰幼兒胸片直接數(shù)字化攝影對圖像質(zhì)量評分影響觀察

    2013-12-01 06:16:16叢林
    中國實用醫(yī)藥 2013年24期
    關(guān)鍵詞:拍片胸片胸部

    叢林

    我們近期對100例嬰幼患兒進行了胸片直接數(shù)字化攝影(Direct Digital Radiography,DR),評估其胸部DR拍片質(zhì)量,并與前期100例接受常規(guī)胸部拍片檢查嬰幼患兒比較,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 連續(xù)選擇2012-1~2012-12在遼寧省人民醫(yī)院兒科門診就診或住院治療的嬰幼患兒。納入條件:①有胸部DR檢查適應(yīng)證,并接受了胸部DR拍片。②嬰幼患兒(年齡1~3歲)。本文選擇了100例近期接受胸部DR檢查的嬰幼患兒,男54例,女46例,年齡1~3(2.39±0.51)歲。對照組選擇了前幾年在我院接受常規(guī)胸部拍片檢查嬰幼患兒100例,男51例,女49例,年齡1~3歲,平均(2.45±0.42)歲。兩組對象年齡與性別分布接近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 DR及常規(guī)胸片拍攝方法 DR胸片拍攝使用KODAK 3500多功能DR設(shè)備,安放非晶硒直接轉(zhuǎn)換平板探測器,有效探測面積可達(dá)14 in×17 in。拍攝條件為:電壓100 kV,電流1 mAs。嬰幼患兒多呈腹式呼吸,在拍攝胸片中常常哭鬧,應(yīng)根據(jù)嬰幼患兒是否配合及體型選擇PA或AP拍攝體位,并在上腹部飽滿時拍攝曝光。對照組常規(guī)胸片拍攝條件:電壓60 kV到65 kV,電流5 mAs,拍片時間0.3 s。

    1.2.2 胸片質(zhì)量評估方法 采用1993年全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要規(guī)定的胸片質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn)進行評估,應(yīng)用主觀目測法將胸片分4個等級,分別為:①優(yōu)質(zhì)片(4級)。②良好片(3級)。③差片(2級)。④廢片(1級)。評估依據(jù)分別為:①擺位是否正確。②圖像密度、對比度如何。③圖像清晰度如何。兩組患者胸片質(zhì)量評估采用集體閱片方式,評估人員分別由資深醫(yī)師和技師組成。

    1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0分析軟件進行本文統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理,結(jié)果部分計數(shù)數(shù)據(jù)用百分(%)比表示,采用χ2檢驗方法進行組間顯著性測定,結(jié)果部分計量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,應(yīng)用t檢驗進行組間顯著性測定。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組對象胸片質(zhì)量比較見表1,結(jié)果表明,DR組拍攝胸片的各種級別質(zhì)量分布、平均圖像質(zhì)量分級均值明顯優(yōu)于對照組(P均<0.01~0.05)。

    表1 兩組對象胸片質(zhì)量比較[n(%)]

    3 討論

    嬰幼患兒胸部拍片質(zhì)量影響因素眾多:①胸部特點為胸廓常呈圓柱狀、前后徑與橫徑長度接近、體格纖小、胸壁薄而脂肪層厚,肺組織含氣量少。②拍攝時常??摁[,呼吸短暫、猛烈吸氣和長時間呼氣、且運動表淺且頻率快而不能自控。③拍攝時常驚恐、自控能力差、體位不合作,只能臥位拍攝;④胸片顯示橫膈抬高、縱膈增寬、心胸比值加大,兩肺野被遮蓋范圍大。以上原因積聚在一起使嬰幼患兒胸片質(zhì)量明顯下降。近幾年來,醫(yī)院影像學(xué)DR技術(shù)迅猛發(fā)展,該系統(tǒng)采用了先進計算機數(shù)字影像學(xué)處理技術(shù),對拍攝曝光寬容度大,同時,技師即刻在監(jiān)視器上可看到圖像,并自動調(diào)節(jié)由于技術(shù)、活動、定位、以及曝光錯誤引起的影像質(zhì)量下降。作者連續(xù)選擇了近期在本院就診及住院的一組嬰幼患兒為觀察對象,他們接受了DR胸片檢查,然后按照1993年“全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要”規(guī)定的影像學(xué)質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn)對胸片進行質(zhì)量評分,并與前幾年接受常規(guī)胸部拍片檢查嬰幼患兒(對照組)相同檢查數(shù)據(jù)進行比較,發(fā)現(xiàn),DR嬰幼患兒拍攝胸片的各種級別質(zhì)量分布、平均圖像質(zhì)量分級均值明顯優(yōu)于對照組,這都提示,DR攝影明顯提高了嬰幼兒胸片圖像質(zhì)量,國內(nèi)同行另一些同類觀察[1-3]與作者結(jié)論一致。

    總之,DR臨床影像技術(shù)已日趨走向成熟,正在逐步普及之中,同時,我國大中型醫(yī)院嬰幼兒就診率及胸片拍攝量也增加明顯。DR技術(shù)適合嬰幼兒解剖、生理特點,避免由于放射科技師操作不完善影響到照片質(zhì)量,滿足了臨床中各個科室診斷及觀察病情需要。

    [1]劉林棟,王龍華,張子奇.直接數(shù)字化攝影與傳統(tǒng)X線嬰幼兒胸片攝影的應(yīng)用對比分析.實用醫(yī)技雜志,2006,13(22):3919-3920

    [2]王國亮,胡茂能,含笑.淺談小兒DR胸片的質(zhì)量控制和輻射劑量.安徽醫(yī)學(xué),2012,33(2):223-225.

    [3]白得森.質(zhì)量控制對嬰幼兒DR胸片甲片率的影響.西南軍醫(yī),2013,15(1):30-31.

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