舒血寧聯(lián)合山莨菪堿治療椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈臨床觀察

張忠南 卜明強(qiáng)

（1.浙江省杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院，浙江 杭州 311100；2.浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈多見(jiàn)于中老年人，是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，采取積極有效措施可有效改善患者預(yù)后。筆者近期用舒血寧（銀杏葉注射液）聯(lián)合山莨菪堿治療本癥60例，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 椎-基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者120例，為2010年1月至2012年12月在余杭區(qū)第五人民醫(yī)院急診科首診治療，男性72例，女性48例；年齡42～75 歲，平均（62.20±4.95）歲?；颊呔系?4 屆腦血管病會(huì)議制訂的椎-基底動(dòng)脈缺血眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前2周未使用舒血寧注射液治療。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均口服阿司匹林腸溶片80 mg，每日1次；山莨菪堿10 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用舒血寧20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。積極治療合并癥。停藥后隨訪(fǎng)3～6個(gè)月。

1.3 觀察方法 比較兩組患者起效時(shí)間（眩暈頻率下降至原發(fā)作水平2/3的時(shí)間）、有效病例用藥時(shí)間、治療成本，治療14 d后治療效果和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：眩暈及伴隨癥狀消失，隨訪(fǎng)期間無(wú)復(fù)發(fā)。有效：眩暈發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間均明顯下降，伴隨癥狀消失或減輕。無(wú)效：眩暈及伴隨癥狀均無(wú)減輕，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，采用 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和 Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組有效病例起效時(shí)間、用藥時(shí)間和治療成本比較 觀察組有效病例 58例，起效時(shí)間（3.22±1.80）d、用藥時(shí)間（15.72±3.52）d、治療成本（1575.45±276.80）元；對(duì)照組有效病例51例，分別為 （4.70±1.75）d、（21.44±4.73）d 和（2854.25±342.57）元。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

眩暈是自身或者環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)感，是臨床最常見(jiàn)的一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。多種疾病均可繼發(fā)眩暈癥狀，因此，治療的前提是明確診斷，確定誘發(fā)眩暈的直接病因。椎-基底動(dòng)脈供血不足是中樞性眩暈的一種，其發(fā)病因基底動(dòng)脈硬化、發(fā)生狹窄導(dǎo)致供血降低有關(guān)［2-3］。治療以擴(kuò)張血管，逆轉(zhuǎn)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)并抑制因缺血缺氧造成的神經(jīng)損傷為主要措施。山莨菪堿是臨床用于擴(kuò)張血管，改善腦供血的常用藥物，但是本觀察顯示單純采用山莨菪堿治療效果并不十分理想，應(yīng)進(jìn)一步深入研究，優(yōu)化治療方案。觀察組60例患者在聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液后，取得了較好效果。舒血寧主要成分為從銀杏葉中提取的黃酮類(lèi)物質(zhì)，具有舒張血管作用，用于椎-基底動(dòng)脈缺血引起的眩暈癥患者的治療，可有效增加腦部血液供應(yīng)；舒血寧可明顯抑制PAF活性、抗血小板凝集，改善患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)缺血區(qū)域血液功能的恢復(fù)，縮短病程，提高治療效率［4-5］。

本觀察顯示，觀察組患者較對(duì)照組起效時(shí)間和用藥總時(shí)間明顯縮短、治療成本降低，治療效果亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明舒血寧聯(lián)合山莨菪堿治療椎-基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈癥可有效縮短起效時(shí)間，提高治療效果，值得臨床進(jìn)一步研究、優(yōu)化。

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