基于原發(fā)性高血壓的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析＊

萬生芳，舒 暢，張小榮，萬學(xué)中，張進(jìn)麗

(1.甘肅中醫(yī)學(xué)院，蘭州 730000;2.甘肅省中醫(yī)藥研究院，蘭州 730050;3.甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，蘭州 730030)

原發(fā)性高血壓是多因素綜合作用下形成的慢性病，不同體質(zhì)與原發(fā)性高血壓的發(fā)生可能有一定的關(guān)聯(lián)性。為了解原發(fā)性高血壓人群的中醫(yī)體質(zhì)規(guī)律，筆者開展了以下調(diào)查研究工作。

1 資料

選擇2010年4月～2011年7月甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院健康體檢中心選擇參加體檢的甘肅省2所普通高等院校(甘肅中醫(yī)學(xué)院和蘭州城市學(xué)院)的879名教師，其中24～52歲男教師354名，平均年齡(38.66±6.6)歲，24～55歲女教師525人，平均年齡(37.42±7.8)歲。

2 方法

2.1 健康體檢

所有調(diào)查對象在健康體檢中心進(jìn)行常規(guī)體檢。

2.2 原發(fā)性高血壓診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)

參照國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組《高血壓病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人不同時(shí)間多次測量血壓，取其平均值，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，排除繼發(fā)性高血壓。納入標(biāo)準(zhǔn)為原發(fā)性高血壓1級低危、中危、高危，原發(fā)性高血壓2級低危、中危、高危患者，年齡為25歲以上，性別、婚姻狀況不限。

2.3 原發(fā)性高血壓排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者;雖符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，但有下列情況之一者:同時(shí)患有其他病或合并癥者;不合作者;不愿意接受研究措施或因患有精神病未能合作者。

2.4 中醫(yī)體質(zhì)辨識

參加調(diào)查人員自愿填寫中醫(yī)體質(zhì)辨識表，由治未病中心專家結(jié)合中醫(yī)四診資料并參照文獻(xiàn)［1］，對調(diào)查對象進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，分別辨為9種體質(zhì)即平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)、特稟質(zhì)中的某一種。

2.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間百分率的比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為存在差異，P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩所高校教師原發(fā)性高血壓發(fā)病情況

表1 男女性不同年齡段原發(fā)性高血壓發(fā)病情況對比表(n，%)

表1顯示，兩所高校共檢出原發(fā)性高血壓病患者68人，占調(diào)查人群7.74%。女教師原發(fā)性高血壓發(fā)病率為4.95%，男教師原發(fā)性高血壓發(fā)病率為11.86%，說明不同年齡段男、女教師原發(fā)性高血壓發(fā)病率有所不同。同時(shí)，男性41～45歲組原發(fā)性高血壓發(fā)病率最高，女性和總?cè)巳壕鶠?1～55歲組原發(fā)性高血壓發(fā)病率最高。

表2顯示，調(diào)查人群中低體質(zhì)量人群中沒有原發(fā)性高血壓患者，正常體質(zhì)量人群原發(fā)性高血壓發(fā)病率在3%左右，體質(zhì)量超重者原發(fā)性高血壓發(fā)病率在19%左右，而肥胖人群原發(fā)性高血壓的發(fā)病率則上升至26%左右，男、女、總?cè)巳褐畜w質(zhì)量超重和肥胖者發(fā)生高血壓的比例均顯著高于低體質(zhì)量和正常體質(zhì)量人群。

3.2 不同體質(zhì)量指數(shù)人群原發(fā)性高血壓發(fā)病情況

表2顯示，收集體檢數(shù)據(jù)中身高、體質(zhì)量資料，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(體質(zhì)量指數(shù) BMI=體質(zhì)量(KG)/身高(m2)。根據(jù)衛(wèi)生部《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》［2］推薦的標(biāo)準(zhǔn):體質(zhì)量指數(shù) ＜18.5為體質(zhì)量偏低，18.5≤體質(zhì)量指數(shù) ＜24為體質(zhì)量正常，24≤體質(zhì)量指數(shù) ＜28為超重，體質(zhì)量指數(shù)≥28為肥胖。

3.3 中醫(yī)體質(zhì)辨識情況

表3顯示，對所有參與調(diào)查人員及原發(fā)性高血壓人群中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行了辨識。

表2 高校教師不同體質(zhì)量指數(shù)人群原發(fā)性高血壓發(fā)病情況表(n，%)

表3 調(diào)查總?cè)巳号c原發(fā)性高血壓人群體質(zhì)狀況對比表(n，%)

表3顯示，女性教師陽虛體質(zhì)比例顯著高于總?cè)巳?男性教師氣郁體質(zhì)和陽虛體質(zhì)比例低于總?cè)巳?，而痰濕體質(zhì)比例顯著高于總?cè)巳?原發(fā)性高血壓人群平和體質(zhì)(11.76%)顯著低于總?cè)巳?原發(fā)性高血壓人群居于前4位的偏頗體質(zhì)分別是:痰濕質(zhì)(32.35%)、陰虛質(zhì)(14.71%)、氣郁質(zhì)(13.24%)、氣虛質(zhì)(11.76%)，痰濕體質(zhì)比例顯著高于總?cè)巳海柼擉w質(zhì)比例低于總?cè)巳骸?/p>

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的體質(zhì)是由先天稟賦與后天因素共同形成，體質(zhì)往往決定個體對某種致病因素的易感性。許多相關(guān)疾病發(fā)生的“共同土壤”在于其體質(zhì)基礎(chǔ)，因此體質(zhì)因素關(guān)系到人體是否發(fā)病、發(fā)病傾向和既病之后疾病的發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸［3］。

高血壓病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，長期高血壓會嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，并最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。對原發(fā)性高血壓人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識和分類，可以更有效地指導(dǎo)中醫(yī)藥對原發(fā)性高血壓病的防治，根據(jù)人群體質(zhì)規(guī)律給予有效的防治措施，可防止血壓隨年齡增大而升高，扼制高血壓病患病率逐年增高的趨勢，甚至全面降低人群整體高血壓水平，以最小的代價(jià)減少高血壓病及其并發(fā)癥的發(fā)生率和猝死率。

課題組前期工作表明［4］，高校教師尤其是男性教師身體健康狀況不佳。從本次調(diào)查結(jié)果看，高校教師總?cè)巳褐性l(fā)性高血壓發(fā)生率為7.74%，女性教師原發(fā)性高血壓發(fā)病率為4.95%，而男性教師原發(fā)性高血壓發(fā)病率則超過10%。原因可能是多方面的，但筆者認(rèn)為其主要原因可能與男性教師生活習(xí)慣及工作強(qiáng)度有關(guān)。如男性教師工作壓力較大，平時(shí)應(yīng)酬較多、有吸煙、飲酒的嗜好，生活不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理、食入過多高脂、高能量食物以及缺乏運(yùn)動等。

本次調(diào)查結(jié)果表明，男、女性及總?cè)巳旱哪挲g均與原發(fā)性高血壓的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)性，男性41～45歲組原發(fā)性高血壓發(fā)病率最高，女性和調(diào)查總?cè)巳壕鶠?1～55歲組原發(fā)性高血壓發(fā)病率最高。同時(shí)，體質(zhì)量超重和肥胖人群原發(fā)性高血壓的發(fā)病率顯著高于正常體質(zhì)量和低體質(zhì)量人群;高校教師總?cè)巳褐衅胶腕w質(zhì)占31.51%，高血壓人群平和體質(zhì)占11.76%，顯著低于總?cè)巳?，該人群體質(zhì)類型以痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)為主。本調(diào)查結(jié)果與文獻(xiàn)資料［5，6］報(bào)道結(jié)果有比較一致的地方，只是平和體質(zhì)比例和陽虛體質(zhì)與其研究結(jié)果不一致，可能是因?yàn)楸狙芯繕颖玖枯^小、調(diào)查人群比較單一的緣故，在以后的工作中，筆者會對此狀況進(jìn)行更深一步的研究。

高校教師存在科研任務(wù)重、教學(xué)工作量大、晉升職稱壓力、學(xué)歷提升壓力大、生活無規(guī)律、缺乏體育鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)不合理以及眾多社會因素等問題，導(dǎo)致高校教師群體中原發(fā)性高血壓的發(fā)生率居高不下。要想從根本上降低高校教師高血壓病的發(fā)生率，就要對這一特殊人群體質(zhì)進(jìn)行更深層次的研究，從中醫(yī)體質(zhì)入手，通過中醫(yī)治未病方式，進(jìn)行健康教育、養(yǎng)生保健，從生活方式、情志調(diào)適、飲食習(xí)慣等多方面進(jìn)行干預(yù)調(diào)節(jié)，降低發(fā)生高血壓病的潛在危險(xiǎn)因素，從而自源頭上降低高校教師原發(fā)性高血壓病的發(fā)生率。

［1］王琦.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2009:24-50.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:3.

［3］王琦.9種基本體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28(4):1-8.

［4］萬生芳，張小榮.甘肅2所高校教師健康狀況調(diào)查與分析［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24(9):40-42.

［5］喬寒子，邢厚恂，許紅，等.連云港地區(qū)1232例輕中度原發(fā)性高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(12):1378-1380.

［6］劉娟.332例高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)類型構(gòu)成比調(diào)查分析［J］.中醫(yī)研究，2011，24(11):51-52.