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    運脾化濕方結合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉臨床觀察

    2013-11-30 05:19:28朱旭鳳
    中國中醫(yī)急癥 2013年6期
    關鍵詞:蒼術蒙脫石脾虛

    朱旭鳳

    (浙江省寧波大榭開發(fā)區(qū)醫(yī)院,浙江 寧波 315812)

    筆者近年對急性腹瀉患兒在蒙脫石散治療基礎上加用運脾化濕方,療效較好。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 62例為2010年6月至2012年4月本院門診急性腹瀉患兒,均符合《兒科學》[1]診斷標準。按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組32例,男性17例,女性15例;年齡4個月至7歲,平均(3.14±0.62)歲;病程 1~14 d,平均(3.31±0.85) d;按照文獻[2]辨證屬脾虛11例,濕熱8例,傷食7例,風寒6例。對照組30例,男性17例,女性13例;年齡4個月至6歲,平均(2.90±0.52)歲;病程 1~11 d,平均(3.53±0.51) d。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 對照組予補液、助消化、抗病毒、消炎、糾正水/電解質紊亂及維持酸堿平衡等對癥支持治療,并于飯前給予蒙脫石散口服。治療組在此基礎上內服運脾化濕方:山楂炭10 g,茯苓10 g,厚樸8 g,蒼術8 g,陳皮5 g,甘草4 g。脾虛加炒薏苡仁10 g,炒白扁豆10 g,木香 6 g,黨參 6 g;濕熱加葛根 15 g,雞蛋花 10 g,鳳尾草10 g,火炭母10 g,黃芩8 g;傷食加布渣葉10 g,神曲 10 g,車前子 10 g,連翹 10 g,法半夏 8 g;風寒加大腹皮 8 g,紫蘇 8 g,藿香 6 g,姜半夏 6g。每日 1劑,水煎取汁煎煮至150 mL,不足1歲者每次服30 mL,1歲以上者每次服50 mL;每日3次。兩組均治療3 d后評價療效。

    1.3 療效標準 根據(jù)文獻[2]制訂。顯效:治療48 h內患兒發(fā)熱、嘔吐、腹脹、脫水等癥狀消失,大便次數(shù)每日3次以內、性狀恢復正常。有效:治療72 h內患兒癥狀基本消失,大便次數(shù)每日3次以內,大便性狀基本恢復正常。無效:治療72h后患兒癥狀改善不明顯,甚至加重。

    1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以()表示,采用 χ2檢驗、t檢驗和 Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 兩組總療效比較 見表1。治療后對照組有6例仍為稀水樣便,2例為奶瓣便,治療組有3例為稀水糊狀便,治療組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組療效比較(n)

    2.2 兩組主要癥狀提體征恢復正常時間比較 見表2。結果示治療組患兒體溫、大便次數(shù)及性狀恢復正常的時間均短于對照組(P<0.05)。

    表2 兩組臨床癥狀恢復正常時間比較()

    表2 兩組臨床癥狀恢復正常時間比較()

    3 討 論

    中醫(yī)學認為,小兒急性腹瀉發(fā)病機制主要為脾胃失于健運,水濕內生?!峨y經(jīng)》記載“濕多成五瀉”,脾虛濕盛是腹瀉的主要內因。因此,小兒急性腹瀉治療的關鍵為醒脾助運、理氣化濕。

    蒙脫石散是小兒急性腹瀉治療的主要藥物,其具有起效快、副作用少等優(yōu)點,然而其只能治標,即暫時緩解腹瀉,而未達病理之根本,未能完全清除病因。運脾化濕方組方中,蒼術辛烈濕燥,具有開郁寬中、醒脾助運之功效,是泄瀉治療的要藥。藥理研究表明,蒼術具有促進胃黏膜修復,調整胃腸運動,護肝及抑菌的功能。厚樸苦溫辛燥,具有消脹除滿、行氣化濕之功效,主要發(fā)揮抗炎、抗病毒及鎮(zhèn)痛的作用。蒼術與厚樸合用不僅能理氣消脹、燥濕和胃,還能強脾舒肝。佐以茯苓健脾利濕,陳皮可行氣開胃化濕,可有效抑制胃腸平滑肌痙攣收縮。山楂炭味偏酸,發(fā)揮消食澀腸止瀉之功效,快速消除腹脹、惡心等表現(xiàn)。脾虛者加入炒薏苡仁、炒白扁豆可清熱利濕,木香可行氣止痛,黨參可健脾和胃;濕熱證加葛根解熱祛濕,雞蛋花、鳳尾草行氣止痛;傷食者加布渣葉醒脾消食,神曲、車前子清熱利濕;風寒證加藿香、姜半夏、大腹皮、紫蘇可疏風散寒,諸藥配伍,可促進臨床癥狀及體征消除。

    觀察表明,在常規(guī)治療基礎上加用運脾化濕方,發(fā)熱、大便次數(shù)及大便性狀恢復正常時間均短于單純使用常規(guī)療法的對照組,說明治療組方法可有效緩解小兒急性腹瀉,使大便次數(shù)及形狀恢復正常,值得臨床使用。

    [1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:102.

    [2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則 (試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:124.

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