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    心理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院冠心病患者應(yīng)對(duì)方式的影響

    2013-11-30 10:15:26任佰慧
    關(guān)鍵詞:屈服冠心病康復(fù)

    任佰慧

    (濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院,266071)

    冠心病屬于心身疾病范疇,心理因素在發(fā)病機(jī)制中起著重要作用,不良情緒會(huì)引發(fā)或加重冠心病,而良好的應(yīng)對(duì)方式能夠減輕冠心病患者的不良反應(yīng),促進(jìn)患者康復(fù)[1]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理干預(yù)已經(jīng)成為維護(hù)身心健康、取得良好療效的必要條件[2]。本文通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù),研究心理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院的冠心病患者應(yīng)對(duì)方式及康復(fù)治療的影響,為促進(jìn)冠心病患者心身康復(fù)提供方向和理論基礎(chǔ)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 病例選取2010—2012年在我院康復(fù)科入院治療的冠心病患者60人,均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間、病情程度、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 對(duì)照組只給予心內(nèi)科常規(guī)治療,干預(yù)組在心內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。

    1.2.2 研究工具 采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ)中文本[3],該量表信效度良好,20個(gè)項(xiàng)目,1~4級(jí)計(jì)分,分為面對(duì)、回避、屈服3種應(yīng)對(duì)方式,得分越高說(shuō)明患者越傾向于使用該項(xiàng)應(yīng)對(duì)方式。

    1.2.3 心理干預(yù)方案 由心理醫(yī)生組織實(shí)施,對(duì)冠心病患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù):講解冠心病的防治知識(shí),糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,消除對(duì)疾病的恐懼心理,正確認(rèn)識(shí)心身疾病。②支持性心理治療:給予患者心理支持,幫助患者分析處理疾病過(guò)程中的各種心理問(wèn)題,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③行為干預(yù):糾正患者不良的行為模式及應(yīng)對(duì)方式,并指導(dǎo)建立新的行為方式和采取積極的應(yīng)對(duì)方式。④放松治療:采用放松訓(xùn)練、音樂(lè)治療和生物反饋治療緩解患者情緒。干預(yù)過(guò)程中集體干預(yù)與個(gè)體干預(yù)相結(jié)合,干預(yù)方法采用心理咨詢(xún)和團(tuán)體心理輔導(dǎo)等方法,每周進(jìn)行集體干預(yù)兩次、個(gè)體干預(yù)不少于3次,每次心理干預(yù)時(shí)間不少于30 min[4]。

    1.3 數(shù)據(jù)分析 將調(diào)查的原始數(shù)據(jù)用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)前應(yīng)對(duì)方式比較 干預(yù)前兩組在面對(duì)、屈服和回避因子上的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性(表1)。

    表1 干預(yù)前兩組應(yīng)對(duì)方式比較

    2.2 干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式比較 心理干預(yù)后干預(yù)組面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式高于對(duì)照組,而回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式低于對(duì)照組(P<0.001),即干預(yù)組更容易采用積極的應(yīng)對(duì)方式,利于康復(fù)治療(表2)。

    表2 干預(yù)后兩組應(yīng)對(duì)方式比較

    3 討論

    應(yīng)對(duì)是個(gè)體處理應(yīng)激情境和事件時(shí)所采取的各種認(rèn)知和行為方式,是影響應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果的重要中間變量。良好的應(yīng)對(duì)方式能夠減輕患者的不良反應(yīng),有助于患者康復(fù)[5]。本文的研究結(jié)果顯示,干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組應(yīng)對(duì)方式無(wú)顯著差異,而干預(yù)后干預(yù)組更易采用面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式,屈服和回避的應(yīng)對(duì)方式減少,說(shuō)明心理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院的冠心病患者應(yīng)對(duì)方式有效,患者更易采用積極的應(yīng)對(duì)方式,利于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,鞏固和提高康復(fù)治療效果。

    [1]牛春娟,石賀敏,朱小茼.心理干預(yù)對(duì)冠心病患者自測(cè)健康的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2010,18(7):804-805.

    [2]蔣玲.冠心病患者不良心態(tài)分析及心理干預(yù)對(duì)策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2008,19(6):379-380.

    [3]王俊成,馮雪影,王國(guó)強(qiáng).社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式與腦卒中后抑郁的關(guān)系[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(3):175-176.

    [4]朱小茼,李建明,李麗娜,等.心理干預(yù)對(duì)冠心病患者應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2010,18(4):401-402.

    [5]楊秀賢,楊艷杰,喬正學(xué),等.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2008,16(9):1044-1046.

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